ऑस्टियोपोरोसिस - कारण और जोखिम कारक
ऑस्टियोपोरोसिस एक ऑस्टियोपैथी है जो हड्डी के द्रव्यमान की मात्रात्मक कमी (विशेष रूप से कैल्शियम में अस्थि खनिज की मात्रा कम हो जाती है) प्रति इकाई मात्रा और हड्डी के माइक्रोआर्किटेक्चर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप हड्डी की नाजुकता में वृद्धि और आघात से फ्रैक्चर के जोखिम में वृद्धि के कारण होती है। .
हड्डी में एक खनिजयुक्त प्रोटीन मैट्रिक्स होता है जिसमें मुख्य रूप से टाइप I कोलेजन, प्रोटीन, कैल्शियम फॉस्फेट और हाइड्रोक्सीपाटाइट क्रिस्टल होते हैं। हड्डी की मुख्य कोशिकाएं ऑस्टियोब्लास्ट और ओस्टियोक्लास्ट हैं। पहले का उपयोग हड्डी के ऊतकों के स्तर पर कैल्शियम को लगाने के लिए किया जाता है, जबकि बाद वाले का उपयोग कैल्शियम के पुनर्अवशोषण के लिए किया जाता है। , अस्थि पुनर्जीवन के माध्यम से। विकास के दौरान मॉडलिंग भी महत्वपूर्ण है, वह शारीरिक सुधार है जो विकास के दौरान लंबी हड्डियों में सबसे ऊपर होता है जो ग्रोथ हार्मोन (जीएच) और आंशिक रूप से थायराइड हार्मोन के नियंत्रण में होता है।
यह याद रखना चाहिए कि हड्डी एक जटिल संरचना है जिसे दो विशेषताओं का जवाब देना चाहिए: यह शरीर के भार और एक निश्चित इकाई के वजन का सामना करने के लिए पर्याप्त मजबूत होना चाहिए, लेकिन साथ ही यह हरकत और गति की अनुमति देने के लिए हल्का भी होना चाहिए। एक आसान तरीका से।
पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) की भूमिका भी बहुत महत्वपूर्ण है, जिसका "हड्डी पर सीधा प्रभाव" होता है। यह चार पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा स्रावित एक हार्मोन है, जो थायरॉइड के ऊपर और नीचे पार्श्व में स्थित होता है। स्राव को रक्त में मौजूद कैल्शियम की मात्रा की धारणा के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है, पैराथाइरॉइड ग्रंथि पर मौजूद जी रिसेप्टर नामक एक ट्रांसमेम्ब्रेन रिसेप्टर के लिए धन्यवाद। यदि रक्त कैल्शियम के प्रतिशत में कमी होती है, तो पीटीएच के स्राव में वृद्धि होती है। इस तरह, पीटीएच आहार में कैल्शियम के अवशोषण को विनियमित करने और संभवतः हड्डी से कैल्शियम के पुन: अवशोषण के लिए कार्य करता है।
ऑस्टियोपोरोसिस निदान
डब्ल्यूएचओ टी-स्कोर पैरामीटर का उपयोग करके ऑस्टियोपोरोसिस को परिभाषित करता है। यह पैरामीटर रोगी के अस्थि घनत्व को एक युवा वयस्क के अस्थि घनत्व के ऊपर या नीचे मानक विचलन (एसडी) की संख्या के रूप में व्यक्त करता है। युवा वयस्क द्वारा हम एक निश्चित जातीय समूह के लगभग 35 वर्षों के विषय का उल्लेख करते हैं, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और सामान्य शारीरिक गतिविधि के साथ और जिसका एक निश्चित अस्थि घनत्व होता है, वह है हड्डी में निहित खनिज मात्रा। मूल्य में कमी इस पैरामीटर के नीचे यह हमें यह जानने की अनुमति देता है कि क्या हम ऑस्टियोपीनिया (हड्डी खनिज सामग्री में मामूली कमी) या फ्रैंक ऑस्टियोपोरोसिस की स्थिति में हैं, जो कम या ज्यादा महत्वपूर्ण हो सकता है और जो हमें थोड़ी सी चोट पर हड्डी के फ्रैक्चर के खतरे में डालता है।
ऑस्टियोपोरोसिस के निदान की अनुमति देने वाली तकनीक बोन डेंसिटोमेट्री है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे डेंसिटोमेट्री (डीईएक्सए) है जो ट्रैब्युलर और कॉर्टिकल हड्डी दोनों की मात्रा के मूल्यांकन की अनुमति देती है। DEXA काठ का रीढ़, समीपस्थ फीमर और पूरे कंकाल के स्तर पर अस्थि खनिज सामग्री के मापन की अनुमति देता है। अस्थि घनत्व को नियंत्रण विषय के संबंध में चोटी के अस्थि द्रव्यमान के संबंध में व्यक्त किया जाता है।
ऑस्टियोपोरोसिस
टी-स्कोर <ए -2.5 एसडी
ऑस्टियोपीनिया
-1 और -2.5 एसडी के बीच टी-स्कोर
साधारण
टी-स्कोर <ए -1 एसडी
किसी भी उम्र में फ्रैक्चर का जोखिम मुख्य रूप से कंकाल द्रव्यमान से निर्धारित होता है। कंकाल द्रव्यमान परिपक्वता पर पहुंचने वाले अधिकतम द्रव्यमान और बाद के प्रतिशत और हड्डी के नुकसान की अवधि से संबंधित है।
अस्थि खनिज घनत्व के शिखर के लिए, जो किसी के जीवन के दौरान संचित अस्थि खनिज की अधिकतम मात्रा है, यह लगभग 35 वर्षों में अपने उच्चतम मूल्य तक पहुँच जाता है। यह न केवल आनुवंशिक कारकों से बल्कि पर्यावरणीय कारकों से भी प्रभावित हो सकता है जैसे: आहार के साथ सामान्य कैल्शियम का सेवन, सामान्य और निरंतर शारीरिक गतिविधि, पराबैंगनी विकिरण का सामान्य संपर्क जो विटामिन डी की परिपक्वता का पक्षधर है।
कारण और जोखिम कारक
ऑस्टियोपोरोसिस को प्राथमिक, पोस्टमेनोपॉज़ल और बूढ़ी उम्र में विभाजित किया जाता है, और माध्यमिक गैर-हड्डी रोगों, दवाओं (मुख्य रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) और विषाक्त पदार्थों के कारण होता है।
महिलाएं इस समस्या से सबसे ज्यादा प्रभावित होती हैं: उदाहरण के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में 25 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं, जिनमें से 90% महिलाएं हैं। बढ़ती उम्र के साथ महिलाओं में रोग की अधिक घटना एस्ट्रोजेन में कमी से संबंधित है, जो रजोनिवृत्ति में होती है, हालांकि यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि यह हार्मोन ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ सुरक्षात्मक कार्रवाई कैसे करता है। सबसे मान्यता प्राप्त परिकल्पना यह है कि एस्ट्रोजेन तेज का पक्ष लेते हैं हड्डियों द्वारा कैल्शियम की कमी और उनके विनाश को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम की हानि होती है। आदमी अधिक सुरक्षित है, दोनों क्योंकि उसके पास एस्ट्रोजन का एक निश्चित उत्पादन है, और क्योंकि उसके पास टेस्टोस्टेरोन का एक स्तर है जो लगभग पूरे जीवन तक रहता है, जो आंशिक रूप से एस्ट्रोजन में परिवर्तित हो जाता है। इससे पुरुषों को ५० से अधिक नुकसान होता है। ०.४% शरीर कैल्शियम प्रति वर्ष, जबकि 35 वर्ष की आयु से महिलाओं में नुकसान पहले से ही पुरुष मूल्य से दोगुना है। इसके अलावा, महिलाओं के लिए रजोनिवृत्ति के आगमन के साथ समस्याएं बढ़ जाती हैं, क्योंकि अंडाशय एस्ट्रोजन का उत्पादन बंद कर देते हैं, जिसकी भरपाई उस छोटी मात्रा से नहीं होती है जो अभी भी मांसपेशियों, वसा और संयोजी ऊतक द्वारा उत्पादित होती है। एस्ट्रोजन का कम अवशोषण के साथ अचानक गिर जाता है आंत में कैल्शियम, कैल्सीटोनिन का कम उत्पादन जो डिमिनरलाइजेशन को रोकता है, कुल परिणाम के साथ कि रजोनिवृत्ति ऑस्टियोपोरोसिस को काफी तेज करती है। रजोनिवृत्ति के साथ, कैल्शियम की हानि पहले पांच वर्षों में प्रति वर्ष 3-6% की दर से तेज हो जाती है, फिर घटकर "1% प्रति वर्ष" हो जाती है। इस दर पर, एक महिला पहले पांच वर्षों में अपने अस्थि द्रव्यमान का लगभग 15% खो देती है। वर्ष रजोनिवृत्ति की शुरुआत के दस साल बाद और 70 वर्ष की आयु में, गिरावट लगभग 30% तक पहुंच सकती है।
ऑस्टियोपोरोसिस के कारण हो सकते हैं: आहार में कैल्शियम का कम सेवन, संबंधित भार के साथ शारीरिक गतिविधि में कमी, कम कैल्शियम सामग्री (कार्बोनेटेड पेय) के साथ पेय का अंतर्ग्रहण, एस्ट्रोजन स्राव में कमी, तनाव, पके हुए खाद्य पदार्थों की घर में कमी लेकिन परिरक्षकों में समृद्ध और पहले से पैक किया हुआ , 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिला, रजोनिवृत्ति, सिगरेट धूम्रपान, गतिहीन जीवन शैली, डेयरी उत्पादों की खपत में कमी, गर्भावस्था की अनुपस्थिति या देरी और यहां तक कि स्तनपान भी। अधिकांश मामलों में, एक भी नहीं, बल्कि अधिक जोखिम कारक शुरुआत में योगदान करते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के।
