व्यापकता
कोक्सा वाल्गा कूल्हे की विकृति है जिसमें फीमर के सिर-गर्दन परिसर और फीमर के शरीर के बीच मौजूद कोण कम से कम 140 डिग्री, यानी सामान्य स्थिति से कम से कम 5 डिग्री अधिक होता है।
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वाल्गस का एक उदाहरण, कोक्सा वाल्गा कुछ न्यूरोमस्कुलर रोगों (जैसे: सेरेब्रल पाल्सी), कुछ कंकाल डिसप्लेसिया (जैसे: म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस) या कम उम्र में कूल्हे के आघात का परिणाम हो सकता है, जैसे कि फीमर की सामान्य वृद्धि प्रक्रिया को बदलना .
कोक्सा वाल्गा वाहकों में, लक्षणों की उपस्थिति विकृति की डिग्री पर निर्भर करती है: यदि विकृति हल्की है, तो कोक्सा वाल्गा स्पर्शोन्मुख है; इसके विपरीत, यदि विकृति गंभीर है, तो कोक्सा वाल्गा विभिन्न विकारों (जैसे: लंगड़ापन, कूल्हे का दर्द, जोड़ों में अकड़न, आदि) के लिए जिम्मेदार है और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है (जैसे: ऊरु सिर का ऑस्टियोनेक्रोसिस)।
कोक्सा वाल्गा का निदान आम तौर पर इस पर आधारित होता है: शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा इतिहास और कूल्हे को संदर्भित रेडियोलॉजिकल परीक्षा।
कोक्सा वाल्गा की उपस्थिति में, एक चिकित्सा का उपयोग और अपनाई गई चिकित्सा का प्रकार लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।
वाल्गस का संक्षिप्त अनुस्मारक
वाल्गस ऑर्थोपेडिक शब्द है जो अंगों की विकृति को इंगित करता है जिसमें, दो आसन्न हड्डियों के बीच या एक ही हड्डी के दो निकट भागों के बीच एक असामान्य संबंध के कारण, सबसे अधिक बाहर का इन दोनों में से यह एक अभिविन्यास प्रस्तुत करता है पार्श्व, अर्थात्, यह एक असामान्य तरीके से दूर जाने की प्रवृत्ति रखता है मध्य समांतरतल्य.
वल्गस की उपस्थिति के जोड़ पर विभिन्न परिणाम हो सकते हैं जिसमें विचलित कंकाल तत्व भाग लेता है, परिणाम जो एक संरचनात्मक प्रकृति के हो सकते हैं और, सबसे गंभीर मामलों में, एक कार्यात्मक प्रकृति के भी हो सकते हैं।इसके अलावा, एक निश्चित दर्दनाक रोगसूचकता भी वाल्गस पर निर्भर हो सकती है।
- फीमर टिबिया के समीप है, जो पैर की हड्डियों के समीप है;
- फीमर में, ट्रंक की सीमा वाला अंत समीपस्थ अंत होता है।
इसका अर्थ है "शरीर के केंद्र से दूर" या "मूल बिंदु से दूर"।
उदाहरण:
- टिबिया फीमर से दूर है;
- फीमर में, घुटने की सीमा से लगा हुआ अंत बाहर का छोर होता है।
उदाहरण:
- पहला पैर का अंगूठा (बड़ा पैर का अंगूठा) दूसरे पैर की उंगलियों का औसत दर्जे का होता है।
उदाहरण:
- दूसरे, तीसरे, चौथे और पांचवें पैर के अंगूठे बड़े पैर के अंगूठे के पार्श्व होते हैं।
कोक्सा वाल्गा क्या है?
कोक्सा वाल्गा कूल्हे की विकृति का नाम है जिसमें फीमर के सिर-गर्दन परिसर और फीमर के शरीर के बीच मौजूद विशेषता कोण कम से कम 140 डिग्री, यानी अधिकतम सीमा से कम से कम 5 डिग्री अधिक मापता है जो परिभाषित करता है सामान्य सीमा। प्रश्न में कोण के लिए।
फीमर के हेड-नेक कॉम्प्लेक्स और फीमर के शरीर के बीच मौजूद कोण सामान्य होता है जब इसका ग्रेडेशन 120 और 135 डिग्री के बीच होता है।
यह वाल्गस का उदाहरण क्यों है?
कोक्सा वाल्गा वाल्गस का एक उदाहरण है, क्योंकि फीमर के सिर-गर्दन परिसर और फीमर के शरीर के बीच मौजूद कोण के अधिक से अधिक उन्नयन के कारण, बाद वाले में सामान्य से अधिक पार्श्व अभिविन्यास ग्रहण करने की प्रवृत्ति होती है। , उपरोक्त कोण के अधिक से अधिक आयाम के लिए क्षतिपूर्ति करने के लिए।
कोक्सा वाल्गा मोनो- या द्वि-पार्श्व हो सकता है
कोक्सा वाल्गा केवल एक कूल्हे (कोक्सा वाल्गा एकतरफा) या दोनों (कोक्सा वाल्गा द्विपक्षीय) को शामिल करने वाली समस्या हो सकती है।
एक नियम के रूप में, ट्रिगरिंग कारक, यानी कारण, एक या दोनों जोड़ों की भागीदारी को प्रभावित करता है।
क्या यह कोक्सा वर के विपरीत है?
कोक्सा वल्गा कोक्सा वारा के विपरीत कूल्हे की विकृति है। चिकित्सा परिभाषाओं के अनुसार, वास्तव में, कोक्सा वारा "कूल्हे की विसंगति" है जिसमें फीमर के समीपस्थ छोर और शरीर के शरीर के बीच मौजूद कोण होता है। फीमर यह 120 डिग्री से कम मापता है, यानी न्यूनतम सीमा से कम है जो प्रश्न में कोण के लिए सामान्य सीमा स्थापित करता है।
कोक्सा वारा वैरस का एक उदाहरण है, जो वाल्गस के विपरीत स्थिति है।
कारण
कोक्सा वाल्गा के संभावित कारणों में शामिल हैं:
- सेरेब्रल पाल्सी, पोलियोमाइलाइटिस और स्पाइनल डिसरैफिज्म जैसे न्यूरोमस्कुलर रोग;
- म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस और टर्नर सिंड्रोम सहित कंकाल डिसप्लेसिया के कुछ रूप;
- कम उम्र में कूल्हे को आघात, जैसे कि फीमर की सही विकास प्रक्रिया में हस्तक्षेप करना।
जबकि उपरोक्त न्यूरोमस्कुलर रोग और कंकाल डिसप्लेसिया के उपरोक्त रूप अक्सर द्विपक्षीय कोक्सा वाल्गा के लिए जिम्मेदार होते हैं, कूल्हे को आघात जैसे कि फीमर की सामान्य वृद्धि प्रक्रिया में हस्तक्षेप करना अधिक बार एकतरफा कोक्सा वाल्गा से जुड़ा होता है।
लक्षण और जटिलताएं
कोक्सा वाल्गा वाले लोगों में, लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति सख्ती से संयुक्त विकृति की गंभीरता पर निर्भर करती है। वास्तव में, जब यह हल्का होता है, तो कोक्सा वाल्गा स्पर्शोन्मुख हो जाता है; इसके विपरीत, गंभीर होने पर, यह आम तौर पर कई लक्षणों और संकेतों से जुड़ा होता है, जिनमें शामिल हैं:
- कूल्हे में दर्द (यदि विकृति एकतरफा है) या दोनों कूल्हों में (यदि विकृति द्विपक्षीय है);
- कूल्हों के हिस्से पर संयुक्त गतिशीलता का नुकसान
- एक या दोनों कूल्हों में संयुक्त कठोरता महसूस होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि विकृति मोनो- या द्वि-पार्श्व है;
- लैगड़ापन
- हिप एडिक्टर मांसपेशियों की लोच, उनके असामान्य अविकसितता के कारण (विशेषकर जब कूल्हे के अपहरणकर्ता और एक्स्टेंसर मांसपेशियों के साथ तुलना की जाती है);
- एक या दोनों निचले अंगों को छोटा करना, इस पर निर्भर करता है कि विकृति क्रमशः एकतरफा या द्विपक्षीय है (स्पष्ट रूप से, एकतरफा कोक्सा वाल्गा में, निचला अंग जो छोटा होता है वह विकृति ले जाने वाला होता है);
- घुटने का वार। वरस घुटना निचले अंगों की विकृति है जो फीमर और टिबिया के एक गलत संरेखण को दर्शाता है, जैसे कि दो घुटने बाहर की ओर, हड्डियाँ एक दूसरे के विपरीत दिशा में।
जटिलताओं
कोक्सा वाल्गा के सबसे गंभीर मामले ऊरु सिर के ऑस्टियोनेक्रोसिस के एपिसोड में, ऊरु सिर के अव्यवस्था या उदात्तता की घटनाओं में और बहुत दर्दनाक दबाव अल्सर (या बेडसोर) में पतित हो सकते हैं।
जिज्ञासा: ऑस्टियोनेक्रोसिस क्या है?
ओस्टियोनेक्रोसिस रक्त की कमी या अपर्याप्त आपूर्ति के कारण हड्डी के ऊतकों की मृत्यु है।
एवस्कुलर नेक्रोसिस, बोन नेक्रोसिस या बोन इंफार्क्शन के रूप में भी जाना जाता है, ऑस्टियोनेक्रोसिस के परिणामस्वरूप प्रभावित हड्डी के ऊतकों में छोटे फ्रैक्चर होते हैं और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, हड्डी के पतन की तथाकथित घटना।
निदान
एक नियम के रूप में, कोक्सा वाल्गा के सटीक और सुरक्षित निदान के लिए एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा, एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास, और कूल्हे की रेडियोग्राफी जैसे वाद्य परीक्षण आवश्यक हैं।
शारीरिक परीक्षा का उद्देश्य क्या है?
शारीरिक परीक्षण में रोगी द्वारा प्रकट किए गए लक्षणों और संकेतों का चिकित्सीय अवलोकन होता है।
बहुत बार, इसमें रोगी द्वारा और डॉक्टर की सिफारिश पर, विशिष्ट युद्धाभ्यास या इशारों का निष्पादन शामिल होता है, जो वर्तमान रोग की स्थिति के कुछ विशिष्ट लक्षणों को प्रकाश में लाने का काम करता है।
इतिहास के लिए क्या है?
इतिहास (या नैदानिक इतिहास) रोगी या उसके परिवार के सदस्यों द्वारा रिपोर्ट किए गए लक्षणों और चिकित्सा हित के सभी तथ्यों का महत्वपूर्ण अध्ययन है।
कोक्सा वाल्गा के मामले में, विकृति के कारणों का पता लगाने के लिए एनामनेसिस आवश्यक है; यह वास्तव में नैदानिक इतिहास की जांच के माध्यम से है कि डॉक्टर कूल्हे के किसी भी पिछले आघात, न्यूरोमस्कुलर रोगों की उपस्थिति आदि से अवगत हो जाता है। .
कोई भी गहन परीक्षा क्या हो सकती है?
यदि हिप रेडियोग्राफ़ व्यापक नहीं है और एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं देता है, तो डॉक्टर अधिक गहन इमेजिंग परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं, जैसे कि परमाणु चुंबकीय अनुनाद या श्रोणि की सीटी।
रेडियोलॉजिकल छवियों पर फीमर की उपस्थिति क्या है?
कोक्सा वाल्गा वाले व्यक्ति के कूल्हे की रेडियोलॉजिकल छवियां फीमर के सिर को फीमर के शरीर के साथ संरेखित करने की प्रवृत्ति दिखाती हैं। यह विसंगति दो ऊरु भागों के बीच मौजूद कोण के अधिक आयाम का सामान्य परिणाम है।
चिकित्सा
स्पर्शोन्मुख कोक्सा वाल्गा के मामलों के लिए, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।
कोक्सा वाल्गा के हल्के रोगसूचक मामलों के लिए, कैनोनिक रूप से प्रदान किया गया उपचार रूढ़िवादी है और इसमें फिजियोथेरेपी शामिल है।
अंत में, कोक्सा वाल्गा के गंभीर रोगसूचक मामलों के लिए, वर्तमान में प्रभावी एकमात्र चिकित्सा एक शल्य प्रक्रिया है जिसे ऊरु अस्थि-पंजर के रूप में जाना जाता है जिसमें परिवर्तनशील प्रभाव होता है (या ऊरु अस्थिमज्जा का परिवर्तन)।
परिवर्तनशील प्रभाव के साथ फेमोरल ओस्टियोटमी
एक नाजुक ऑपरेशन, "विविध प्रभाव के साथ ऊरु अस्थि-पंजर में फीमर के समीपस्थ भाग की रीमॉडेलिंग शामिल है, ताकि वर्तमान वाल्गस को कम किया जा सके (एनबी: वेरस से व्युत्पन्न, वाल्गस के विपरीत स्थिति, शब्द" परिवर्तनशील प्रभाव "का अर्थ है" ठीक उपरोक्त उद्देश्य के लिए)।
एक गंभीर रूप से रोगसूचक कोक्सा वाल्गा की उपस्थिति में, एक नाजुक ऑपरेशन का जोखिम / लाभ अनुपात जैसे कि ऊरु अस्थि-पंजर एक परिवर्तनशील प्रभाव के साथ उत्तरार्द्ध के पक्ष में जाता है। दूसरे शब्दों में, जब कोक्सा वाल्गा गंभीर और बहुत दुर्बल करने वाला होता है, तो यह है शल्य चिकित्सा के जोखिमों को संचालित करने और चलाने के लिए बेहतर है, जो वर्तमान विकृति की संभावित जटिलताओं के लिए खाली जगह नहीं छोड़ता है।
रोग का निदान
कोक्सा वाल्गा के मामले में, रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:
- विरूपण की गंभीरता की डिग्री। विकृति जितनी गंभीर होगी, उपचार उतना ही कठिन होगा;
- उपचार की समयबद्धता। कोक्सा वाल्गा के उपचार में विफलता इस संभावना को बढ़ाती है कि बाद वाले से गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं;
- स्थिति की एकपक्षीय या द्विपक्षीयता। द्विपक्षीय कोक्सा वाल्गा आम तौर पर एकतरफा कोक्सा वाल्गा से अधिक गंभीर होता है;
- ट्रिगर करने वाला कारण। कोक्सा वाल्गा के कुछ कारण कूल्हे की सामान्य शारीरिक रचना को दूसरों की तुलना में अधिक गहराई से बदल देते हैं।
आदर्श परिस्थितियों (उपचार योग्य विकृति, समय पर उपचार, आदि) के तहत, कोक्सा वाल्गा के सबसे गंभीर एपिसोड को ठीक करने के उद्देश्य से सर्जिकल ऑपरेशन अच्छे परिणाम की गारंटी दे सकते हैं।
