एंडोमेट्रियल पॉलीप्स

एंडोमेट्रियल नरम, आम तौर पर सौम्य, ऊंचाई होती है जो एंडोमेट्रियम (गर्भाशय गुहा की परत) के साथ बढ़ती है।

कारण
हालांकि उत्पत्ति का एक सटीक कारण ज्ञात नहीं है, यह अनुमान योग्य है कि एंडोमेट्रियल पॉलीप्स एस्ट्रोजेनिक हार्मोनल उत्तेजनाओं के लिए असामान्य प्रतिक्रिया का अंतिम परिणाम है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाएं एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस के लिए सबसे अधिक जोखिम वाली श्रेणी हैं।

लक्षण
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकते हैं। कभी-कभी, हालांकि, एंडोमेट्रियम में एक पॉलीप की उपस्थिति डिस्पेर्यूनिया और मासिक धर्म की परेशानी (अनियमितता, हाइपरमेनोरिया, मेनोरेजिया, डिसमेनोरिया, स्पॉटिंग) का कारण बन सकती है।

निदान
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की पुष्टि विभिन्न जांच जांचों द्वारा की जा सकती है, जैसे कि सोनोसाल्पिंगोग्राफी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, क्यूरेटेज और हिस्टेरोस्कोपी।

चिकित्सा
ड्रग थेरेपी (प्रोजेस्टिन या गोनाडोट्रोपिन के साथ) हमेशा प्रभावी नहीं होती है। सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हिस्टेरोस्कोपी द्वारा हटा दिया जाता है। घातक विकास के मामले में, हम हिस्टरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) के साथ आगे बढ़ते हैं।

: इस कारण से, सामान्य शब्दजाल में, "एंडोमेट्रियल पॉलीप्स" और "यूटेराइन पॉलीप्स" शब्दों को पर्यायवाची के रूप में परस्पर उपयोग किया जाता है।
रजोनिवृत्ति से ठीक पहले की अवधि के दौरान महिलाओं में एंडोमेट्रियल पॉलीप्स एक विशेष रूप से लगातार घटना है।वास्तव में, यह अनुमान लगाया गया है कि उम्र बढ़ने के साथ एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की घटनाएं बढ़ जाती हैं, और फिर रजोनिवृत्ति के बाद काफी कम हो जाती हैं।

• एंडोमेट्रियम में पॉलीप्स शायद ही कभी 20-30 की उम्र के आसपास दिखाई देते हैं, जैसे कि रजोनिवृत्ति के बाद विकार होने की संभावना नहीं है।

एक्सोफाइटिक (यानी "प्रोट्रूडिंग")। एंडोमेट्रियल पॉलीप्स आकार, आकार और उपस्थिति के मामले में भिन्न होते हैं। वे बहुत छोटे (बस कुछ मिलीमीटर) हो सकते हैं या काफी आयाम (> 2 सेमी) तक पहुंच सकते हैं। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स व्यक्तिगत रूप से विकसित हो सकते हैं या कई, छोटे, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स द्वारा गठित वास्तविक एग्लोमेरेट्स बना सकते हैं।
ये पॉलीप्स एक पेडिकल के माध्यम से गर्भाशय की दीवार का पालन कर सकते हैं, जो पॉलीप को काफी आकार तक पहुंचने पर योनि में फैलने की अनुमति देता है।
सेसाइल एंडोमेट्रियल पॉलीप्स (जिसे "ब्रॉड-बेस्ड" भी कहा जाता है) में एक पेडुंकल नहीं होता है और एक छोटी जड़ के साथ गर्भाशय म्यूकोसा का पालन करता है; इसलिए वे योनि में बाहर नहीं निकल सकते।

एस्ट्रोजन का।
इस कारण से, 40 से 50 वर्ष (पूर्व-रजोनिवृत्ति अवधि) के बीच की महिलाएं, एक विशेष एस्ट्रोजेनिक प्रोफ़ाइल पेश करती हैं, एंडोमेट्रियम में पॉलीप्स के गठन के लिए अधिक प्रवण होती हैं।

समझ सके...

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में प्लाज्मा हार्मोन के स्तर को सटीक रूप से रिपोर्ट नहीं किया जा सकता है क्योंकि वे बड़े और अप्रत्याशित उतार-चढ़ाव के अधीन हैं। प्रीमेनोपॉज़ से अंडाशय एक प्रगतिशील गिरावट से गुजरते हैं, धीरे-धीरे अधिक एट्रोफिक और छोटे होते जा रहे हैं। जैसे ही कोई वास्तविक रजोनिवृत्ति के करीब पहुंचता है, हार्मोनल संरचना अधिक परिभाषित हो जाती है: एस्ट्रोजन का स्तर - और विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन - बहुत कम होता है, जबकि एफएसएच (कूप उत्तेजक हार्मोन) और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) उच्च दिखाई देते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद, गठन हार्मोनल स्थिरता के कारण एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की संभावना बेहद कम है जो इसकी विशेषता है।

नैदानिक ​​​​साक्ष्य से पता चलता है कि एंडोमेट्रियल पॉलीप्स मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में अधिक बार होते हैं, खासकर जब बॉडी मास इंडेक्स 30 के बराबर या उससे अधिक होता है। इसके अलावा, ऐसा लगता है कि महिलाओं को एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस के जोखिम के लिए पहले के मामले में अधिक उजागर किया जाता है (या वर्तमान) एंटीस्ट्रोजेन का सेवन, स्तन कैंसर और गाइनेकोमास्टिया (जैसे टैमोक्सीफेन और रालोक्सिफ़ेन) के उपचार के लिए संकेतित दवाएं।
अतीत में यह माना जाता था कि उच्च रक्तचाप और गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप्स (गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा पर) का पिछला इतिहास एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस के लिए जोखिम कारक हो सकता है। हालांकि, जर्नल में एक अध्ययन की सूचना दी गई है। प्रसूति और स्त्री रोग जर्नल इस परिकल्पना का खंडन किया गया था, क्योंकि कोई सिद्ध और प्रत्यक्ष संबंध नहीं पाया गया था।

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लक्षण तब होते हैं जब पॉलीप्स काफी आकार लेते हैं।
एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है:

• संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेरुनिया)
• मासिक धर्म की अनियमितता
• भारी मासिक धर्म (हाइपरमेनोरिया)
• दर्दनाक माहवारी (कष्टार्तव)
• मासिक धर्म के दौरान अत्यधिक खून की कमी (मेनोरेजिया)
• पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान मासिक धर्म जैसा गर्भाशय स्राव
• संभोग के बाद खूनी योनि स्राव
• स्पॉटिंग (गहरे रंग के गर्भाशय के रक्त का नुकसान जो दो अवधियों के बीच में होता है)

ऊपर वर्णित लक्षणों का स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि वे लगभग वैसे ही हैं जैसे एंडोमेट्रियल कैंसर के दौरान होते हैं। नतीजतन, एक सटीक विभेदक निदान आवश्यक है।

अधिकांश गर्भाशय पॉलीप्स एक सौम्य स्थिति का गठन करते हैं: ट्यूमर के रूप में अध: पतन की संभावना बहुत कम है (<1%)।

: गर्भाशय पॉलीप, ट्यूब के उद्घाटन में बाधा डालकर, अंडे की कोशिका के निषेचन को रोकता है।
एंडोमेट्रियल पॉलीप्स वाली महिलाएं - विशेष रूप से बड़े वाले - सल्पिंगस के आसपास के क्षेत्र में बांझपन से गुजरना पड़ सकता है। इस कमी को दूर करने के लिए, मूल्यांकन से कम से कम समय के भीतर कोशिका वृद्धि के सर्जिकल छांटने की सिफारिश की जाती है।

. परीक्षण पेट और ट्रांसवेजिनल पेल्विक अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी): गर्भाशय और ट्यूबों के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोगी रेडियोलॉजिकल परीक्षण। रेडियोलॉजिस्ट, कैथेटर या एक्सोकर्विकल कप की सहायता से, गर्भाशय गुहा में एक विपरीत तरल इंजेक्ट करता है, ताकि पेशकश की जा सके - रेडियोग्राफी द्वारा - पॉलीप्स और अन्य ऊतकों की एक "तीक्ष्ण छवि।

इलाज: प्रयोगशाला में एंडोमेट्रियल ऊतक और बाद में साइटोलॉजिकल विश्लेषण को हटाने में शामिल है

हिस्टेरोस्कोपी: मासिक धर्म परिवर्तन के विभिन्न कारणों के विभेदक निदान में मौलिक जांच

यह चिकित्सीय विकल्प की उत्कृष्टता का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, यह देखते हुए कि दवा उपचार के अंत में पॉलीप की पुनरावृत्ति होने की संभावना बहुत अधिक है। किसी भी मामले में, संभावित दवाएं हैं:

• प्रोजेस्टोजेन (जैसे नोरेथिंड्रोन)
• गोनैडोट्रोपिन या रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (ल्यूप्रोलाइड या गोसेरेलिन)

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटाने के लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सा अनिवार्य रूप से सर्जिकल है: वास्तव में, कोशिका वृद्धि का छांटना लक्षणों की पूर्ण छूट का पक्षधर है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल रणनीतियाँ हैं:

1. हिस्टेरोस्कोपी - गर्भाशय पॉलीप का पूर्ण सर्जिकल निष्कासन
2. हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय को हटाना, यह संकेत दिया जाता है कि जब गर्भाशय पॉलीप्स में नियोप्लास्टिक कोशिकाएं होती हैं

हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पूरी तरह से सफल सर्जरी के बाद भी पुनरावृत्ति का जोखिम वास्तविक है। इस कारण से, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस के पिछले इतिहास वाली महिलाओं को अधिक बार अल्ट्रासाउंड / हिस्टेरोस्कोपिक जांच से गुजरना चाहिए।