कीमोथेरेपी दवाएं

कीमोथेरेपी में प्रयुक्त दवाओं के वर्ग

कीमोथेरेपी विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग करती है, जो लक्ष्य (लक्ष्य) और क्रिया के तंत्र में भिन्न होती हैं। इन दो मानदंडों के आधार पर, कीमोथेरेपी दवाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

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  अल्काइलेटिंग एजेंट: ये यौगिक डीएनए के साथ बंधन बनाकर कार्य करते हैं, जो इसकी प्रतिकृति को रोकते हैं और दूसरे, इसके प्रतिलेखन को आरएनए में बदल देते हैं। इस तरह वे प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं और कोशिका परिभाषित क्रमादेशित मृत्यु तंत्र से गुजरती है apoptosis.
  अल्काइलेटिंग एजेंट खुराक पर निर्भर होते हैं, यानी मरने वाले कैंसर कोशिकाओं का प्रतिशत सीधे इस्तेमाल की जाने वाली दवा की मात्रा के समानुपाती होता है।
  वे इस श्रेणी से संबंधित हैं:
  • नाइट्रोजनयुक्त सरसों: जैसे क्लोरैम्बुसिल और मेलफ़ेलन, क्रमशः, ल्यूकेमिया और मायलोमा के उपचार में उपयोग किया जाता है;
  • NS नाइट्रोसोरेस: जैसे ब्रेन ट्यूमर और हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार में प्रयुक्त कारमस्टाइन और लोमुस्टाइन;
  • NS प्लेटिनम डेरिवेटिव: जैसे कि सिस्प्लैटिन, डिम्बग्रंथि, वृषण और उन्नत मूत्राशय के कैंसर के उपचार में उपयोग किया जाता है।
• एंटीमेटाबोलाइट एजेंट: ये दवाएं डीएनए के संश्लेषण में हस्तक्षेप करती हैं, न्यूक्लियोटाइड्स (इसे बनाने वाली इकाइयां) के गठन को रोकती हैं। यदि न्यूक्लियोटाइड मध्यवर्ती को संश्लेषित नहीं किया जा सकता है, तो डीएनए संश्लेषण निश्चित रूप से बंद हो जाता है और ट्यूमर का विकास रुक जाता है। इसके अलावा, इनमें से कई अणुओं की संरचना अंतर्जात न्यूक्लियोटाइड्स (कोशिका में मौजूद सामान्य न्यूक्लियोटाइड्स) के समान होती है और उनके सही गठन को रोकते हुए, उन्हें नई डीएनए श्रृंखला में बदल सकते हैं। वे इस श्रेणी से संबंधित हैं:
  • NS 5-फ्लूरोरासिल, बृहदान्त्र और पेट के कैंसर के उपचार में प्रयोग किया जाता है;
  • NS methotrexate, एक फोलिक एसिड संश्लेषण अवरोधक, जिसका उपयोग स्तन, सिर, गर्दन और कुछ प्रकार के फेफड़ों के कैंसर और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार में किया जाता है।
• रोगाणुरोधी एजेंट: ये दवाएं कोशिका विभाजन के चरण के दौरान कार्य करती हैं (पिंजरे का बँटवारा), विशेष रूप से उस चरण में जिसमें नव संश्लेषित डीएनए को दो बेटी कोशिकाओं के बीच विभाजित किया जाना चाहिए। कोशिकाओं के बीच आनुवंशिक सामग्री का टूटना किसके कारण होता है मिटाटिक धुरी, विशेष प्रोटीन से बनी एक जटिल संरचना जिसे कहा जाता है सूक्ष्मनलिकाएं.
  इनमें से कई दवाएं प्राकृतिक अणुओं से प्राप्त होती हैं जिन्हें पहले पौधों से अलग किया गया था। इस श्रेणी से संबंधित दवाओं के सबसे प्रसिद्ध वर्ग विंका एल्कलॉइड और टैक्सेन हैं।
  
  • NS विंका एल्कलॉइड वे सूक्ष्मनलिकाएं और उपरोक्त माइटोटिक स्पिंडल के गठन को रोककर कार्य करते हैं; वे प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों मूल के हो सकते हैं। प्राकृतिक मूल के लोगों में विन्क्रिस्टाइन और विनब्लास्टाइन हैं, जिन्हें पहली बार से अलग किया गया है कैथेरेंटस रोसुस (अन्यथा मेडागास्कर पेरिविंकल के रूप में जाना जाता है)।
    Vincristine का उपयोग तीव्र ल्यूकेमिया और विभिन्न प्रकार के हॉजकिन और गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के उपचार में किया जाता है; Vinblastine उन्नत वृषण कैंसर और कपोसी के सारकोमा के उपचार में उपयोगी है।
    सिंथेटिक डेरिवेटिव में विनोरेलबाइन है, जिसका उपयोग - अकेले या सिस्प्लैटिन के संयोजन में - गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के लिए किया जाता है।
    
  • NS टैक्सनेसइसके बजाय, वे एक "विपरीत गतिविधि करते हैं, अर्थात, वे सूक्ष्मनलिकाएं और माइटोटिक स्पिंडल के विघटन को रोकते हैं। इस वर्ग में प्राकृतिक अणु पैक्लिटैक्सेल शामिल है, जो पहली बार एक प्रशांत शंकुवृक्ष की छाल से अलग किया गया है (टैक्सस ब्रेविफोलिया); इसका उपयोग स्तन, फेफड़े और डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार में किया जाता है।
    इसका अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न डोकैटेक्सेल है, जिसका उपयोग स्तन, फेफड़े और प्रोस्टेट कैंसर के खिलाफ किया जाता है।
• टोपोइज़ोमेरेज़ I और II के अवरोधक: टोपोइज़ोमेरेज़ I और II ऐसे एंजाइम हैं जो डीएनए डबल हेलिक्स के ट्रांसक्रिप्शन या प्रतिकृति के दौरान घुमावदार और अनइंडिंग में एक मौलिक भूमिका निभाते हैं।
  NS एपिपोडोफिलोटॉक्सिन, जो पॉडोफिलोटॉक्सिन के अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव हैं, एक अणु जो पौधे की सूखी जड़ों से निकाला जाता है पोडोफिलम पेल्टैटम.
  एपिपोडोफिलोटॉक्सिन टाइप II टोपोइज़ोमेरेज़ को रोकता है (यानी वे इसके सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं)। इन अणुओं में से, एटोपोसाइड बाहर खड़ा है, जिसका उपयोग फेफड़ों के कैंसर और बर्किट के लिंफोमा के उपचार में किया जाता है।
  दूसरी ओर, टाइप I टोपोइज़ोमेरेज़ किसके द्वारा बाधित होता है कैम्पोथेसिन्स. दवाओं के इस वर्ग के पूर्वज प्राकृतिक अणु कैंपोथेसिन हैं, जिन्हें पहली बार छाल से अलग किया गया है। कैम्पटोथेका एक्यूमिनाटा. इस अणु पर किए गए शोध से इसके अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव का संश्लेषण हुआ है, जिसमें टोपोटेकन शामिल है, जिसका उपयोग डिम्बग्रंथि के कैंसर और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में किया जाता है, जब पहली पंक्ति का उपचार अप्रभावी होता है।
• साइटोटोक्सिक एंटीबायोटिक्स: कीमोथेरेपी में प्रयुक्त एंटीबायोटिक्स डीएनए के प्रतिलेखन को इसके भीतर उत्परिवर्तन उत्प्रेरण करके और/या इसकी प्रतिकृति प्रक्रिया में शामिल मौलिक एंजाइमों को बाधित करके अवरुद्ध करने में सक्षम हैं।
  NS एन्थ्रासाइक्लिन्स, डॉक्सोरूबिसिन और डूनोरूबिसिन सहित।
  डॉक्सोरूबिसिन का उपयोग हेमटोलॉजिकल कैंसर, स्तन के ठोस कैंसर, अंडाशय, मूत्राशय, पेट और थायरॉयड के उपचार के लिए किया जाता है।
  Daunorubicin का उपयोग लिम्फोसाइटिक और गैर-लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के उपचार के लिए किया जाता है।
  जिन तंत्रों के साथ एन्थ्रासाइक्लिन कार्य करते हैं, वे कई हैं, क्योंकि वे दोहरे डीएनए स्ट्रैंड के अंदर इंटरकैलेट (सम्मिलित) करने में सक्षम हैं, अत्यधिक प्रतिक्रियाशील मुक्त कण उत्पन्न करने के लिए, जो कोशिकाओं के अंदर मौजूद अणुओं को नुकसान पहुंचाते हैं, और टाइप II टोपोइज़ोमेरेज़ को बाधित करते हैं।
  कीमोथेरेपी में प्रयुक्त अन्य साइटोटोक्सिक एंटीबायोटिक्स एक्टिनोमाइसिन, ब्लोमाइसिन और माइटोमाइसिन हैं।
  
  • एल"एक्टिनोमाइसिन यह एक जटिल अणु है जो आरएनए के संश्लेषण को रोकने के लिए डीएनए में खुद को आपस में जोड़ने में सक्षम है। इसका उपयोग विल्म्स ट्यूमर (या न्यूरोब्लास्टोमा, एक प्रकार का अधिवृक्क ट्यूमर), वृषण कैंसर और रबडोमायोसार्कोमा (संयोजी ऊतकों में विकसित होने वाला घातक ट्यूमर) के इलाज के लिए किया जाता है।
    
  • वहां bleomycin यह एक प्राकृतिक अणु है जिसे पहली बार जीवाणु से अलग किया गया है स्ट्रेप्टोमाइसेस वर्टिसिलस. यह अत्यंत प्रतिक्रियाशील मुक्त कणों के निर्माण के कारण डीएनए में अंतर करने और इसे नुकसान पहुंचाने दोनों में सक्षम है। इसका उपयोग हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए किया जाता है।
    
  • वहां माइटोमाइसिन यह एल्काइलेटिंग एजेंटों के समान कार्य करता है: इसलिए यह डीएनए के साथ बंधन स्थापित करता है और इसकी प्रतिकृति को रोकता है; इसके अलावा, यह साइटोटोक्सिक मुक्त कणों का उत्पादन करने में सक्षम है। इसका उपयोग पेट, अग्नाशय और मूत्राशय के कैंसर के उपचार में किया जाता है।

अन्य कीमोथेरेपी दृष्टिकोण

हार्मोन थेरेपी

हार्मोन मुख्य रूप से उन अंगों और ऊतकों से जुड़े नियोप्लाज्म के लिए उपयोग किए जाते हैं जो उनके प्रति संवेदनशील होते हैं। इन स्थितियों के उदाहरण एस्ट्रोजन पर निर्भर स्तन कैंसर, एंडोमेट्रियल कैंसर और मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर हैं, जिनकी वृद्धि सेक्स हार्मोन की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
NS एंटीएस्ट्रोजेन (उदाहरण के लिए, टेमोक्सीफेन), आई प्रोजेस्टोजेन्स (जैसे मेजेस्ट्रॉल एसीटेट) और ग्लि एंटीएंड्रोजन्स (उदाहरण के लिए, फ्लूटामाइड) हार्मोन-निर्भर कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है और अक्सर सर्जरी, रेडियोथेरेपी और / या अन्य कीमोथेरेपी के बाद उपयोग किया जाता है।
NS ग्लुकोकोर्तिकोइद (जैसे कि प्रेडनिसोन और मेथिलप्रेडनिसोलोन) आमतौर पर लिम्फोसाइटिक गतिविधि को दबाने और ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के इलाज में सफलता की संभावना को बढ़ाने के लिए एंटीकैंसर एजेंटों के साथ दिया जाता है।
अन्य मामलों में, हार्मोन का उपयोग कैंसर रोधी दवाओं के वाहक (अर्थात वाहन के रूप में) के रूप में किया जा सकता है; यह "उदाहरण" हैएस्ट्रामुस्टाइन. यह दवा एक नाइट्रोजनी सरसों के मिलन से प्राप्त होती है (a अल्काइलेटिंग एजेंट) "हार्मोन एस्ट्राडियोल; उत्तरार्द्ध" के साथ एक वेक्टर के रूप में प्रयोग किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि दवा प्रोस्टेट ऊतक में चुनिंदा और विशेष रूप से वितरित की जाती है। एस्ट्रामुस्टाइन का उपयोग प्रगतिशील प्रोस्टेट कैंसर के उपशामक उपचार के लिए किया जाता है।

एंजाइमी थेरेपी

इस प्रकार के दृष्टिकोण में कैंसर के उपचार के वैकल्पिक रूप के रूप में एंजाइम की खुराक लेना शामिल है। हालांकि, इस बात का कोई ठोस वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि यह चिकित्सा प्रभावी है।
एंजाइम विशेष रूप से प्राकृतिक प्रोटीन होते हैं, जो कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं, जो जीव में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक होते हैं।
इस प्रकार के दृष्टिकोण को पेश करने वाले पहले 1906 में स्कॉटिश भ्रूणविज्ञानी जॉन बियर्ड थे, जिन्होंने अग्नाशय के कैंसर के उपचार के लिए अग्नाशयी एंजाइमों के उपयोग का प्रस्ताव रखा था।
इसके बाद, अमेरिका और यूरोप दोनों में विभिन्न शोध किए गए, लेकिन इनमें से कोई भी चिकित्सा की वास्तविक प्रभावशीलता को प्रदर्शित करने में कामयाब नहीं हुआ।

एक "अपवाद का प्रशासन प्रतीत होता है L- ऐस्पैरजाइनेस (एक एंजाइम जो अमीनो एसिड शतावरी को चयापचय करने में सक्षम है) इस दवा को अन्य कीमोथेरेपी चिकित्सा के सहायक के रूप में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।
बहिर्जात शतावरी (शरीर द्वारा निर्मित नहीं, लेकिन उदाहरण के लिए, भोजन के साथ लिया जाता है) घातक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया कोशिकाओं के विकास के लिए एक आवश्यक अमीनो एसिड है, क्योंकि इनमें इसे संश्लेषित करने के लिए आवश्यक एंजाइम नहीं होते हैं। स्वस्थ कोशिकाएं, अल इसके विपरीत , उनके पास इसके संश्लेषण के लिए आवश्यक सभी एंजाइम होते हैं।
चिकित्सीय रणनीति में L-asparaginase एंजाइम को प्रशासित करना शामिल है, जो बहिर्जात शतावरी को नीचा दिखाता है और इस प्रकार एक अणु के कैंसर कोशिकाओं को वंचित करता है जो उनके लिए अपरिहार्य है।दूसरी ओर, स्वस्थ कोशिकाएं, स्वतंत्र रूप से इसका उत्पादन करने में सक्षम होने के कारण, चिकित्सा का सामना करने में सक्षम हैं।

भविष्य की संभावनाएं

कीमोथेरेपी के कारण होने वाले कई और महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों और कैंसर कोशिकाओं द्वारा उपचार के प्रतिरोध के लगातार विकास के कारण, नई और नवीन दवाओं की खोज लगातार बढ़ रही है।
अनुसंधान का उद्देश्य ऐसी दवाएं प्राप्त करना है जो विशेष रूप से और चुनिंदा रूप से घातक कोशिकाओं के लिए प्रभावी हैं, और जो बहु-दवा प्रतिरोध की घटना के अधीन नहीं हैं।
इस संबंध में, तथाकथित संकर दवाएं. इन दवाओं में एक "एकल अणु होता है, जो दो या दो से अधिक दवाओं को एक साथ बांधकर प्राप्त किया जाता है, जिसमें सभी, या केवल कुछ, एंटीकैंसर गतिविधि होती है। कॉकटेल-आधारित संयोजन एंटीनोप्लास्टिक कीमोथेरेपी की तुलना में संभावित लाभ हो सकते हैं:

• विषाक्तता की संभावित कमी;
• चिकित्सीय लक्ष्य (कैंसर रोधी चिकित्सा का लक्ष्य) की ओर एक या अधिक घटकों का बेहतर लक्ष्यीकरण, हाइब्रिड दवा बनाने वाले तत्वों में से एक की विशेषताओं के लिए धन्यवाद;
• प्रत्येक व्यक्तिगत घटक की गतिविधि को बनाए रखते हुए, कीमोथेरेपी के प्रतिरोध की घटना की शुरुआत का संभावित निषेध;
• रोगी की ओर से बेहतर प्रवृति, जिसे कम दवाएं लेनी पड़ती हैं।