नेऊरोपथिक दर्द

व्यापकता

न्यूरोपैथिक दर्द, या नसों का दर्द, एक पुरानी दर्दनाक सनसनी है जो परिधीय तंत्रिका तंत्र (परिधीय न्यूरोपैथी) या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं की नसों में गिरावट या खराबी के परिणामस्वरूप होती है।

विशेष रूप से, एक परिधीय न्यूरोपैथी की उपस्थिति में, हम परिधीय न्यूरोपैथिक दर्द की बात करते हैं; इसके विपरीत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति या शिथिलता की उपस्थिति में, हम केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द की बात करते हैं।
इस स्थिति के कारण असंख्य हैं। इनमें तंत्रिका संपीड़न, कुछ संक्रामक रोग, मधुमेह और मल्टीपल स्केलेरोसिस शामिल हैं।
थेरेपी ट्रिगर्स के इलाज और लक्षणों के इलाज पर आधारित है।

तंत्रिका तंत्र का संक्षिप्त अनुस्मारक

तंत्रिका तंत्र अंगों, ऊतकों और तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) का एक समूह है, जो शरीर के अंदर और बाहर से आने वाली उत्तेजनाओं को प्राप्त करने, विश्लेषण करने और संसाधित करने में सक्षम है।
प्रसंस्करण के अंत में, तंत्रिका तंत्र स्थिति के अनुकूल प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करता है, जो उस जीव के अस्तित्व के पक्ष में है जिससे वह संबंधित है।
कशेरुकी तंत्रिका तंत्र में दो घटक होते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS): यह तंत्रिका तंत्र का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है, एक वास्तविक डेटा प्रोसेसिंग और नियंत्रण केंद्र। वास्तव में, यह जीव के बाहरी और आंतरिक वातावरण से आने वाली जानकारी का विश्लेषण करता है, फिर सबसे अधिक उत्तर तैयार करता है उपरोक्त जानकारी के लिए उपयुक्त।
  यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से बना होता है।
• परिधीय तंत्रिका तंत्र (PNS): केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का "हाथ" है। वास्तव में, उसका काम सीएनएस को जीव के अंदर और बाहर एकत्र की गई सभी सूचनाओं को प्रसारित करना और सीएनएस में उत्पन्न होने वाले सभी विस्तारों को परिधि तक फैलाना है।
  पीएनएस के बिना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र ठीक से काम नहीं कर सकता था।

न्यूरोपैथिक दर्द क्या है?

न्यूरोपैथिक दर्द, या नसों का दर्द, एक पुरानी प्रकृति की एक विशेष दर्दनाक सनसनी है, जो परिधीय तंत्रिका तंत्र की नसों या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बनाने वाली संरचनाओं की क्षति या खराबी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।
विशेषण न्यूरोपैथिक और संबंधित शब्द (उदाहरण के लिए न्यूरोपैथी) दो शब्दों के मिलन से प्राप्त होते हैं: "न्यूरो", जो नसों को संदर्भित करता है, और "पैथिक" (या "पाथिया"), जिसका अर्थ है स्नेह या पीड़ा।

बेहतर ढंग से समझने के लिए: न्यूरॉन्स, तंत्रिका तंतु और तंत्रिकाएं

न्यूरॉन्स तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक इकाइयों का प्रतिनिधित्व करते हैं। उनका कार्य उन सभी (तंत्रिका) संकेतों को उत्पन्न, विनिमय और संचारित करना है, जो मांसपेशियों की गति, संवेदी धारणाओं, प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं आदि की अनुमति देते हैं।
आमतौर पर, एक न्यूरॉन में तीन भाग होते हैं:

• एक शरीर या सोम, जहां कोशिका केन्द्रक रहता है;
• डेंड्राइट्स, जो आमतौर पर अन्य न्यूरॉन्स से आने वाले तंत्रिका संकेतों को प्राप्त करने के लिए एंटीना के बराबर होते हैं;
• अक्षतंतु, जो विस्तार हैं जो तंत्रिका संकेत के डिफ्यूज़र के रूप में कार्य करते हैं। वे माइलिन (माइलिन म्यान) नामक एक सफेद पदार्थ में आच्छादित हो भी सकते हैं और नहीं भी।

इसके माइलिन म्यान से ढके अक्षतंतु को तंत्रिका तंतु भी कहा जाता है।
तंत्रिका तंतु तंत्रिका नहीं है: तंत्रिका अक्षतंतु का एक बंडल है।
तो, इसके प्रकाश में, तंत्रिका तंतुओं का एक समूह एक तंत्रिका बना सकता है।
उन्हें बनाने वाले न्यूरॉन्स की विशेषताओं के अनुसार, तंत्रिकाएं परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और / या इसके विपरीत, यानी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से परिधि तक संकेतों को ले जा सकती हैं।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका संबंधी दर्द

यदि क्षति या खराबी मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी (इसलिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की मुख्य संरचना) को प्रभावित करती है, तो इसे केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द कहा जाता है।
इसके विपरीत, यदि घाव या शिथिलता परिधीय तंत्रिका तंत्र की एक या अधिक नसों को प्रभावित करती है, तो इसे परिधीय न्यूरोपैथिक दर्द कहा जाता है। ऐसी स्थितियों में, परिधीय न्यूरोपैथिक दर्द उत्पन्न करने वाली स्थिति को परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है।

हानिकारक दर्द से अंतर

न्यूरोपैथिक दर्द घाव, जलन, आघात, या मजबूत दबाव (जैसे कि आसपास के ऊतकों पर एक ट्यूमर द्वारा धकेलने से उत्पन्न) के बाद होने वाली दर्दनाक संवेदना से अलग होता है।
वास्तव में, दूसरे मामले में, दर्दनाक संकेत त्वचीय रिसेप्टर्स से शुरू होता है - जिसे नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स कहा जाता है - जो परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संदेश भेजते हैं, बाद वाले को "एक दर्दनाक सनसनी के माध्यम से, कुछ असामान्य और खतरनाक" के बारे में सूचित करते हैं। तन।
नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स द्वारा उत्पन्न दर्दनाक उत्तेजना को नोसिसेप्टिव दर्द कहा जाता है और, न्यूरोपैथिक दर्द के विपरीत, यह एक ऐसा विकार है जिसकी व्याख्या करना आसान है, कारणों के दृष्टिकोण से, और सबसे ऊपर इलाज के लिए।

कारण

न्यूरोपैथिक दर्द आमतौर पर "माईलिन म्यान के परिवर्तन का परिणाम होता है जो तंत्रिका के अक्षरों को रेखाबद्ध करता है। यह प्रक्रिया बिना किसी पहचान योग्य कारण के हो सकती है - इस मामले में इसे इडियोपैथिक न्यूरोपैथिक दर्द भी कहा जाता है - या इसके परिणामस्वरूप विशिष्ट स्थितियां," रुग्ण और गैर-रुग्ण, जैसे:

• एक तंत्रिका (या तंत्रिका संपीड़न) का संपीड़न। रक्त वाहिकाओं की असामान्यताएं (उदाहरण के लिए, माइक्रोएन्यूरिज्म), स्नायुबंधन, ट्यूमर का विस्तार, या हड्डियां पास की तंत्रिका को संकुचित (या चुटकी) कर सकती हैं। इसके निचोड़ने से इसके अक्षतंतु के माइलिन म्यान का क्षरण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका द्वारा ही कार्य का नुकसान होता है और न्यूरोपैथिक दर्द की अनुभूति होती है।
  वे तंत्रिका संपीड़न का परिणाम हैं - जो तब न्यूरोपैथिक दर्द में तब्दील हो जाते हैं - ऐसी स्थितियां: ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संपीड़न द्वारा विशेषता), ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया (ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के संपीड़न द्वारा विशेषता) या कार्पल टनल सिंड्रोम (संपीड़न के कारण) माध्यिका तंत्रिका)।
• तंत्रिका तंत्र से जुड़े कुछ संक्रामक रोग। कुछ वायरस और बैक्टीरिया तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करने और उन्हें नुकसान पहुंचाने में सक्षम होते हैं, जिनमें तंत्रिकाएं भी शामिल हैं।
  सबसे ज्ञात संक्रमणों में से जो न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बन सकते हैं, वे हैं हर्पीस ज़ोस्टर (एनबी: इन मामलों में हम पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के बारे में भी बात करते हैं), एड्स, लाइम रोग और सिफलिस।
• मधुमेही न्यूरोपैथी। रक्त में ग्लूकोज का उच्च स्तर (हाइपरग्लेसेमिया), मधुमेह वाले लोगों के लिए विशिष्ट, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ पीएनएस की नसों की आपूर्ति करते हैं। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अनुपस्थिति में, शरीर में कोई भी तंत्रिका, ऊतक या अंग परिगलन, या मृत्यु का शिकार होता है।
  मधुमेह पश्चिमी दुनिया के देशों, जैसे इटली या यूनाइटेड किंगडम में परिधीय न्यूरोपैथी के मुख्य कारणों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस। यह एक पुरानी और अक्षम करने वाली बीमारी है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स से संबंधित माइलिन के प्रगतिशील क्षरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। इसलिए, परिणामी न्यूरोपैथिक दर्द एक केंद्रीय न्यूरोपैथी का परिणाम है।
• प्रेत अंग सिंड्रोम। यह एक विशेष रुग्ण स्थिति है, जिसे "बाद के विच्छेदन" के बावजूद, "अंग की दृढ़ता की असामान्य सनसनी" की विशेषता है।
  इसलिए, पीड़ित लोग हैं, जो किसी कारण से, शरीर के एक हिस्से (एक पैर, एक हाथ, आदि) को विच्छिन्न कर दिया गया है।
  इस समस्या वाले मरीज़ अभी भी लापता अंग को महसूस करने और उसके खिलाफ लगातार दर्द का अनुभव करने का दावा करते हैं।
• शराब या कुपोषण की अन्य स्थितियों से प्रेरित विटामिन की कमी।विटामिन (विशेष रूप से बी 12, बी 1, बी 6, नियासिन और ई) तंत्रिका तंत्र के अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं, इसलिए उनकी कमी में अन्य परिणामों के साथ-साथ परिधीय तंत्रिका तंत्र की नसों का बिगड़ना भी शामिल है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
• रीढ़ या परिधीय नसों को आघात। एक बड़ा आघात रीढ़ की हड्डी या परिधीय तंत्रिका तंत्र की नसों जैसे महत्वपूर्ण तंत्रिका अंग को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है। इस प्रकार, आघात न्यूरोपैथिक दर्द केंद्रीय और परिधीय दोनों हो सकता है।
  बहुत गंभीर दर्दनाक घटनाएं वे हैं जो रीढ़ की हड्डी की सर्जरी, गिरने, कार दुर्घटना या हड्डी के फ्रैक्चर के दौरान हो सकती हैं।
• एक ट्यूमर को ठीक करने के लिए कीमोथेरेपी उपचार। कुछ व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं, जिनमें सिस्प्लैटिन, विन्क्रिस्टाइन और पैक्लिटैक्सेल शामिल हैं, परिधीय न्यूरोपैथी का एक रूप पैदा कर सकती हैं, इसलिए न्यूरोपैथिक दर्द।
• विषाक्त पदार्थों के लंबे समय तक संपर्क। परिधीय न्यूरोपैथी की स्थिति के कारण आर्सेनिक, कीटनाशक, सीसा या पारा जैसे पदार्थ न्यूरोपैथिक दर्द का कारण बन सकते हैं।
• पोर्फिरीया। वे रोगों का एक समूह हैं, लगभग हमेशा एक वंशानुगत प्रकार के, "तथाकथित हीम समूह को संश्लेषित करने वाले एंजाइमों में से एक के कार्यात्मक परिवर्तन के कारण। हीम समूह एक गैर-प्रोटीन अणु है, जो एक मौलिक हिस्सा बनाता है कुछ प्रोटीन, जिनमें "रक्त हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और साइटोक्रोम शामिल हैं।
• गुर्दे की पुरानी बीमारी। यदि गुर्दे खराब काम करते हैं, तो शरीर में विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है; ये विषाक्त पदार्थ परिधीय तंत्रिका तंत्र की नसों के लिए हानिकारक हैं।

महामारी विज्ञान

चित्रा: मद्यपान परिधीय न्यूरोपैथी का एक संभावित कारण है, जो बदले में, न्यूरोपैथिक दर्द का कारण है।

कुछ सांख्यिकीय शोधों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में न्यूरोपैथिक दर्द 3 से 8% आबादी को प्रभावित करता है, जबकि यूनाइटेड किंगडम में यह लगभग 7% निवासियों को प्रभावित करता है।
बुजुर्ग लोग इससे सबसे अधिक पीड़ित होते हैं (N.B: यह दुनिया के अधिकांश देशों पर लागू होता है) जो उपरोक्त रुग्ण स्थितियों से पीड़ित हैं, जो न्यूरोपैथी के लिए जिम्मेदार हैं।

लक्षण और जटिलताएं

आमतौर पर, न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों को छुरा घोंपने और / या जलन का अनुभव होता है।
इसके अलावा, सहयोग में, वे दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए एक विशेष संवेदनशीलता विकसित करते हैं और दर्दनाक क्षेत्र (आमतौर पर ऊपरी और निचले अंगों के चरम) में झुनझुनी और सुन्नता की शिकायत करते हैं।

झुनझुनी और सुन्नता एक रोगसूचक स्थिति की दो विशिष्ट संवेदनाएँ हैं जिन्हें पेरेस्टेसिया कहा जाता है।

दर्द के लिए विशेष संवेदनशीलता: एलोडिनिया और अतिगलग्रंथिता

न्यूरोपैथिक दर्द वाले लोग अक्सर एलोडोनिया और / या हाइपरलेजेसिया का अनुभव करते हैं।
चिकित्सा में, इन दो शब्दों के साथ "दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए अतिरंजित प्रतिक्रियाओं की पहचान करें।
सटीक होने के लिए, हम एलोडोनिया की बात करते हैं जब उत्तेजनाओं के परिणामस्वरूप भी दर्द महसूस होता है, जो सामान्य परिस्थितियों में हानिरहित और बिना परिणाम के होगा।
इसके बजाय, हाइपरलेजेसिया शब्द का उपयोग उन सभी स्थितियों को इंगित करने के लिए किया जाता है जिनमें दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता होती है। दूसरे शब्दों में, यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी भी अपमान के परिणामस्वरूप गंभीर पीड़ा होती है।

जटिलताओं

यदि आप पर्याप्त चिकित्सा में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षण तेजी से तीव्र हो सकते हैं और इलाज करना कठिन हो सकता है।

निदान

न्यूरोपैथिक दर्द का निदान आम तौर पर एक सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षा (जिसके दौरान डॉक्टर रोगी के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास का मूल्यांकन करता है), एक न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन, रक्त परीक्षण और एक "इलेक्ट्रोमोग्राफी" पर आधारित होता है।
अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग - जैसे कि सीटी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और तंत्रिका बायोप्सी - विशेष मामलों में होता है (उदाहरण के लिए यदि ट्यूमर का संदेह है) और अधिक जानकारी एकत्र करने के लिए।
इतनी लंबी नैदानिक ​​प्रक्रिया का अंतिम उद्देश्य न्यूरोपैथिक दर्द के कारणों का पता लगाना है या, बेहतर, परिधीय न्यूरोपैथी या सीएनएस क्षति के कारणों का पता लगाना है।
केवल उन कारणों के ज्ञान के लिए धन्यवाद जो नसों की दर्दनाक सनसनी पैदा करते हैं, सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाना संभव है।

महत्वपूर्ण नोट: जितनी जल्दी निदान (प्रारंभिक निदान) किया जाता है, न्यूरोपैथिक दर्द की सीमा उतनी ही कम होती है और तंत्रिका क्षति के परिणाम होते हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर रोगी से दर्द के प्रकार के बारे में विस्तार से वर्णन करने के लिए कहता है। इसके अलावा, वह उससे अतीत में हुई विकृति, वर्तमान बीमारियों, अभ्यास की गई गतिविधि और उपयोग में आने वाली दवाओं के बारे में पूछता है।

इलाज

न्यूरोपैथिक दर्द चिकित्सा में शामिल हैं:

• तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय या परिधीय) को नुकसान पहुंचाने वाले कारक का विशिष्ट उपचार।
• न्यूरोपैथिक दर्द की दवा उपचार ही।
• लक्षणों के विभिन्न शारीरिक (या किसी भी मामले में गैर-औषधीय) उपचार।
• एक मनोवैज्ञानिक उपचार

ट्रिगरिंग कारणों का उपचार

हालांकि यह केवल कुछ मामलों में समस्या का समाधान है, न्यूरोपैथिक दर्द की शुरुआत के कारण का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह अंतर्निहित न्यूरोपैथी की प्रगति को बहुत धीमा कर सकता है (यदि नहीं रुकता है)।
उदाहरण के लिए, मधुमेह के मामले में, रक्तचाप को नियंत्रित रखने और शरीर के वजन को नियंत्रित करने के लिए सही ड्रग थेरेपी (इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स) की योजना बनाना आवश्यक है।
ट्रिगरिंग कारणों का इलाज करने का मतलब उनकी शुरुआत से पहले स्थितियों को फिर से स्थापित करना नहीं है। यह, वास्तव में, असंभव है, क्योंकि तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान स्थायी है।
यह एक कारण है जो शीघ्र निदान की आवश्यकता की व्याख्या करता है।

औषधीय उपचार

सबसे प्रसिद्ध और इस्तेमाल की जाने वाली दर्द निवारक और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जैसे कि पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन, न्यूरोपैथिक दर्द के खिलाफ बहुत प्रभावी नहीं हैं।
हमें एक अलग प्रकृति की अधिक शक्तिशाली दवाओं की आवश्यकता है।
विशेष रूप से, डॉक्टर सहारा लेते हैं:

• ट्राइसाइक्लिक समूह और सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर समूह के एंटीडिप्रेसेंट।
  यह अजीब लग सकता है, ये अवसाद दवाएं कुछ सफलता के साथ न्यूरोपैथिक दर्द से जुड़े लक्षणों से भी छुटकारा दिलाती हैं।
  ट्राइसाइक्लिक के समूह में, हम एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सपिन और नॉर्ट्रिप्टीलाइन को याद करते हैं। इन दवाओं के प्रभाव कभी भी तत्काल नहीं होते हैं; उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन केवल प्रशासन के दूसरे-तीसरे सप्ताह में पहला परिणाम दिखाती है और चौथे-छठे पर अधिकतम चिकित्सीय शक्ति दिखाती है .
  

  

  सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन रीपटेक इनहिबिटर के समूह से, डुलोक्सेटीन और वेनालाफैक्सिन न्यूरोपैथिक दर्द से राहत देते हैं (हालांकि ट्राइसाइक्लिक की तुलना में कम प्रभावी)। वे मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए विशेष रूप से उपयुक्त हैं।
  ट्राइसाइक्लिक के मुख्य दुष्प्रभाव: तंद्रा, शुष्क मुँह (या शुष्क मुँह), भूख में कमी, मतली और कब्ज।
  सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर के मुख्य दुष्प्रभाव: उनींदापन, मतली, सिरदर्द और पेट दर्द।
  
• एंटीपीलेप्टिक्स (या एंटीकॉन्वेलेंट्स)।
  एंटीपीलेप्टिक दवाएं आमतौर पर मिर्गी के मामले में दी जाने वाली दवाएं हैं।
  इन औषधीय तैयारियों में, न्यूरोपैथिक दर्द के खिलाफ प्रभावी गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन हैं।
  आमतौर पर एंटीडिपेंटेंट्स के विकल्प के रूप में निर्धारित किया जाता है (एनबी: वे केवल तभी जुड़े होते हैं जब दोनों वांछित परिणाम नहीं देते हैं), वे कई हफ्तों के उपयोग के बाद पहला प्रभाव दिखाते हैं।
  मुख्य दुष्प्रभाव: उनींदापन और चक्कर आना।
  
• ओपिओइड (या अफीम) दर्द निवारक।
  ओपिओइड-प्रकार के दर्द निवारक मॉर्फिन से प्राप्त होते हैं और सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक में से एक हैं।
  दुर्भाग्य से, यदि लंबे उपचार के लिए या अत्यधिक खुराक में उपयोग किया जाता है, तो वे बहुत खतरनाक हो सकते हैं।
  न्यूरोपैथिक दर्द की उपस्थिति में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ओपिओइड-प्रकार का दर्द निवारक ट्रामाडोल है।
  चूंकि उत्तरार्द्ध एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीपीलेप्टिक्स से अलग तरह से कार्य करता है, इसलिए इसे इन दवाओं के संयोजन में, केवल डॉक्टर के पर्चे पर लिया जा सकता है।
  ट्रामाडोल के मुख्य दुष्प्रभाव: व्यसन, मतली, उल्टी, अत्यधिक पसीना और कब्ज।
  
• क्रीम में कैप्साइसिन।
  Capsaicin गर्म मिर्च के पौधों में पाया जाने वाला एक रासायनिक यौगिक है, जो किसी तरह नसों द्वारा मस्तिष्क को भेजे जाने वाले दर्द के संकेत को रोकने का प्रबंधन करता है।
  पीड़ित शरीर के क्षेत्र पर कैप्साइसिन क्रीम को दिन में 3 से 4 बार फैलाना चाहिए; परिणामों की सराहना करने के लिए, आपको लगभग 10 दिन इंतजार करना होगा।
  सूजन या घायल त्वचा के मामले में डॉक्टर इसके आवेदन के खिलाफ सलाह देते हैं।
  कैप्साइसिन क्रीम के मुख्य दुष्प्रभाव: त्वचा में जलन और / या जलन, खासकर अगर नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
  
• अन्य दवाएं।
  कुछ नैदानिक ​​मामलों से जो सामने आया है, उसके अनुसार केटामाइन और लिडोकेन जेल के इंजेक्शन का न्यूरोपैथिक दर्द पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। केटामाइन और लिडोकेन दोनों आमतौर पर संवेदनाहारी दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

डॉक्टरों के लिए, उपरोक्त दवाओं (विशेषकर एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉन्वेलेंट्स और दर्द निवारक) को निर्धारित करने में सबसे बड़ी समस्या सबसे उपयुक्त खुराक की मात्रा निर्धारित करने में है। इस मामले में, सबसे उपयुक्त खुराक का अर्थ है प्रभावी दवा की न्यूनतम मात्रा। इसके अलावा, जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, ट्रामाडोल जैसी दवा की अत्यधिक या लंबी खुराक से अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
सबसे उपयुक्त खुराक के चुनाव के लिए, हम आम तौर पर परीक्षण और त्रुटि से आगे बढ़ते हैं, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति अपने आप में एक मामले का प्रतिनिधित्व करता है।

शारीरिक या गैर-औषधीय उपचार

विभिन्न गैर-औषधीय उपचारों की एक श्रृंखला है, जिसे शारीरिक उपचार के रूप में भी परिभाषित किया जा सकता है, जो न्यूरोपैथिक दर्द की गंभीरता के आधार पर रोगसूचक चित्र में अधिक या कम स्पष्ट सुधार निर्धारित करने में सक्षम हैं।
फिजियोथेरेपी, पेन्स (पर्क्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्वस स्टिमुलेशन) और टेन्स (ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन) इस श्रेणी के शारीरिक उपचार से संबंधित हैं।

फिजियोथेरेपी में व्यायाम की एक श्रृंखला होती है जो मुख्य रूप से बनाए रखने के लिए काम करती है और कुछ मामलों में, मांसपेशियों की टोन को मजबूत करती है। मांसपेशियों पर कार्रवाई उन सभी मामलों में आवश्यक हो सकती है जिनमें रोगी लगातार न्यूरोपैथिक दर्द के कारण गतिहीन हो जाता है।
दूसरी ओर, PENS और TENS, दो चिकित्सा तकनीकें हैं, जिसमें दर्दनाक संकेतों के संचरण को कम करने के लिए कुछ विद्युत निर्वहन शामिल हैं, इसलिए न्यूरोपैथिक दर्द की अनुभूति भी होती है। विद्युत निर्वहन इलेक्ट्रोड द्वारा प्रदान किए जाते हैं; इलेक्ट्रोड कर सकते हैं त्वचा के माध्यम से सुइयों को डाला जाना चाहिए (जैसा कि पेन के मामले में) या पैच जैसी प्लेटों को त्वचा पर लगाया जाना है (जैसा कि टेन्स के मामले में)।

मनोवैज्ञानिक उपचार

कई वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, स्वास्थ्य की खराब स्थिति या जीवन की अन्य स्थितियों से प्रेरित चिंता, तनाव और अवसाद, न्यूरोपैथिक दर्द के बिगड़ने में योगदान करते हैं।
इसलिए, डॉक्टरों को यह उपयोगी लगता है, कुछ मामलों में, लक्षित मनोवैज्ञानिक उपचार का भी सहारा लेना, जिसके माध्यम से रोगी को सिखाया जाता है कि सबसे तनावपूर्ण स्थितियों, चिंता के क्षणों और / या अवसादग्रस्तता के संकटों को कैसे प्रबंधित किया जाए।

रोग का निदान

न्यूरोपैथिक दर्द में आमतौर पर एक खराब रोग का निदान होता है, क्योंकि परिधीय न्यूरोपैथी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान आमतौर पर अपरिवर्तनीय और अनुपचारित स्थितियां होती हैं।
इसके अलावा, यह माना जाना चाहिए कि, हालांकि प्रभावी, आज के रोगसूचक उपचार (विशेष रूप से औषधीय उपचार) साइड इफेक्ट के दृष्टिकोण से कुछ महत्व की समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं।
इसलिए डॉक्टरों और शोधकर्ताओं को न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एक उपचार पद्धति विकसित करने की वर्तमान आवश्यकता है जो प्रभावी हो और साथ ही, जटिलताओं के कम जोखिम के साथ।