फुफ्फुस मेसोथेलियोमा

व्यापकता

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा एक दुर्लभ घातक ट्यूमर है जो फुफ्फुस बनाने वाले मेसोथेलियम से उत्पन्न होता है।

फुफ्फुस सीरस झिल्ली है जो फेफड़ों को घेरती है और उनकी रक्षा करती है और उस गुहा को रेखाबद्ध करती है जिसमें फेफड़े रहते हैं।
मनुष्यों में फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का मुख्य कारण अभ्रक या अभ्रक के संपर्क में है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा वाले रोगी का सीटी स्कैन। दाहिने फेफड़े को संकुचित करने वाले पीले तीरों द्वारा इंगित ट्यूमर द्रव्यमान पर ध्यान दें। wikipedia.org . से

विशिष्ट लक्षण हैं: सीने में दर्द, खांसी, डिस्पेनिया, हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुस बहाव, थकान और बुखार।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के सटीक निदान के लिए, मौलिक परीक्षा, जो सभी संदेहों को दूर करती है, बायोप्सी है।
संभावित उपचार में सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी शामिल हैं।
रोग का निदान आम तौर पर नकारात्मक है।

मेसोथेलियोमा क्या है?

मेसोथेलियोमा कोई भी घातक ट्यूमर (या कैंसर) है जो मेसोथेलियम में एक कोशिका से उत्पन्न होता है।
मेसोथेलियम स्क्वैमस कोशिकाओं की परत है जो कई आंतरिक अंगों को रेखाबद्ध करती है - जिसमें फेफड़े, हृदय, कुछ पेट के अंग, पुरुषों में वृषण और महिलाओं में गर्भाशय शामिल हैं - और वे गुहा जिनमें ये अंग रहते हैं।
मानव शरीर में मौजूद विभिन्न मेसोथेल की स्क्वैमस कोशिकाओं की परत सीरस-प्रकार की झिल्लियों को जीवन देती है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा क्या है?

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा एक घातक ट्यूमर है जो फुस्फुस से उत्पन्न होता है, यानी मेसोथेलियम जो फेफड़ों (आंत का फुस्फुस का आवरण) और उन गुहाओं को रेखाबद्ध करता है जिनके भीतर फेफड़े रहते हैं (पार्श्विका फुस्फुस का आवरण)।

फुफ्फुस पर कुछ और विवरण
फुस्फुस का आवरण, सबसे पहले, फेफड़ों की रक्षा के लिए कार्य करता है।
दूसरे, यह एक स्नेहन द्रव का उत्पादन करता है जो फेफड़ों की सतह पर इसके प्रवाह का समर्थन करता है, ताकि बाद वाले को विस्तार की अधिक स्वतंत्रता मिल सके।
आंत के फुस्फुस का आवरण (फेफड़ों पर आराम) और पार्श्विका फुस्फुस (फेफड़ों के चारों ओर गुहाओं पर) के बीच, फुफ्फुस स्थान या फुफ्फुस गुहा के रूप में जाना जाने वाला एक आभासी स्थान होता है।

मुख्य विशेषताएं

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा में घुसपैठ करने की अच्छी क्षमता होती है (अर्थात यह पड़ोसी ऊतकों में फैलने में सक्षम होती है) और अपने ट्यूमर कोशिकाओं के साथ पेरीकार्डियम को दूषित कर सकती है।
इसके अलावा, इसकी एक अच्छी मेटास्टेटिक क्षमता भी है, अर्थात यह अपने कुछ ट्यूमर कोशिकाओं को मूल स्थान से दूर अंगों और ऊतकों में फैलाने में सक्षम है।
उपरोक्त प्रसार प्रक्रिया में शामिल कैंसर कोशिकाएं - जिन्हें मेटास्टेसिस भी कहा जाता है - को मेटास्टेसिस कहा जाता है।

मेसोथेलियोमा के अन्य प्रकार

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के अलावा, हैं:

• पेरिकार्डियल मेसोथेलियोमा: यह मेसोथेलियोमा है जो पेरीकार्डियम से उत्पन्न होता है, यानी हृदय का मेसोथेलियम और वह थैली जिसमें हृदय होता है
• पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा: यह मेसोथेलियोमा है जो पेरिटोनियम से उत्पन्न होता है, वह मेसोथेलियम है जिसके भीतर पेट के कुछ अंग रहते हैं।
• वृषण मेसोथेलियोमा (या अंडकोष के योनि अंगरखा का मेसोथेलियोमा): यह मेसोथेलियोमा है जो अंडकोष के मेसोथेलियम से उत्पन्न होता है; वृषण का मेसोथेलियम जिसे अंडकोष के योनि अंगरखा के रूप में भी जाना जाता है।
• पेरीमीटर मेसोथेलियोमा (या गर्भाशय सीरस ट्यूनिक का मेसोथेलियोमा): यह मेसोथेलियोमा है जो गर्भाशय के मेसोथेलियम से उत्पन्न होता है, जिसे गर्भाशय सीरस ट्यूनिक भी कहा जाता है।

कारण

मनुष्यों के लिए, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का मुख्य कारण अभ्रक या अभ्रक के संपर्क में है।
अभ्रक खनिजों (इनोसिलिकेट्स और फाइलोसिलिकेट्स) का एक समूह है, जो लम्बी पिंडों (तथाकथित "एस्बेस्टस फाइबर") में व्यवस्थित होता है और हवा में आसानी से फैलने में सक्षम होता है।
सटीक रूप से हवा में अपने आसान फैलाव के कारण, एस्बेस्टस एक साँस लेने योग्य उत्पाद है, जो श्वसन प्रणाली के माध्यम से मानव जीव में प्रवेश करता है।
फुस्फुस के स्तर पर एक "एक्सपोज़र" एस्बेस्टस के प्रभाव कई वर्षों के बाद दिखाई देते हैं: फुफ्फुस मेसोथेलियोमा 20 या 50 वर्षों के बाद भी उत्पन्न हो सकता है (N.B: यह अन्य प्रकार के मेसोथेलियोमा पर भी लागू होता है)।

एस्बेस्टस और मेसोथेलियोमा सामान्य रूप से
किसी भी प्रकार के मेसोथेलियोमा में एस्बेस्टस मुख्य अपराधी है।
यूनाइटेड किंगडम के लिए एक दिलचस्प एंग्लो-सैक्सन आंकड़े के अनुसार, मेसोथेलियोमा वाले १० में से ९ पुरुष और मेसोथेलियोमा वाली १० में से लगभग ८ महिलाएं ऐसे लोग हैं जिनका अपने जीवन में एस्बेस्टस के साथ संपर्क रहा है।

"एस्बेस्टोस" से संबंधित जोखिम कारक

जबकि एक बार इसका व्यापक रूप से औद्योगिक संयंत्रों में आग, एसिड, सूक्ष्मजीवों और पहनने के प्रतिरोध के लिए उपयोग किया जाता था, आज एस्बेस्टस अब उपयोग में नहीं है और दुनिया भर के कई देशों ने इसके विपणन पर प्रतिबंध लगा दिया है, ठीक इसलिए क्योंकि इसका मानव स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसने एस्बेस्टस के संपर्क में आने के जोखिम को बहुत कम कर दिया और, स्पष्ट रूप से, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा और अन्य संबंधित विकारों (अन्य मेसोथेलियोमा, एस्बेस्टोसिस, आदि) के विकास के जोखिम को भी कम कर दिया।

अदह

वर्तमान समय में, खतरनाक रूप से अभ्रक के संपर्क में आने वाले लोग हैं: जो लोग अभ्रक के लिए पुरानी खनन खदानों के आसपास रहते हैं, जो पुराने भवनों के पास अभ्रक में भागों के साथ रहते हैं और जो उन खनिज घटकों के समृद्ध प्राकृतिक स्थानों के पास रहते हैं। अभ्रक।
इस अवधारणा को रेखांकित करना महत्वपूर्ण है: जितनी जल्दी यह शुरू होता है और जीवन के दौरान "एस्बेस्टोस के संपर्क में" जितना अधिक होता है, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

• सीमेंट-आधारित उपकरण जो Eternit का उत्पादन करते थे (Eternit "एस्बेस्टोस" का व्यापारिक नाम था)।
• कपड़ा उद्योग जो एस्बेस्टस और डेरिवेटिव पर आधारित चादरें, चौग़ा और दस्ताने का उत्पादन करते थे।
• शिपयार्ड और रेलवे।
• भवन प्रतिष्ठान।
• ब्रेक और क्लच जैसी घर्षण सामग्री के उद्योग।
• अभ्रक बनाने वाले खनिजों के निष्कर्षण के लिए खदानें।

केवल अन्य कारण या जोखिम कारक

कुछ वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, वे फुफ्फुस मेसोथेलियोमा की उपस्थिति का पक्ष ले सकते हैं:

• एस्बेस्टस के पिछले संपर्क के बाद एसवी40 वायरस के संपर्क में आना। इस विषय पर शोध अभी भी दुर्लभ है और आगे की जांच की आवश्यकता है।
• रेडियोथेरेपी से विकिरण के संपर्क में।
• थोरियम डाइऑक्साइड के संपर्क में।
• तुर्की में पाए जाने वाले एरियोनाइट नामक खनिज के संपर्क में आना।

महामारी विज्ञान

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा मानव मेसोथेलियोमा का लगभग 75% है और सबसे आम मेसोथेलियोमा के रूप में रिकॉर्ड रखता है।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के अधिकांश रोगी 50 से अधिक हैं (70 वर्षीय रोगी अब तक सबसे अधिक हैं)। मध्यम-उन्नत आयु की आबादी में इस विशिष्ट घटना को मनुष्यों पर एस्बेस्टस के संपर्क में आने वाले बहुत धीमे प्रभावों से समझाया गया है।

मेसोथेलियोमा महामारी विज्ञान
मेसोथेलियोमा एक बहुत ही दुर्लभ घातक ट्यूमर है। उदाहरण के लिए, यूके में, यह हर साल 2,600 लोगों को प्रभावित करता है; इटली में, प्रति वर्ष केवल 2,000 से अधिक व्यक्ति।
अतीत में, मेसोथेलियोमा के रोगी मुख्य रूप से पुरुष थे (N.B: पुरुष / महिला अनुपात पुरुषों के पक्ष में 5 से 1 था); आज स्थिति थोड़ी अलग है और महिलाओं की तुलना में बीमार पुरुषों की संख्या में कमी आई है।
सभी संभावना में, पुरुष आबादी में अधिक घटना, जो अतीत में प्रदर्शित हुई थी, इस तथ्य से जुड़ी थी कि एस्बेस्टस श्रमिक - जब यह पदार्थ अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था - ज्यादातर पुरुष थे।

लक्षण और जटिलताएं

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के विशिष्ट लक्षण और संकेत हैं:

• सीने में दर्द और कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में
• सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया)
• लगातार खांसी और/या स्वर बैठना
• फुफ्फुस बहाव
• हेमोप्टाइसिस (खून की खांसी)
• 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार, पसीने के साथ, खासकर रात में
• मांसपेशियों में थकान और कमजोरी
• निगलने में कठिनाई
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने

अधिक जानकारी के लिए: फुफ्फुस मेसोथेलियोमा लक्षण

प्रारंभिक चरणों की विशेष विशेषताएं

आमतौर पर, शुरुआत में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा स्पर्शोन्मुख होता है, अर्थात स्पष्ट लक्षणों और संकेतों से रहित होता है।
यह विशिष्टता प्रारंभिक निदान को मुश्किल बनाती है।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा की जटिलताओं

गंभीर मामलों में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा छाती में कई ट्यूमर, एक या दोनों फेफड़ों (न्यूमोथोरैक्स) और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के पतन का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, एक उन्नत चरण में, यह मेटास्टेस को शरीर के विभिन्न अंगों में फैला सकता है।

निदान

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रिया एक सटीक शारीरिक परीक्षा और एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास (नैदानिक ​​​​इतिहास) के साथ शुरू होती है। फिर वह कुछ इमेजिंग परीक्षणों के साथ जारी रहता है, जिसमें छाती का एक्स-रे, सीटी स्कैन, परमाणु चुंबकीय अनुनाद और पीईटी शामिल हैं। अंत में, यह एक बायोप्सी के साथ समाप्त होता है, सबसे सांकेतिक परीक्षा और वह जो पिछले मूल्यांकन के दौरान पैदा हुए किसी भी संदेह की पुष्टि करता है।

इतिहास का महत्व

जैसा कि कहा गया है, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा लगभग विशेष रूप से अभ्रक के संपर्क में आने वाले लोगों को प्रभावित करता है।
यह विशेषता चिकित्सा इतिहास को नैदानिक ​​प्रक्रिया का एक मूलभूत बिंदु बनाती है, क्योंकि एक ऐसे व्यक्ति के रूप में जिसने जीवन में कभी भी एस्बेस्टस के साथ संपर्क नहीं किया है, भले ही उसके लक्षण संदिग्ध हों, संभवतः फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के अलावा किसी अन्य विकार से पीड़ित होता है।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के समान लक्षण और लक्षण पैदा करने वाली चिकित्सा स्थितियों में फेफड़े का कैंसर, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और फेफड़ों के संक्रमण शामिल हैं।

छवि निदान

नैदानिक ​​​​इमेजिंग परीक्षण डॉक्टर को ट्यूमर द्रव्यमान या द्रव्यमान के सटीक स्थान की पहचान करने और यह देखने के लिए अनुमति देते हैं कि क्या उन्होंने अन्य अंगों या ऊतकों पर आक्रमण किया है या विशेष प्रभाव पड़ा है (फुफ्फुस बहाव, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि)।

बायोप्सी

बायोप्सी में ट्यूमर द्रव्यमान से कोशिकाओं के नमूने का संग्रह और इस नमूने के प्रयोगशाला विश्लेषण में शामिल है।
कैंसर कोशिकाओं के विश्लेषण के माध्यम से, डॉक्टर उस कोशिका के प्रकार को समझने में सक्षम है जिसने घातक ट्यूमर को जन्म दिया: यदि ऐसा प्रतीत होता है कि ट्यूमर द्रव्यमान के गठन की प्रक्रिया फुस्फुस के मेसोथेलियम के एक सेल के स्तर पर शुरू हुई , तो उपरोक्त ट्यूमर द्रव्यमान फुफ्फुस मेसोथेलियोमा है।
इसके अलावा, बायोप्सी उपयोगी है क्योंकि यह एक घातक ट्यूमर की दो महत्वपूर्ण विशेषताओं का पता लगाता है: स्टेजिंग और ग्रेड।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के मामले में, बायोप्सी के लिए कोशिका के नमूने का संग्रह थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी प्रक्रियाओं के माध्यम से किया जा सकता है।

एक घातक ट्यूमर के चरण और ग्रेड क्या हैं?
एक घातक ट्यूमर के मंचन में बायोप्सी के दौरान एकत्र की गई सभी जानकारी शामिल होती है, जो ट्यूमर द्रव्यमान के आकार, इसकी घुसपैठ की शक्ति और इसकी मेटास्टेसाइजिंग क्षमता से संबंधित होती है।
दूसरी ओर, एक घातक ट्यूमर की डिग्री में वे सभी डेटा शामिल होते हैं, जो बायोप्सी के दौरान उनके स्वस्थ समकक्षों की तुलना में घातक ट्यूमर कोशिकाओं के परिवर्तन की सीमा से संबंधित होते हैं।

इलाज

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के मामले में किस उपचार को अपनाना है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं: घातक ट्यूमर का चरण और ग्रेड (मेटास्टेस की उपस्थिति, रोग की प्रगति, आदि), रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति (मरीज आमतौर पर बुजुर्ग होते हैं) और शरीर के प्रभावित क्षेत्र।
वर्तमान में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के उपचार के विकल्प हैं: सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी का लक्ष्य फुफ्फुस मेसोथेलियोमा बनाने वाले ट्यूमर द्रव्यमान को हटाना (या उच्छेदन) है।
सामान्य तौर पर, सभी मेसोथेलियोमा - इसलिए फुफ्फुस मेसोथेलियोमा भी - सर्जिकल हटाने के लिए खुद को बहुत कम उधार देते हैं।
ऑपरेशन को और जटिल बनाने के लिए, "ट्यूमर द्रव्यमान की असुविधाजनक शुरुआत की साइट हो सकती है: यदि उत्तरार्द्ध, वास्तव में, एक" क्षेत्र में उत्पन्न होता है जो शल्य चिकित्सा उपकरणों के साथ पहुंचना मुश्किल है, तो हटाने बहुत जटिल है।

रेडियोथेरेपी

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के मामले में, रेडियोथेरेपी एक "वैकल्पिक" सर्जरी का प्रतिनिधित्व कर सकती है - यदि यह संभव नहीं है - या सहायक उपचार का एक रूप, ट्यूमर द्रव्यमान (सहायक रेडियोथेरेपी) के सर्जिकल हटाने के बाद किया जाना है।
जब रेडियोथेरेपी सहायक मूल्य की होती है, तो यह उन कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है जिन्हें सर्जन निकालने में सक्षम नहीं होता है।

कीमोथेरेपी

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के मामले में कीमोथेरेपी में एक या एक से अधिक एंटीकैंसर दवाओं का प्रशासन होता है, व्यवस्थित रूप से या अंतःस्रावी रूप से (यानी सीधे वक्ष गुहा में)
मौजूद ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर, उपचार करने वाला चिकित्सक यह तय कर सकता है कि प्री-सर्जिकल कीमोथेरेपी (जिसे नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी भी कहा जाता है) या पोस्ट-सर्जिकल कीमोथेरेपी (जिसे एडजुवेंट कीमोथेरेपी भी कहा जाता है) का विकल्प चुनना है।
नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी का लक्ष्य ट्यूमर के द्रव्यमान को कम करना है, ताकि बाद में सर्जिकल हटाने को आसान बनाया जा सके।
दूसरी ओर, एडजुवेंट कीमोथेरेपी का लक्ष्य ट्यूमर कोशिकाओं को खत्म करना है जिसे सर्जन स्नेह के माध्यम से निकालने में असमर्थ था।

भविष्य की संभावित देखभाल

हाल ही में, डॉक्टर और शोधकर्ता कुछ विशेष दवाओं के प्रभावों के साथ प्रयोग कर रहे हैं, जो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की श्रेणी से संबंधित हैं और जिन्हें जैविक दवाओं के रूप में भी जाना जाता है।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के खिलाफ चिकित्सीय प्रभाव दिखाने वाली जैविक दवाओं में, ट्रेमेलिमैटेब एक विशेष उल्लेख के योग्य है।

रोग का निदान

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा में लगभग हमेशा एक नकारात्मक रोग का निदान होता है, क्योंकि इसका निदान होता है, बहुत बार, बहुत देर हो चुकी होती है, जब स्थिति पहले से ही दृढ़ता से समझौता करती है।
हालांकि ऐसे मरीज हैं जो 3 साल तक जीवित रहते हैं, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के मामले में औसत जीवित रहने की दर लगभग 12 महीने है।