पगेट की बीमारी के इलाज के लिए दवाएं

परिभाषा

पगेट की बीमारी (जिसे पगेट की हड्डी की बीमारी या विकृत ओस्टिटिस के रूप में भी जाना जाता है) हड्डी का एक चयापचय विकृति है, जिसमें हड्डी की रीमॉडेलिंग प्रक्रियाओं में परिवर्तन होता है। यह परिवर्तन विनाश और नए खनिजयुक्त अस्थि मैट्रिक्स के जमाव के बीच असंतुलन की विशेषता है, जिसे एक कमजोर संरचना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस घटना के परिणामस्वरूप विकृति, नाजुकता और हड्डी के फ्रैक्चर होते हैं।
पैगेट की बीमारी मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों को प्रभावित करती है और शरीर की किसी भी हड्डी को प्रभावित कर सकती है।

कारण

पगेट की बीमारी के ट्रिगरिंग कारण की अभी तक पहचान नहीं की गई है।
एस "परिकल्पना करता है कि कुछ प्रकार के जीनों से संबंधित कुछ आनुवंशिक परिवर्तन रोग की शुरुआत में शामिल होते हैं, जो ऑस्टियोक्लास्ट (हड्डी मैट्रिक्स के पुन: अवशोषण के लिए जिम्मेदार) की गतिविधि में शामिल प्रोटीन के लिए कोड है।
एक "अन्य मान्यता प्राप्त परिकल्पना यह है कि जिसके अनुसार पगेट की बीमारी एक" वायरल संक्रमण के कारण होती है जो धीमी गति से प्रतिकृति वायरस द्वारा जारी रहती है। ऐसा माना जाता है कि यह वायरस पहले लक्षणों की शुरुआत से कई साल पहले हड्डी की कोशिकाओं में "बसता है" और फिर यह ऑस्टियोक्लास्ट पर हमला करना शुरू कर सकता है, इस प्रकार एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू कर सकता है जिससे रोग का विकास होगा। विचाराधीन वायरस एक पैरामाइक्सोवायरस प्रतीत होता है, लेकिन इस सिद्धांत की पुष्टि करने के लिए अभी भी कोई पुख्ता सबूत नहीं है।

लक्षण

कई मामलों में, पगेट की बीमारी स्पर्शोन्मुख होती है या हल्के लक्षणों के साथ प्रस्तुत होती है जो हड्डी के अन्य रोगों के साथ भ्रमित हो सकती है और इसलिए इसे पहचानना मुश्किल हो जाता है।
हालांकि, पगेट की बीमारी का सबसे आम लक्षण हड्डी का दर्द है जो रोग से प्रभावित क्षेत्र में स्थानीयकृत है। इसके अलावा, जोड़ों में अकड़न, सुन्नता, झुनझुनी सनसनी, कमजोरी, फ्रैक्चर, विकृति और हड्डी की नाजुकता भी हो सकती है।
यदि रोग से प्रभावित हड्डियाँ खोपड़ी की हैं, तो सिरदर्द, टिनिटस और श्रवण हानि भी उत्पन्न हो सकती है।
इसके अलावा, पगेट की बीमारी कार्डियक, न्यूरोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल और मेटाबॉलिक जटिलताओं का कारण बन सकती है, जैसे विकारों को जन्म देती है - उदाहरण के लिए - दिल की विफलता, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, हाइपरलकसीमिया, गुर्दे की पथरी, पेरेस्टेसिया, वर्टेब्रल स्टेनोसिस, अस्टेनिया, चक्कर आना और प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म।

पगेट की बीमारी के बारे में जानकारी - पगेट की बीमारी के इलाज के लिए दवाएं स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने का इरादा नहीं है। पेजेट डिजीज - ड्रग्स टू ट्रीट पगेट डिजीज लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और/या विशेषज्ञ से सलाह लें।

दवाइयाँ

पगेट रोग के उपचार में, शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है। वास्तव में, ड्रग थेरेपी जितनी जल्दी दी जाती है, उतनी ही अधिक प्रभावी होती है। खासकर जब यह किसी भी जटिलता की शुरुआत से पहले किया जाता है।
पगेट की बीमारी के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली पहली पसंद दवाएं बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हैं।
उन रोगियों में जो उपरोक्त बिसफ़ॉस्फ़ोनेट उपचार को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, दूसरी ओर, कैल्सीटोनिन-आधारित चिकित्सा शुरू की जा सकती है, भले ही यह कम प्रभावी हो।
अंत में, रोग के कारण होने वाले हड्डी के दर्द के नियंत्रण के लिए, डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग को निर्धारित करने का निर्णय ले सकता है।
अंत में, चरम मामलों में, डॉक्टर सर्जिकल उपचार का सहारा लेना आवश्यक समझ सकता है।

पगेट की बीमारी के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; यह रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करने के लिए डॉक्टर पर निर्भर है।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स

जैसा कि उल्लेख किया गया है, पगेट की बीमारी के इलाज के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स पहली पसंद की दवाएं हैं। वास्तव में, वे हड्डी के कारोबार को कम करने, दर्द को कम करने और ऑस्टियोक्लास्टिक घावों के उपचार को बढ़ावा देने में सक्षम हैं, इस प्रकार सामान्य हड्डी मैट्रिक्स की बहाली को भी बढ़ावा देते हैं।
विभिन्न सक्रिय अवयवों में जिनका उपयोग किया जा सकता है, हमें याद है:

• नेरिड्रोनिक एसिड (नेरिक्सिया ®): नेरिड्रोनिक एसिड पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए उपलब्ध है। जब पैगेट की बीमारी के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, तो आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक प्रति दिन 100 मिलीग्राम होती है, जिसे लगातार दो दिनों तक धीमी गति से अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। समग्र दवा की खुराक को लगातार आठ दिनों तक इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने के लिए छोटी खुराक में विभाजित किया जा सकता है।
  यह चिकित्सीय चक्र संभवतः कम से कम छह महीने के अंतराल के बाद दोहराया जा सकता है।
• एलेंड्रोनिक एसिड (एलेंड्रोस®, फोसामैक्स®, एड्रोनैट®, ड्रोनल®): एलेंड्रोनिक एसिड मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। आमतौर पर प्रशासित दवा की खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम या सप्ताह में एक बार 70 मिलीग्राम है।
  दवा को किसी भी भोजन, पेय या अन्य दवा के सेवन से कम से कम तीस मिनट पहले सुबह में प्रशासित किया जाना चाहिए।
• क्लोड्रोनिक एसिड (क्लैस्टोन ®, क्लोडी ®, डिफोस्फ़ोनल ®): क्लोड्रोनिक एसिड मौखिक और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (इंट्रामस्क्युलर और इंट्रावेनस) दोनों के लिए उपलब्ध है।

प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सक द्वारा ली जाने वाली दवा की मात्रा और प्रशासन का मार्ग निर्धारित किया जाना चाहिए।

कैल्सीटोनिन

कैल्सीटोनिन एक हार्मोन है जो स्वाभाविक रूप से थायरॉयड द्वारा निर्मित होता है और कैल्शियम और हड्डियों के चयापचय के नियमन में शामिल होता है।
सिंथेटिक कैल्सीटोनिन (कैल्को®, कैल्सीटोनिन सैंडोज़®, बायोकैल्सिन®) का उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट-आधारित उपचार को बर्दाश्त नहीं कर सकते। हालांकि, यह बाद वाले की तुलना में कम प्रभावी है और इसका उपयोग कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ा है।
सिंथेटिक कैल्सीटोनिन कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करने और हड्डियों के दर्द को कम करने में सक्षम है। आम तौर पर - जब पगेट की बीमारी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है - सिंथेटिक कैल्सीटोनिन को 100 आई.यू. की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। प्रति दिन एक इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के माध्यम से, एक अवधि के लिए जो 2-4 सप्ताह से लेकर अधिकतम 3-6 महीने तक भिन्न हो सकती है। दवा को या तो एक खुराक में या दो विभाजित खुराक में प्रशासित किया जा सकता है।
किसी भी मामले में, उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।

एनएसएआईडी

पगेट की बीमारी के कारण होने वाले हड्डी के दर्द को नियंत्रित करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सक्रिय अवयवों में, हमें याद है:

• इबुप्रोफेन (ब्रुफेन®, मोमेंट®, नूरोफेन®, आरफेन®, एक्टिग्रिप बुखार और दर्द®, विक्स बुखार और दर्द®): जब इबुप्रोफेन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो उपयोग की जाने वाली खुराक प्रति दिन 1,200-1,800 मिलीग्राम दवा से अधिक नहीं होनी चाहिए। सटीक मात्रा प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा ली जाने वाली सक्रिय सामग्री की स्थापना की जानी चाहिए।
• नेपरोक्सन (मोमेंडोल®, सिनफ्लेक्स®, ज़ेनर®): यदि नेप्रोक्सन को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो सामान्य दैनिक खुराक 500-1,000 मिलीग्राम दवा है, जिसे हर 12 घंटे में विभाजित खुराक में लिया जाना है।
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन®, अल्केफ़र®): एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड मौखिक और पैरेंट्रल प्रशासन के लिए उपलब्ध है।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो आमतौर पर वयस्कों में उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक 325 मिलीग्राम से 1,000 मिलीग्राम तक होती है, जिसे दिन में 2-3 बार लिया जाता है।
जब अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, हालांकि, वयस्कों में उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक 500-1,000 मिलीग्राम होती है, जिसे हर 6, 8 या 12 घंटे में प्रशासित किया जाता है।
हालांकि, दवा की सही मात्रा और प्रशासन का मार्ग डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

खुमारी भगाने

Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®) का उपयोग पगेट की बीमारी के कारण होने वाले हड्डी के दर्द के उपचार के लिए भी किया जा सकता है, इसके एनाल्जेसिक गुणों के लिए धन्यवाद। यह विभिन्न फार्मास्युटिकल फॉर्मूलेशन में उपलब्ध एक दवा है। जब मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, तो आमतौर पर उपयोग की जाने वाली एसिटामिनोफेन की खुराक 500-1000 मिलीग्राम होती है, जिसे आवश्यकतानुसार दिन में 3-4 बार लिया जाता है।