यूवाइटिस के उपचार के लिए दवाएं

परिभाषा

चिकित्सा क्षेत्र में, वह खुद को परिभाषित करता है यूवाइटिस आईरिस, कोरॉयड और सिलिअरी बॉडी से मिलकर यूवेल ट्रैक्ट से जुड़ी कोई भी सूजन। जटिलताओं से बचने के लिए, "यूवेइटिस" का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए: ज़रा सोचिए कि प्रभावित लोगों में से 10-15% अंधे हो जाते हैं। सबसे अधिक जोखिम वाले रोगियों में 25 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष और महिलाएं हैं।

कारण

बहिर्जात यूवाइटिस सर्जरी, कॉर्नियल अल्सर, छिद्रित घाव या वायरल / बैक्टीरियल / फंगल संक्रमण की तत्काल अभिव्यक्ति है। यूवेइटिस का अंतर्जात रूप (जो कि आंखों की बीमारियों का विशाल बहुमत है) टोक्सोप्लाज्मा संक्रमण, एक बीमारी बेहसेट, आमवाती संक्रमण के कारण प्रतीत होता है पैथोलॉजी, फुच्स सिंड्रोम; हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 50% अंतर्जात यूवाइटिस किसी सटीक कारण को नहीं पहचानते हैं।

लक्षण

यूवाइटिस को अलग करने वाले संकेतों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है: दृष्टि में परिवर्तन / धुंधलापन, आंखों में दर्द, प्रकाश के प्रति अतिसंवेदनशीलता, लाल आंखें, आंखों के सामने धब्बे की धारणा, परितारिका में सफेद डॉट्स की उपस्थिति।ट्रिगरिंग एजेंट के आधार पर लक्षण अचानक या धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं, और इसमें केवल एक आंख या दोनों शामिल हो सकते हैं।

जटिलताएं: अंधापन, मोतियाबिंद (लेंस का बादल), ऑप्टिक तंत्रिका क्षति, रेटिना डिटेचमेंट, ग्लूकोमा

यूवाइटिस - यूवाइटिस क्योर ड्रग्स की जानकारी स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने के लिए नहीं है। यूवाइटिस - यूवाइटिस क्योर ड्रग्स लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से सलाह लें।

दवाइयाँ

यूवाइटिस का उपचार सूजन को कम करने और लक्षणों को कम करने दोनों पर केंद्रित है; यूवाइटिस से बचने के लिए एचआईवी और सिफलिस जैसी यौन संचारित बीमारियों से खुद को बचाने के अलावा कोई विशेष रोकथाम नहीं है, जो रोगी को यूवाइटिस का शिकार कर सकती है।
सूजन को कम करने के लिए, सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं, जिन्हें शीर्ष पर (आई ड्रॉप के रूप में) और / या व्यवस्थित रूप से (मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन) लिया जाता है; यूवेइटिस के कुछ विशेष रूप से आक्रामक रूपों में स्टेरॉयड के सामयिक इंजेक्शन (आंख में) की आवश्यकता होती है दवाएं (इंजेक्शन स्पष्ट रूप से अनुभवी स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा दिया जाना चाहिए)। कुछ रोगियों में, स्टेरॉयड थेरेपी तुरंत वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं डालती है; गंभीर मामलों में, आंख में एक विशेष उपकरण को प्रत्यारोपित करना संभव है जो धीरे-धीरे - लेकिन लगातार - सही मात्रा में दवा जारी करने में सक्षम है। चिकित्सा आमतौर पर लंबी होती है: यह 24-30 महीनों तक चल सकती है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा, माइड्रियाटिक और साइक्लोपलेजिक दवाओं का उपयोग हल्के से मध्यम यूवेइटिस के उपचार में किया जाता है।
जब यूवाइटिस बैक्टीरिया या प्रोटोजोअल संक्रमण के कारण होता है (अक्सर इसकी वजह से) टोकसोपलसमा गोंदी), एंटीबायोटिक्स और एंटीमाइरियल पसंद की चिकित्सा हैं, यहां तक कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अनुपस्थिति में भी। वायरल संक्रमण के लिए भी यही होता है: वायरल यूवाइटिस का विशेष एंटीवायरल दवाओं के साथ आसानी से इलाज किया जा सकता है।
गंभीरता के मामले में, जब यूवेइटिस कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार का जवाब नहीं देता है, तो इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के साथ चिकित्सा की कल्पना की जा सकती है: यह चिकित्सीय दृष्टिकोण आम तौर पर उन रोगियों के लिए आरक्षित होता है जो अंधेपन का उच्च जोखिम दिखाते हैं।
ऐसे मामलों में जहां आंख को भारी नुकसान होता है, दृष्टि को बचाने के लिए सर्जरी अंतिम विकल्प है: विट्रोक्टोमी आंख (कांच) में जमा जिलेटिनस सामग्री को हटा देता है।

यूवाइटिस के उपचार में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:

अज्ञात एटियलजि के यूवाइटिस से जुड़ी सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड

डेक्सामेथासोन (जैसे। डेकाड्रोन, सोल्डेसम, लक्साज़ोन 0.2%, विसुमेटाज़ोन COLL। 3ML 0.1%, लक्साज़ोन UNG। OFT। 3G 0.2%): आई ड्रॉप के रूप में, उत्पाद को दिन में 4-6 बार या हर 30- गंभीर संक्रमण की स्थिति में 60 मिनट। लक्षणों के कम होने तक उपचार जारी रखें। क्रीम के रूप में, उत्पाद को दिन में 3-4 बार लगाएं। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
आंख के पीछे के हिस्से को प्रभावित करने वाले यूवाइटिस के गैर-संक्रामक रूपों के लिए, इस दवा का वैकल्पिक तरीके से उपयोग करना संभव है: 1 प्रत्यारोपण (0.7 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन के साथ) को शामिल आंख के कांच के गुहा में शल्य चिकित्सा द्वारा इंजेक्ट किया जा सकता है। यूवाइटिस।
कोर्टिसोन (जैसे। कोर्टिस एसिट, कॉर्टोन): जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सामयिक अनुप्रयोग यूवेइटिस को पूरी तरह से ठीक करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो उन्हें मुंह से या इंट्रामस्क्युलर रूप से लेना संभव है: प्रति दिन 25-300 मिलीग्राम दवा लेने की सिफारिश की जाती है ( लक्षणों की गंभीरता के आधार पर), भार को दो दैनिक खुराकों में विभाजित करना।
Triamcinolone (जैसे Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): यूवाइटिस के इलाज के लिए संकेत दिया गया है जो सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ मानक उपचार के लिए प्रभावी ढंग से प्रतिक्रिया नहीं करता है। दवा को 4 मिलीग्राम (40 मिलीग्राम / एमएल निलंबन के 100 माइक्रोलीटर या 80 मिलीग्राम / एमएल निलंबन के 50 माइक्रोलीटर) की खुराक पर इंट्राविट्रियल रूप से प्रशासित किया जाता है।
रिमेक्सोलोन (जैसे। वेक्सोल, आई ड्रॉप्स): पहले सप्ताह में, दिन के दौरान 1-2 बूंदों की खुराक पर, आंखों की बूंदों के रूप में आंख में दवा डालने की सिफारिश की जाती है; आगे बढ़ें, दूसरे में चिकित्सा के सप्ताह, हर 2 घंटे में 1 बूंद टपकाना, पूरे दिन उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के अनुसार आगे बढ़ें।

अन्य दवाएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के संयोजन जो यूवाइटिस के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं:

प्रेडनिसोलोन / सल्फासेटामाइड सोडियम (जैसे ब्लेफैमाइड)
लोटेप्रेडनॉल / टोब्रामाइसिन (जैसे ज़ायलेट)

जीवाणु अपमान (मोनोथेरेपी) पर निर्भर यूवाइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स

Sulfasalazine (जैसे Salazopyrin EN): अमीनोसिलिकेट एंटीबायोटिक दवाओं के वर्ग से संबंधित एक दवा है। आवर्तक तीव्र पूर्वकाल यूवाइटिस के लिए, 500 मिलीग्राम की दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जिसे हर हफ्ते धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। रखरखाव की खुराक में 1 ग्राम सक्रिय, दिन में दो बार, एक वर्ष के लिए लेना शामिल है। प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक न हो।

संयुक्त दवाएं: कोर्टिसोन + एंटीबायोटिक्स: उपचार के समय में तेजी लाने के लिए, कई एंटीबायोटिक दवाओं को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ जोड़ा जाता है, जिसे आंखों की बूंदों या मलहम में तैयार किया जाता है, जिसे सीधे यूवेइटिस में शामिल कंजंक्टिवल सैक में लगाया जाता है।

नियोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन बी (जैसे मिक्सोटोन) से जुड़ा हाइड्रोकार्टिसोन: यह एक दवा संयोजन है जिसमें एक स्टेरॉयड दवा (हाइड्रोकार्टिसोन) और 2 सक्रिय एंटीबायोटिक तत्व शामिल हैं। शीर्ष पर लागू होने पर यह दवा पूरी तरह से अपनी चिकित्सीय गतिविधि को बढ़ाती है। आंखों की बूंदों के रूप में, प्रभावित आंख (या दोनों) के कंजंक्टिवल थैली में उत्पाद की 1-2 बूंदें डालें, हर 3-4 घंटे में, जीवाणु संक्रमण को कम करने के लिए और साथ ही, एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ का प्रयोग करें प्रभाव। गंभीरता के मामले में प्रशासन की आवृत्ति बढ़ाएँ। इन तीन दवाओं को एक उच्च एंटीबायोटिक दवा बैकीट्रैसिन के साथ भी तैयार किया जा सकता है।
डेक्सामेथासोन + टोब्रामाइसिन (जैसे टोब्राडेक्स): इस फॉर्मूलेशन में एक स्टेरॉयड (डेक्सामेथासोन) और एक एंटीबायोटिक भी होता है। मरहम के रूप में, निचली कंजंक्टिवल थैली में दिन में 3-4 बार थोड़ी मात्रा में लगाएं। एक नेत्र निलंबन के रूप में, हर 4-6 घंटे में निचले नेत्रश्लेष्मला थैली में 1-2 बूंदें डालें; गंभीर यूवेइटिस (चिकित्सा के पहले 2 दिनों के लिए हर दो घंटे) के मामले में प्रशासन की आवृत्ति में वृद्धि संभव है।
जेंटामाइसिन / प्रेडनिसोलोन (जैसे प्री-जी): बैक्टीरियल यूवेइटिस के उपचार के लिए, प्रभावित आंख के कंजंक्टिवल थैली में दिन में 2-4 बार उत्पाद की एक बूंद डालने की सिफारिश की जाती है। दवा दिन में 1-3 बार आंखों में लगाने के लिए मरहम के रूप में भी उपलब्ध है।

मायड्रायटिक दवाएं: इन दवाओं में पुतली को पतला करने की क्षमता होती है, जो आंखों की सूजन और संक्रमण का इलाज करने के लिए संकेत दिया जाता है, ताकि पोस्टीरियर सिनेचिया के गठन को रोका जा सके।

साइक्लोपेंटोलेटो (जैसे सिक्लोलक्स 1% COLL): यूवेइटिस के उपचार में प्रयुक्त मस्कैरेनिक प्रतिपक्षी दवा। प्रभावित आंख में एक या दो बूंदें डालें। आवश्यकतानुसार हर 5-10 मिनट में दोहराएं।
Omatropine (उदाहरण के लिए Omatropina LUX 1% COLL): यह एक शॉर्ट-एक्टिंग मस्कैरेनिक प्रतिपक्षी है, जो पूर्वकाल यूवाइटिस के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। यूवेइटिस से प्रभावित आंखों में हर 3-4 घंटे में 1-2 बूंद डालें। आई ड्रॉप लगाने के बाद कुछ मिनट के लिए आंसू थैली को उंगलियों से दबा देना चाहिए।
एट्रोपिन (जैसे एट्रोपिना लक्स, एट्रोपी एस एफएन कोल, एट्रोपी एस एफएन ऑप्थेल्मिक ऑइंटमेंट): मरहम के रूप में, यूवेइटिस से प्रभावित आंख के कंजंक्टिवल सैक में 0.3-0.5 सेमी उत्पाद लगाएं, एट्रोपिन का 1-3 गुना है आंख में डालने के लिए एक समाधान के रूप में भी उपलब्ध है: संकेतक खुराक प्रभावित आंख में दवा की 1-2 बूंदों को दिन में 4 बार लागू करना है।

प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं: जो मरीज यूवाइटिस के उपचार के लिए ऊपर सूचीबद्ध उपचारों का जवाब नहीं देते हैं, उन्हें ऐसी दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होगी जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दें:

मेथोट्रेक्सेट या मेथोट्रेक्सेट (जैसे मेथोट्रेक्सेट): यूवाइटिस के गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया गया, स्टेरॉयड के लिए प्रतिरोधी। पॉज़ोलॉजी के लिए: अपने डॉक्टर से सलाह लें।
Azathioprine (जैसे। Azathiopirine, Immunoprin): कोरॉइडल नवविश्लेषण के उपचार के लिए, दवा को प्रति दिन 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रेडनिसोलोन या साइक्लोस्पोरिन के संयोजन में लेने की सिफारिश की जाती है।
Mycoflenate mofetil (जैसे Mycoflenate mofetil teva): यूवेइटिस के उपचार के लिए दूसरी पसंद की दवा, तब उपयोग की जानी चाहिए जब यहां तक कि azathioprine पूरी तरह से अपने चिकित्सीय प्रभाव को लागू नहीं करता है। लगभग 1 ग्राम दवा दिन में दो बार लें। प्रति दिन 4 ग्राम से अधिक न हो।
Etanercept (जैसे। Enbrel): 3 वर्ष से अधिक उम्र के प्रभावित बच्चों में गंभीर यूवाइटिस के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। दवा को प्रति खुराक 0.4mg / किग्रा की खुराक पर अधिकतम 25mg तक देने की सिफारिश की जाती है। उत्पाद को चाहिए सप्ताह में दो बार, चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाना चाहिए।
Adalimumab (जैसे। Humira): त्वचा के नीचे इंजेक्शन, दवा एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ है, जिसे दुर्दम्य ऑटोइम्यून यूवाइटिस के उपचार के लिए दूसरी पसंद के रूप में इस्तेमाल किया जाता है या अज्ञातहेतुक गठिया से जुड़ा होता है। सांकेतिक रूप से, खुराक 40 मिलीग्राम का प्रशासन करने का सुझाव देता है सक्रिय संघटक प्रत्येक 15 दिन, एक वर्ष तक।
Infliximab (उदाहरण के लिए, रेमीकेड) को अंतःशिरा रूप से, एक एकल iv जलसेक के रूप में 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। साप्ताहिक। 2 और 6 सप्ताह के बाद प्रशासन दोहराएं। हर 2 महीने में एक इंजेक्शन के साथ आगे बढ़ें।

यूवाइटिस के ग्लूकोमा-आश्रित रूपों के लिए, टोकसोपलसमा गोंदी और ऑटोइम्यून रोग, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है: कारण का उपचार भी यूवेइटिस को हटाने का कारण बनता है।

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