अस्थि घनत्वमिति

डेंसिटोमेट्री और ऑस्टियोपोरोसिस

बोन डेंसिटोमेट्री एक नैदानिक ​​तकनीक है जो हड्डियों के खनिज घनत्व का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, जिससे यह ऑस्टियोपोरोसिस के निदान और निगरानी में विशेष रूप से उपयोगी हो जाती है।

यह कंकाल रोग हड्डियों की खनिज सामग्री में कमी और उनकी विशेषता वाले सूक्ष्म संरचना के बिगड़ने की विशेषता है; जैसे, यह रोगियों को मामूली आघात के लिए भी फ्रैक्चर के एक महत्वपूर्ण जोखिम के लिए उजागर करता है। सामान्य तौर पर, यह जोखिम जितना अधिक होता है, हड्डी का द्रव्यमान उतना ही कम होता है; इस कारण से डेंसिटोमेट्री को वर्तमान में ऑस्टियोपोरोसिस के वाद्य निदान के लिए स्वर्ण-मानक और फ्रैक्चर जोखिम का एक महत्वपूर्ण "भविष्यवक्ता" माना जाता है।

यह कैसे काम करता है

बोन डेंसिटोमेट्री एक्स-रे की एक बहुत छोटी खुराक का उपयोग यह स्थापित करने के लिए करती है कि बोन सेगमेंट में कितने ग्राम कैल्शियम और अन्य खनिज मौजूद हैं; विकिरण की खुराक इतनी कम है कि परीक्षा की बार-बार पुनरावृत्ति भी रोगी के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं दर्शाती है।

उपलब्ध विभिन्न प्रकार के उपकरणों में, DEXA वर्तमान में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

निष्पादन और तैयारी

जांच के लिए आवश्यक समय लगभग 10 मिनट है, यह किसी भी तरह से दर्दनाक नहीं है और विशेष आहार या औषधीय तैयारी की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया के अंत में, रोगी सामान्य रूप से सामान्य व्यवसायों को फिर से शुरू कर सकता है।

एकमात्र एहतियात कुछ दिनों के लिए डेंसिटोमेट्री को स्थगित करना है यदि हाल ही में एक बेराइट कंट्रास्ट माध्यम के साथ एक स्किन्टिग्राफिक या रेडियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन है (इस संबंध में मूल्यांकन परमाणु चिकित्सा विशेषज्ञ की जिम्मेदारी है)। धातु के हिस्से जैसे सिक्के, अन्वेषण के क्षेत्र से बकल, घड़ियां, कंगन आदि हटा दिए जाएंगे।

स्थानों की जांच की गई

अस्थि घनत्वमिति द्वारा अध्ययन किए गए कंकाल खंड रोगी की विशेषताओं के संबंध में भिन्न होते हैं; सामान्य तौर पर, काठ का रीढ़ का मूल्यांकन युवा महिलाओं (<65 वर्ष) और वृद्ध महिलाओं में ऊरु गर्दन और / या रीढ़ की विकृति के साथ किया जाता है। कभी-कभी, परीक्षा दोनों खंडों या त्रिज्या (प्रकोष्ठ) पर आयोजित की जा सकती है।

बोन डेंसिटोमेट्री यह पता लगाने की अनुमति देती है कि क्या कोई व्यक्ति ऑस्टियोपोरोसिस से प्रभावित है और इसकी गंभीरता के स्तर को स्थापित करने के लिए; यह रोग के विकास के भविष्य के जोखिम को भी माप सकता है और किए गए उपचारों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

संकेत

बोन डेंसिटोमेट्री से किसे गुजरना चाहिए?

डेंसिटोमेट्रिक जांच विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोसिस के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की उपस्थिति में इंगित की जाती है, जो निम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों में होती है:

• बूढ़ी औरतें > 65 वर्ष और रजोनिवृत्ति में कम से कम एक दशक तक (कुछ दिशानिर्देश 70 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए भी बोन डेंसिटोमेट्री की सलाह देते हैं);
• समय से पहले रजोनिवृत्ति (< 45 वर्ष);
• सर्जिकल रजोनिवृत्ति (उपजाऊ अवधि के दौरान अंडाशय को हटाना);
• एस्ट्रोजन की कमी के विभिन्न कारण (प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म या माध्यमिक अमेनोरिया एक वर्ष से अधिक समय तक चलने वाला);
• संवैधानिक कारक जो ऑस्टियोपोरोसिस का शिकार होते हैं (बॉडी मास इंडेक्स के साथ पूर्व और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं <19 किग्रा / मी², लंबे-अंग वाले, कम मांसपेशियों के साथ गतिहीन);
• महत्वपूर्ण आहार की कमी (अपर्याप्त कैल्शियम और विटामिन डी का सेवन);
• लक्षण जो ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति का सुझाव देते हैं: 3 सेमी से अधिक कद में कमी, रीढ़ की वक्रता या मामूली दुर्घटना के कारण फ्रैक्चर;
• हाल ही में या भविष्य में उच्च खुराक कोर्टिसोन या अन्य ऑस्टियोपेनाइजिंग दवाओं (उदाहरण के लिए एंटीपीलेप्टिक्स, मेथोट्रेक्सेट, अंग प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी) के साथ लंबे समय तक उपचार के अधीन;
• पिछले फ्रैक्चर प्रमुख आघात के कारण नहीं;
• रोग जो अस्थि विखनिजीकरण का पक्ष लेते हैं (हाइपरकोर्टिसोलिज्म - कुशिंग सिंड्रोम, हाइपरथायरायडिज्म, गुर्दे की विफलता, हाइपरपैराट्रोइडिज्म);
• ऑस्टियोपोरोसिस का दृढ़ता से सकारात्मक पारिवारिक इतिहास;
• एक दिन में 20 से अधिक सिगरेट, शराब का सेवन।

इनमें से एक या अधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति में अपने चिकित्सक से संपर्क करना महत्वपूर्ण है ताकि बोन डेंसिटोमेट्री से गुजरने के अवसर का मूल्यांकन किया जा सके या नहीं।

परिणाम

ऑस्टियोपोरोसिस का निदान डेंसिटोमेट्रिक परिणाम की तुलना पर आधारित है

• एक ही लिंग के स्वस्थ वयस्क विषयों का औसत और 25-30 वर्ष की आयु (इसलिए जांच की जाती है कि जब वे चरम हड्डी द्रव्यमान तक पहुंचते हैं - टी-स्कोर);
• और / या समान आयु और लिंग (जेड-स्कोर) के विषयों का औसत।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया जाना चाहिए, डीईएक्सए तकनीक तक सीमित, डेंसिटोमेट्रिक मूल्यों पर विचार करते हुए, निम्नलिखित योजना के अनुसार टी-स्कोर में व्यक्त किया गया:

T- स्कोर हड्डी का स्वास्थ्य > -1 साधारण <-1 और > -2.5 ऑस्टियोपेनिया < -2.5 ऑस्टियोपोरोसिस <-2.5 फ्रैक्चर के साथ गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस

नोट: 0 के बराबर एक टी-स्कोर इंगित करता है कि जांच किए गए विषय में युवा लोगों के औसत के बराबर अस्थि घनत्व है; -1 के बराबर या उससे अधिक का टी-स्कोर अभी भी सामान्य माना जाता है। -1 और -2.5 के बीच एक टी-स्कोर की उपस्थिति में, विषय में हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, ऑस्टियोपोरोसिस की बात करने के लिए इतना गंभीर नहीं है, लेकिन फिर भी उसे अपने डॉक्टर के साथ मिलकर एक प्रभावी उपचार स्थापित करने के लिए प्रेरित करने के लिए पर्याप्त है। एक और अस्थि विखनिजीकरण। अंत में, -2.5 के बराबर या उससे कम का टी-स्कोर ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति और उचित चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता को इंगित करता है; एक बार उपचार शुरू हो जाने के बाद, डॉक्टर रोगी को समय-समय पर बोन डेंसिटोमेट्री के अधीन करके इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकता है।