डेफेकोग्राफी

डेफोग्राफी क्या है?

डेफेकोग्राफी एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जिसका उपयोग बाधित कब्ज के संदिग्ध या स्पष्ट मामलों में किया जाता है।

प्रक्रिया का उद्देश्य रूपात्मक और कार्यात्मक दृष्टिकोण से गुदा और मलाशय की किसी भी असामान्यता की पहचान करना है।

समानार्थी शब्द

डेफेकोग्राफी को सिनेडेफेकोग्राफिया या इवैक्यूएटिव प्रोक्टोग्राफी भी कहा जाता है।सिस्टोकोल्पोग्राफी नामक परीक्षा में मूत्राशय और योनि का अस्पष्टीकरण भी शामिल है (नीचे देखें)।

बाधित कब्ज क्या है?

डिस्चेजिया भी कहा जाता है, बाधित शौच के कारण कब्ज कब्ज का एक विशेष रूप है जिसमें मलाशय की समस्या के कारण मल का पारगमन धीमा हो जाता है।

सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• मलाशय के रूपात्मक परिवर्तन: रेक्टल प्रोलैप्स, रेक्टोसेले, म्यूकोसल आक्रमण;
• कार्यात्मक कारण: प्यूबोरेक्टल मांसपेशी का विरोधाभासी संकुचन (जो शौच करते समय आराम करने के बजाय सिकुड़ता है) या पेरिनेम की अन्य शिथिलता।

कार्यात्मक कारण विभिन्न कारकों के परिणाम हो सकते हैं:

• खराब शारीरिक गतिविधि;
• पेरिनेम और पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी;
• गुदा हाइपरटोनस;
• सामाजिक, मनोवैज्ञानिक कारणों से शौच को स्थगित करने की आदत या क्योंकि इससे दर्द होता है (एनिज्म, गुदा विदर, आदि);
• पुराना कब्ज;
• परेशान जुलाब का पुराना दुरुपयोग।

परीक्षा और निष्पादन का उद्देश्य

डेफेकोग्राफी एक गतिशील रेडियोलॉजिकल परीक्षा है: एक्स-रे बीम (या रेडियो-चुंबकीय क्षेत्र) के लिए धन्यवाद, डॉक्टर उस तरीके का मूल्यांकन करता है जिसमें रोगी एक जांच के साथ मलाशय क्षेत्र में पेश किए गए मलाशय से एक विशेष विपरीत एजेंट को बाहर निकालता है।

इस कंट्रास्ट माध्यम को रेक्टल एम्पुला में पेश करने का उद्देश्य इसकी दीवारों को फैलाना है, जिससे इसका निष्कासन होता है जो प्राकृतिक शौच का अनुकरण करता है।

रेडियोग्राफिक छवियों को देखकर, डॉक्टर किसी भी संरचनात्मक विसंगतियों का पता लगाने में सक्षम है, जैसे कि प्रोलैप्स, इनवेजिनेशन और रेक्टोसेले।

रूपात्मक अन्वेषण के अलावा, मलत्याग एनोरेक्टम का अध्ययन करने की अनुमति देता है, और अप्रत्यक्ष रूप से श्रोणि तल, एक कार्यात्मक दृष्टिकोण से भी।

जांच के दौरान रोगी को एक विशेष रेडिओल्यूसेंट कुर्सी पर बैठाया जाता है, जो सीट के नीचे एक हटाने योग्य कंटेनर से सुसज्जित होता है जो निष्कासित सामग्री एकत्र करेगा।

रोगी का सहयोग बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उसे विशिष्ट समय पर अनुबंध करने, धक्का देने और / या आराम करने के लिए डॉक्टर के अनुरोधों का पालन करना होगा।

वेरिएंट

महिलाओं में मूत्राशय या योनि विकृति (सिस्टोसेले, कोलपोसेले, आदि) की एक साथ उपस्थिति का मूल्यांकन करने की भी आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में मूत्राशय और / या योनि को एक अलग विपरीत माध्यम से साफ करना भी आवश्यक है।

यदि मूत्राशय और योनि के अध्ययन के लिए विस्तारित किया जाता है, तो परीक्षा को सिस्टोकोलपोडेकोग्राफी (या पेरिनोग्राफी) के रूप में अधिक सही ढंग से परिभाषित किया जाता है।

डिफेकोग्राफी में एंटरोसेले (आंत्र आगे को बढ़ाव) की संभावित उपस्थिति का अध्ययन करने के लिए मुंह से एक विपरीत माध्यम का सेवन भी शामिल हो सकता है। इस मामले में परीक्षा का समय काफी लंबा होता है, क्योंकि समय की अनुमति देने के लिए कम से कम एक "अभी प्रतीक्षा करना आवश्यक है। इसके विपरीत माध्यम के लिए आंत में पहुंचने और वितरित करने के लिए।"

परीक्षा के बाद

रोगी अगले दिनों में स्पष्ट मल का उत्सर्जन जारी रखने में सक्षम होगा। यह मलाशय में अंतःक्षेपित बेरेट कंट्रास्ट माध्यम के क्रमिक उन्मूलन के कारण होता है और संभवतः शौच के दौरान मुंह से लिया जाता है।

सिस्टोकोल्पोडेफेकोग्राफिया के मामले में, परीक्षा के बाद मूत्र में रक्त के निशान दिखाई दे सकते हैं; यह मूत्राशय में विपरीत माध्यम को इंजेक्ट करने के लिए आवश्यक कैथेटर की शुरूआत के कारण होने वाले आघात के कारण होता है। एक ही कैथेटर, हालांकि शायद ही कभी, मूत्र संक्रमण का कारण बन सकता है।

तैयारी

परीक्षा से कम से कम तीन घंटे पहले एक सफाई एनीमा की आवश्यकता होती है। यह गठित मल को एनोरेक्टल आकारिकी के दृश्य में हस्तक्षेप करने से रोकता है। अस्पताल रोगी को शौच के लिए तैयार करने के तरीके के बारे में विशिष्ट निर्देश प्रदान करेगा।

वास्तविक शौच के साथ आगे बढ़ने से पहले, रोगी को लापरवाह स्थिति में प्रारंभिक छवियों के अधिग्रहण के लिए रेडियोलॉजिकल टेबल पर बैठने के लिए कहा जा सकता है।

सावधानियां और जोखिम

एहतियात

चूंकि यह एक परीक्षा है जो आयनकारी विकिरण को उजागर करती है, ऐसे मामलों में इससे बचा जाना चाहिए जहां गर्भावस्था को बाहर करना संभव नहीं है। यह समस्या सबसे आधुनिक चुंबकीय अनुनाद शौच को अपनाने के मामले में उत्पन्न नहीं होती है।

सामान्य तौर पर, किसी भी चल रहे दवा उपचार को बाधित करना आवश्यक नहीं है।

जोखिम

शौच एक विशेष रूप से सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन सभी आक्रामक परीक्षणों की तरह इसमें संभावित जटिलताओं का बोझ भी हो सकता है। हालांकि शायद ही कभी, विपरीत माध्यम "स्थानीय सूजन" विकसित कर सकता है। हवा और विपरीत माध्यम के इंजेक्शन के कारण आंतों के वेध के और भी दुर्लभ मामले; यह जोखिम आंत की पुरानी सूजन की स्थिति, जैसे क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस की उपस्थिति में अधिक ठोस हो जाता है।