ग्लुकोकोर्तिकोइद

अधिवृक्क ग्रंथि, साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि में दो भाग होते हैं: मज्जा भाग ग्रंथि के द्रव्यमान के भाग पर कब्जा कर लेता है और संशोधित सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से बना होता है जो कैटेकोलामाइन का स्राव करता है; अधिवृक्क प्रांतस्था ग्रंथि के का गठन करती है और स्रावित करती है विभिन्न प्रकार के हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था तीन मुख्य प्रकार के स्टेरॉयड हार्मोन को गुप्त करती है: एल्डोस्टेरोन, जिसे खनिज सोडियम और पोटेशियम पर इसके प्रभाव के लिए मिनरलोकॉर्टिकॉइड भी कहा जाता है; ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ने ग्लूकोज के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाने की उनकी क्षमता के लिए कहा, मुख्य एक कोर्टिसोल है; और सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से पुरुष में प्रचलित एण्ड्रोजन। सभी स्टेरॉयड हार्मोन कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित होते हैं, जिसे विभिन्न एंजाइमों द्वारा एल्डोस्टेरोन, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन या सेक्स हार्मोन बनने के लिए संशोधित किया जाता है।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष, ये तीन अंग एक सही उत्तेजक श्रृंखला सुनिश्चित करने के लिए समकालिक रूप से काम करते हैं, ताकि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स या मिनरलोकोर्टिकोइड्स के संश्लेषण को उत्पन्न या बाधित कर सकें।

यह नियंत्रण मार्ग एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है, अर्थात जब एक निश्चित हार्मोन की एकाग्रता रक्त में एक सीमा मूल्य तक पहुंच जाती है, तो इसका संश्लेषण और रिलीज बाधित हो जाता है। कोर्टिसोल एकमात्र हार्मोन है जो लगातार स्रावित होता है, लेकिन एक मजबूत सर्कैडियन लय के साथ: स्राव सामान्य रूप से सुबह में चरम पर होता है और रात के दौरान कम हो जाता है; कोर्टिसोल का स्राव तनावपूर्ण परिस्थितियों (आघात, अत्यधिक गर्मी या ठंड, सर्जरी, बीमारियों ..) में भी बढ़ सकता है।
स्टेरॉयड हार्मोन - प्रकृति में वसा में घुलनशील होने के कारण - इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, इसलिए ट्रांसक्रिप्शनल स्तर पर परिवर्तन इन रिसेप्टर्स को संशोधित या कम कर सकते हैं और औषधीय प्रतिक्रिया को धीमा कर सकते हैं। संक्षेप में, अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन के सबसे महत्वपूर्ण कार्य: यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस के माध्यम से रक्त शर्करा में वृद्धि या वसा कोशिकाओं में लिपोलिसिस (विरोधों का नियंत्रण, जब इस विनियमन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स की बहुत अधिक खुराक से गुमराह किया जाता है, तो संचय होता है शरीर, गर्दन, चेहरे और सुप्रा-क्लैविक्युलर क्षेत्र के विशेष क्षेत्रों में वसा की मात्रा); वे सोडियम आयनों के अवशोषण को बढ़ाते हैं, जबकि मैं पोटेशियम आयनों और हाइड्रोजन आयनों से बचने का पक्ष लेता हूं, जिससे व्यापक जल प्रतिधारण होता है। इन सभी कार्यों का उद्देश्य प्रतिकूल परिस्थितियों में जीव को तैयार ऊर्जा प्रदान करना है।
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ऊर्जा भंडार में लंबे समय तक कमी से लसीका, संयोजी, मांसपेशियों, वसा, त्वचा और हड्डी के ऊतकों पर अप्रिय अपचय प्रभाव हो सकता है, जो इस औषधीय श्रेणी के प्रतिकूल प्रभावों के साथ मेल खाता है।
हालांकि साइड इफेक्ट नगण्य नहीं हैं, ग्लाइकोकार्टिकोइड दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, उनके विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के लिए धन्यवाद, एनएसएआईडी द्वारा किए गए की तुलना में अधिक शक्तिशाली। विभिन्न स्तरों पर प्रभावों के तालमेल के कारण विरोधी भड़काऊ गतिविधि प्राप्त की जाती है:

1. फॉस्फोलिपेज़ ए 2 का निषेध, यह एंजाइम एराकिडोनिक एसिड मार्ग के शुरुआती चरणों में भी शामिल है, इसलिए इसका निषेध दोनों एंजाइमी मार्गों के अवरुद्ध होने के साथ मेल खाता है, जो कि साइक्लोऑक्सीजिनेज और लिपोक्सीजेनेस का है;
2. COX2 जीन प्रतिलेखन का निषेध;
3. एंटीबॉडी, साइटोकिन्स और वृद्धि कारकों के उत्पादन में कमी के साथ टी और बी लिम्फोसाइटों की गतिविधि में कमी;
4. हिस्टामाइन और ब्रैडीकाइनिन जैसे महत्वपूर्ण प्रो-भड़काऊ रासायनिक मध्यस्थों की रिहाई को रोकना;
5. जीवाणुरोधी गतिविधि बाधित होती है, लेकिन फागोसाइटिक गतिविधि नहीं, इसलिए रोगजनक अव्यक्त रहते हैं;
6. वे ऑस्टियोपोरोसिस की शुरुआत के पक्ष में हैं, क्योंकि वे ऑस्टियोब्लास्ट की गतिविधि को बढ़ाते हैं और ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि को कम करते हैं;
7. वे महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैसे न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की गतिविधि को कम करते हैं।

उनकी कार्रवाई की अवधि के आधार पर, ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं को लघु, मध्यवर्ती या लंबे समय तक काम करने वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में वर्गीकृत किया जाता है; सभी एक उत्कृष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव दिखाते हैं, लेकिन आज तक फार्माकोलॉजिस्ट उस चयापचय से औषधीय गतिविधि को अलग करने में सक्षम नहीं हैं।
विरोधी भड़काऊ होने के अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का भी इलाज के लिए उपयोग किया जाता है:

 

तीव्र और पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता, जिसे एडिसन रोग (हाइपरपिग्मेंटेशन, थकान, वजन घटाने और हाइपोटेंशन) के रूप में जाना जाता है;

जन्मजात अधिवृक्क कॉर्टिकल हाइपरप्लासिया, एण्ड्रोजन के संश्लेषण के पक्ष में अधिवृक्क ग्रंथि के अतिवृद्धि द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों की कमी की विशेषता वाली विकृति; यह औषधीय रूप से कोर्टिसोल के साथ इलाज किया जाता है;

कुशिंग सिंड्रोम, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की अधिकता के कारण एक विकृति, जो बदले में पिट्यूटरी एडिमा या ट्यूमर के कारण होती है; इस कारण से ग्रंथि को हटाकर शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना आवश्यक है: अंतराल पर कोर्टिसोल के साथ औषधीय उपचार का पालन करता है;

एलर्जी; संवहनी कोलेजन विकार; नेत्र रोग; जठरांत्रिय विकार; हड्डी और संयुक्त सूजन; अंग प्रत्यारोपण; ब्रोन्कियल अस्थमा; त्वचा रोग।
सूचीबद्ध सभी मामलों में, ये प्रणालीगत और गैर-उपचारात्मक उपचार हैं, कम खुराक के साथ और छोटी अवधि के लिए; सामयिक उपचारों, नेत्र संबंधी तैयारी, इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एनीमा, एरोसोल और नाक स्प्रे के मामले में विशेष खुराक के तरीके आवश्यक हैं।
ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के दुष्प्रभाव, सबसे गंभीर मामलों में, आईट्रोजेनिक कुशिंग सिंड्रोम, हिर्सुटिज़्म (त्वचा पर अधिक बालों का दिखना), अधिवृक्क-पिट्यूटरी अक्ष की रुकावट, इस कारण से चिकित्सा को धीरे-धीरे रोकना बहुत महत्वपूर्ण है; आम तौर पर केवल जल प्रतिधारण और व्यापक सूजन होती है।

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