पीलिया क्या है?
पीलिया से हमारा तात्पर्य उस पीले और एकसमान रंग से है जो त्वचा, श्वेतपटल और अन्य ऊतकों में रक्त बिलीरुबिन मूल्यों में पैथोलॉजिकल वृद्धि की प्रतिक्रिया में होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थानीय रूप से पदार्थ का संचय होता है।
इसी तरह के लक्षण, लेकिन कम स्पष्ट और ज्यादातर जीभ के फ्रेनुलम और ओकुलर स्क्लेरा के लिए स्थानीयकृत, उप-पीलिया ("वास्तविक पीलिया का पूर्व कक्ष" माना जाता है) की उपस्थिति में भी पाए जाते हैं।
ज्यादातर मामलों में, पीलिया का परिणाम यकृत या पित्ताशय की थैली की बीमारी से होता है।
पीली त्वचा के कारण
अधिक जानकारी के लिए: पीली त्वचा
पीलिया के अलावा, त्वचा विभिन्न स्थितियों में पीले रंग का रंग ले सकती है, जैसे कि कैरोटेनोसिस या यूरोक्रोम का त्वचा का संचय या त्वचा के माध्यम से अवशोषित रंग; इन मामलों में - स्यूडोहाइथेरा कहा जाता है - कम एकरूपता के लिए और ओकुलर स्क्लेरा और श्लेष्म झिल्ली को कम करने के लिए रंगीन परिवर्तन पीलिया के विशिष्ट से अलग होते हैं।
पीलिया तब होता है जब रक्त में परिसंचारी बिलीरुबिन (बिलीरुबिनमिया) 2-2.5 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर से अधिक हो जाता है, जबकि उप-पीलिया तब होता है जब ये मान इस सीमा तक पहुंचे बिना असामान्यता (1.5-2 मिलीग्राम / डीएल) पर सीमा पर होते हैं; यह रोगी को शीघ्र निदान की दिशा में निर्देशित करने की अनुमति देता है और इस प्रकार इसके विकास को रोकने के लिए पर्याप्त चिकित्सा करता है।
पीलिया के प्रकार
पीलिया का वर्गीकरण कई तत्वों के आधार पर किया जा सकता है। बिलीरुबिन की सीरम सांद्रता के संबंध में, उदाहरण के लिए, पीलिया हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है, जबकि त्वचा की बारीकियों के आधार पर हम फ्लेविन, रूबिनिक, वर्डीनिक और मेलेनिक पीलिया की बात करते हैं।
कारण
बिलीरुबिन क्या है?
पीलिया के रोगजनन को समझने के लिए बिलीरुबिन के चयापचय को जानना आवश्यक है, जिसे निम्नलिखित लेख में स्पष्ट रूप से दर्शाया गया है। संक्षेप में, आइए हम याद करें कि वृद्ध लाल रक्त कोशिकाओं के अपचय से प्राप्त यह वर्णक किस प्रकार यकृत द्वारा पानी में घुलनशील बना दिया जाता है, जो इसे "मूत्र उन्मूलन" की सुविधा के लिए प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदल देता है। एक बार पीलिया की पहचान हो जाने के बाद, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या यह प्रत्यक्ष बिलीरुबिन (ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित) या अप्रत्यक्ष (यकृत द्वारा अभी तक संसाधित नहीं) की अधिकता के कारण है; एक या दूसरे निदान की ओर उन्मुखीकरण, केवल रक्त परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है, पहली बार में मूत्र की शारीरिक जांच पर आधारित हो सकती है: यदि ये अंधेरे दिखाई देते हैं तो इसका मतलब है कि संयुग्मित बिलीरुबिन नियमित रूप से समाप्त हो जाता है, जबकि विशिष्ट की अनुपस्थिति स्ट्रॉ-येलो रिफ्लेक्सिस यह सोचने के लिए प्रेरित करता है कि लीवर में कुछ ठीक से काम नहीं कर रहा है। इसी तरह, यह याद रखना अच्छा है कि मल का विशिष्ट धुंधलापन आंतों के बैक्टीरिया और आंतों के एंजाइमों द्वारा बिलीरुबिन के यूरोबिलिन और स्टर्कोबिलिन में रासायनिक रूपांतरण के कारण होता है।
पीलिया के प्रकार
बाधक जाँडिस
पिछले अध्याय के परिसर विशेष रूप से प्रतिरोधी पीलिया की "जांच" में उपयोगी होते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें मूत्र अपने रंग को बढ़ा देता है, जबकि मल स्पष्ट दिखाई देता है।
जो कहा गया है, उससे यह स्पष्ट है कि ऐसी स्थितियों में यकृत अपना कार्य करने में सक्षम होता है (किडनी द्वारा केवल संयुग्मित बिलीरुबिन समाप्त हो जाता है), लेकिन यह कि आंत की ओर पित्त के बहिर्वाह को रोका जाता है।
इस बाधा के कारण हो सकते हैं:
- पित्त नलिकाओं की रुकावट से (उदाहरण के लिए पथरी या स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस की उपस्थिति के कारण)
- या विभिन्न मूल के यकृत रोगों (हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस) से जो यकृत से पित्त के उत्सर्जन में बाधा डालते हैं (इसलिए हमारे पास इंट्रा या एक्स्ट्राहेपेटिक अवरोध हो सकते हैं)।
चूंकि पित्त यकृत को नहीं छोड़ सकता है, हमें गहरा मूत्र और हल्का मल होगा।
प्रतिरोधी पीलिया, जो बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है सीधे रक्त में, यह हमें मानव शरीर क्रिया विज्ञान का एक और संदर्भ देने की अनुमति देता है; वास्तव में, हमें याद है कि पित्त वसा के पाचन के लिए कैसे आवश्यक है, यही कारण है कि प्रतिरोधी पीलिया की उपस्थिति में मल स्पष्ट दिखने के अलावा, वसा (स्टीटोरिया) से भरपूर होता है।परिसंचरण में पित्त लवण की उपस्थिति के कारण, रोगसूचक चित्र ब्रैडीकार्डिया और खुजली से पूरा होता है।
हेपैटोसेलुलर पीलिया
हेपेटोकेल्युलर पीलिया यकृत कोशिकाओं के कम कार्य से जुड़ा हुआ है; जैसे, यह बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है लाइव रक्तप्रवाह में और इसके कारण हो सकते हैं:
- अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन लेने में असमर्थता दो प्रोटीनों, लिगैंडिन्स वाई और जेड की शारीरिक या कार्यात्मक कमी के कारण, जो इसे हेपेटोसाइट में बनाए रखते हैं और इसे एल्ब्यूमिन से मुक्त करते हैं (जिससे यह रक्तप्रवाह में जुड़ा होता है); यही हाल गिल्बर्ट सिंड्रोम का है।
- अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को संयुग्मित करने में असमर्थता: उदाहरण के लिए "नवजात पीलिया (विशेष रूप से समय से पहले बच्चों की शारीरिक स्थिति) या कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में।
- एंजाइम ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज़ का जन्मजात दोष (ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की लवणता में निहित): क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम।
हेमोलिटिक पीलिया
हेमोलिटिक पीलिया में और बिलीरुबिन के अतिउत्पादन में, मूत्र और मल अपना रंग बनाए रखते हैं, जो अक्सर बढ़ जाता है।
यह स्थिति लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश से जुड़ी हुई है (जैसा कि हेमोलिटिक एनीमिया की उपस्थिति में, एक ऐसी स्थिति जिसके कारण हो सकते हैं:
- जीवाण्विक संक्रमण,
- ऑटोइम्यून या आनुवंशिक रोग जैसे फ़ेविज़म;
- तिल्ली की अतिसक्रियता)
- एक "अप्रभावी एरिथ्रोपोएसिस (हानिकारक रक्ताल्पता, थैलेसीमिया, ल्यूकेमिया, आदि)
- "बिलीरुबिन के बढ़े हुए उत्पादन (यकृत में या अस्थि मज्जा में) से।
इसी तरह की स्थितियों में, जिगर असंबद्ध बिलीरुबिन (मूत्र और मल के हाइपरपिग्मेंटेशन के साथ) के चयापचय को बढ़ाता है, लेकिन यह परिसंचरण में वृद्धि को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है; इसलिए अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ एक पीलिया है।
पीलिया के विशेष प्रकार
- गर्भावस्था में पीलिया
- नवजात शिशु का पीलिया
इलाज
पीलिया का उपचार शुरुआत के कारणों के अधीन है, इस संबंध में, हम विशिष्ट लेखों को पढ़ने का उल्लेख करते हैं:
- पीलिया के उपचार के लिए दवाएं
- पित्ताशय की थैली की पथरी के इलाज के लिए दवाएं
- जिगर के सिरोसिस के उपचार के लिए दवाएं
"पीलिया" पर अन्य लेख
- गर्भावस्था में पीलिया
- शिशुओं में पीलिया
- पीलिया - पीलिया के उपचार के लिए दवाएं
- पीलिया - हर्बल दवा
- पीलिया के लिए आहार
