गर्भावस्था में रूपात्मक अल्ट्रासाउंड: यह कब किया जाता है? क्या देखती है?

व्यापकता

मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड एक नैदानिक ​​​​परीक्षण है जो भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के नियमित विकास का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। जांच दूसरी तिमाही में की जाती है, जिसमें गर्भवती मां के पेट पर अल्ट्रासाउंड जांच होती है।

जैसा कि शब्द से ही पता चलता है, रूपात्मक अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य किसी भी विसंगतियों और / या विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करने या पता लगाने के लिए, अजन्मे बच्चे के मुख्य शारीरिक क्षेत्रों की संरचना का अध्ययन करना है।
परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ डॉक्टर बायोमेट्रिक मापदंडों (सिर, पेट और फीमर सहित), अजन्मे बच्चे की गतिविधियों और प्लेसेंटा के आरोपण की स्थिति को मापकर भ्रूण के विकास की जाँच करता है।
रूपात्मक अल्ट्रासाउंड एमनियोटिक द्रव की मात्रा और भ्रूण के आकार के साथ-साथ बच्चे के लिंग को स्थापित करने के बीच सटीक संबंध को सत्यापित करने की अनुमति देता है।

वो क्या है?

रूपात्मक अल्ट्रासाउंड प्रसवपूर्व निदान में एक मौलिक परीक्षा है, क्योंकि यह पहले से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है कि क्या अजन्मे बच्चे में विकास संबंधी विसंगतियाँ हैं या विशिष्ट विकृति के लिए पूर्वसूचक हो सकता है।
"इसका निष्पादन" जांच उन्नीसवें और बीस-दूसरे गर्भकालीन सप्ताह के बीच इंगित की जाती है, एक ऐसी अवधि जिसमें बच्चे के आकार और एमनियोटिक द्रव की मात्रा के बीच संबंध इष्टतम होता है। दूसरे, इस समय सीमा के बाद, भ्रूण की गंभीर विकृतियों की उपस्थिति में भी, गर्भावस्था की समाप्ति (गर्भपात) का सहारा अब कानून द्वारा स्वीकार्य नहीं है।
आकृति विज्ञान के अध्ययन के अलावा, गर्भ के दूसरे तिमाही में किया गया अल्ट्रासाउंड भ्रूण के बायोमेट्री (यानी इसकी वृद्धि), अपरा सम्मिलन और एमनियोटिक द्रव की मात्रा के मूल्यांकन के लिए भी प्रदान करता है।

प्रसव पूर्व निदान का क्या अर्थ है?

• प्रसवपूर्व निदान वाद्य जांच और प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट है जिसका उद्देश्य जन्म से पहले बच्चे को प्रभावित करने वाली विकृतियों को पहचानना है।
• यह "बहु-विषयक दृष्टिकोण गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा अनुबंधित संक्रमणों के लिए किसी भी भ्रूण विसंगतियों और / या विकृतियों, आनुवंशिक सिंड्रोम, चयापचय रोगों और माध्यमिक स्थितियों की उपस्थिति को सत्यापित या बाहर करने की अनुमति देता है।
• प्रसवपूर्व निदान गर्भावस्था की प्रगति के बारे में सही जानकारी प्रदान करने और भविष्य के माता-पिता को आश्वस्त करने की अनुमति देता है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा के संबंध में, गर्भावधि अवधि के संबंध में जांच का उद्देश्य बदल जाता है: इटली में, आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान तीन अल्ट्रासाउंड स्कैन किए जाते हैं, प्रत्येक तिमाही में एक।
• दूसरी तिमाही के दौरान, रूपात्मक अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य भ्रूण की शारीरिक रचना (विकृतियों के लिए स्क्रीनिंग) का मूल्यांकन करना है।

ये किसके लिये है?

गर्भावस्था के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य की जांच के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी दिशा-निर्देशों द्वारा प्रदान किए गए तीन अल्ट्रासाउंड स्कैन में से दूसरा रूपात्मक अल्ट्रासाउंड है।
विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करने या पता लगाने के लिए भ्रूण की संरचना और उसकी बायोमेट्री का मूल्यांकन करने, उसके सामान्य विकास और अनुपात की निगरानी करने के लिए यह जांच महत्वपूर्ण है।
मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड बच्चे की स्थिति को सत्यापित करने के लिए उपयोगी है और आंदोलनों और दिल की धड़कन की पहचान करने की अनुमति देता है। गर्भ के चौथे महीने से, परीक्षा अजन्मे बच्चे के सिर, पेट और फीमर की माप की अनुमति देती है।
इसी समय, प्लेसेंटा के आरोपण स्थल, एमनियोटिक द्रव की मात्रा (नॉरमोअम्निओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस) और कुछ भ्रूण अंगों की कल्पना करना संभव है।
रूपात्मक अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, माता-पिता एक विशेष जिज्ञासा को भी संतुष्ट कर सकते हैं, जो कि अजन्मे बच्चे के लिंग को जानना है।

क्या मूल्यांकन किया जाता है?

रूपात्मक अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित शारीरिक क्षेत्रों का अध्ययन किया जाता है:

• सिर: खोपड़ी का आकार, मस्तिष्क का आकार, पार्श्व वेंट्रिकल्स की उपस्थिति और सेरिबैलम की आकृति विज्ञान की जांच की जाती है। चेहरे की संरचना की जांच की जाती है, विशेष रूप से आंखों के सॉकेट, ओकुलर ऊतक की संरचना, ऊपरी होंठ और, सामान्य रूप से, भ्रूण प्रोफ़ाइल पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
• छाती: फेफड़े और हृदय को ध्यान से देखा जाता है (जिस तरह से यह स्थित है, चार हृदय कक्षों की संरचना, बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर-धमनी कनेक्शन, दिल की धड़कन की दर और लय)।
• अंग और रीढ़: रचियों की संरचना का मूल्यांकन किया जाता है (रीढ़ में विकृतियों की कुल अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए उपयोगी) और चार अंगों की लंबी हड्डियों और हाथों और पैरों की उपस्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।
• पेट: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (यकृत, पेट और आंत) और जेनिटोरिनरी (गुर्दे और मूत्राशय) की संरचना का अध्ययन किया जाता है। डायाफ्राम, पूर्वकाल पेट की दीवार और इसे बनाने वाली तीन रक्त वाहिकाओं के साथ गर्भनाल की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।

परीक्षण क्रोमोसोमोपैथी (जिसे "सॉफ्ट मार्कर" कहा जाता है) के कुछ जोखिम संकेतकों के बारे में मूल्यांकन द्वारा पूरा किया जाता है, यानी विभिन्न अंगों को प्रभावित करने वाले संरचनात्मक विकृतियां, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है और भ्रूण के अनुवांशिक मेकअप में विकारों से जुड़ा हुआ है। ये विसंगतियां लक्षणात्मक हो सकती हैं, वास्तव में, विशिष्ट सिंड्रोम की उपस्थिति, जैसे ट्राइसॉमी 21 (या डाउन सिंड्रोम)।
इसलिए रूपात्मक अल्ट्रासाउंड विशिष्ट परीक्षणों के निष्पादन की ओर निर्देशित कर सकता है, जो सही निदान स्थापित करने के लिए आवश्यक हैं।

ध्यान दें। मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड का प्राथमिक उद्देश्य क्रोमोसोमल या आनुवंशिक विसंगतियों के मूल्यांकन के लिए जोखिम संकेतकों की खोज नहीं है। हालांकि, अगर इस पद्धति के साथ दो या दो से अधिक विकृतियों के संबंध की पहचान की जाती है, तो सलाह दी जाएगी। नैदानिक ​​​​तस्वीर को गहरा करने के लिए, इसलिए, अधिक गहन जांच, जैसे कि एमनियोसेंटेसिस और सीवीएस के निष्पादन का संकेत दिया जाएगा।

भ्रूण की विकृतियों के एक उच्च जोखिम की उपस्थिति में, गर्भधारण के सोलहवें और अठारहवें सप्ताह के बीच "प्रारंभिक रूपात्मक (या पूर्व-रूपात्मक) अल्ट्रासाउंड स्कैन का सहारा लेना भी संभव है; यह" दृष्टिकोण पहले से निदान के लिए उपयोगी है और किसी भी आनुवंशिक परीक्षण के साथ कम समय में तस्वीर को गहरा करने में सक्षम होने के लिए।

यह कैसे किया जाता है?

अल्ट्रासाउंड एक डायग्नोस्टिक तकनीक है जो पेट के बाहर की जाती है, यानी पेट पर एक विशिष्ट जांच रखकर, पहले अल्ट्रासाउंड के प्रसार में सुधार के लिए जेल के साथ छिड़का जाता है (उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगें, बैंड के भीतर गिरती हैं जो मानव कान के लिए श्रव्य नहीं है)।

विधि स्त्रीरोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, जिन्होंने अपने पेशेवर प्रशिक्षण के दौरान विभिन्न भ्रूण विकृतियों और उनकी अल्ट्रासाउंड पहचान के पैथोफिज़ियोलॉजी पर विशिष्ट अनुभव प्राप्त किया है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जांच में निहित पीजोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल के कंपन द्वारा उत्पादित अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके शरीर के आंतरिक अंगों का पता लगाने की अनुमति देती है। गर्भाशय की दीवार, एमनियोटिक द्रव और भ्रूण के ऊतक इन तरंगों के हिस्से को दर्शाते हैं, जिससे एक श्रृंखला उत्पन्न होती है प्रतिध्वनियों की प्रतिध्वनियाँ। उत्तरार्द्ध को अल्ट्रासाउंड जांच द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और वाद्य यंत्र की केंद्रीय इकाई द्वारा डिकोड किया जाता है, जो अधिग्रहीत जानकारी को मॉनिटर पर दिखाई देने वाली दो-आयामी छवियों में बदल देता है। इसके बाद, एकत्रित डेटा की तुलना संदर्भ वक्रों के साथ की जाती है: यह इसलिए यह पता लगाना संभव है कि भ्रूण का आकार अपेक्षित आकार से मेल खाता है या नहीं।
आमतौर पर, एक रूपात्मक अल्ट्रासाउंड के दौरान, उपयोगी छवियों की खोज में 20-30 मिनट लगते हैं।

विश्वसनीयता और सीमाएं

५०% और ८०% के बीच एक परिवर्तनशील संवेदनशीलता को प्रमुख भ्रूण विकृतियों की पहचान में रूपात्मक अल्ट्रासाउंड के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, अर्थात वे दोष जिन्हें जन्म के बाद चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।
"प्रमुख विसंगति का पता लगाने की संभावना, वास्तव में, कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें शामिल हैं:

• विधि का प्रदर्शन करने वाले ऑपरेटर का अनुभव;
• उपयोग किए गए उपकरणों का प्रकार;
• गर्भकालीन अवधि जिसमें परीक्षा की जाती है (कुछ भ्रूण विसंगतियाँ केवल तीसरी तिमाही में होती हैं);
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• परीक्षा के समय भ्रूण की स्थिति;
• मातृ पेट की दीवार के ऊतकों की मोटाई;
• किसी भी शारीरिक दोष की सीमा और स्थानीयकरण।

मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड की सीमाओं में छोटे दोष (जैसे कि इंटरवेंट्रिकुलर या एट्रियल सेप्टम की कुछ विसंगतियां) और भ्रूण के विकास को धीमा करना शामिल है।
मामूली विसंगतियों का पता लगाना, वास्तव में, इस अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उद्देश्य नहीं है (विधि की आंतरिक विशेषताओं के कारण)। इन कारणों से, मामले के आधार पर, डॉक्टर भ्रूण विकृति के विभेदक निदान और प्रबंधन को स्थापित करने के लिए सबसे उपयुक्त नैदानिक ​​जांच के निष्पादन का संकेत दे सकता है।

ध्यान दें। रूपात्मक अल्ट्रासाउंड के दौरान, रोगी के अधिक वजन (पेट की मोटाई छवियों को अस्पष्ट बना सकती है) के कारण विशेषज्ञ को कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, एमनियोटिक द्रव की अत्यधिक मात्रा (अल्ट्रासाउंड कम आसानी से जांच की जाने वाली संरचनाओं तक पहुंचती है) इन कारणों से, जांच के करीब भ्रूण संरचनाओं को बेहतर ढंग से देखने के लिए डॉक्टर ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ आगे बढ़ने का निर्णय ले सकते हैं।

यह कब इंगित किया गया है?

रूपात्मक अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भ के उन्नीसवें और बीस-दूसरे सप्ताह के बीच निर्धारित किया जाता है। यह अवधि किसी भी विकृति की उपस्थिति का पता लगाने, सभी शारीरिक विवरणों और भ्रूण के मुख्य महत्वपूर्ण अंगों का मूल्यांकन करने के लिए सबसे अच्छी है।
स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रदान किए गए तीन अल्ट्रासाउंड स्कैन राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा द्वारा पूरी तरह से भुगतान किए जाते हैं, जब तक कि वे अनुमानित हफ्तों के भीतर किए जाते हैं।

क्या आपको कुछ तैयारी की ज़रूरत है?

मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी नियमों की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, परीक्षा से पहले, रोगी की सूचित सहमति की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, उपवास करना आवश्यक नहीं है, और न ही आपको जांच से पहले पीना है, जैसा कि आवश्यक है। पैल्विक अल्ट्रासाउंड में स्कैन।

क्या कोई मतभेद हैं?

मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड गर्भवती मां के लिए एक दर्दनाक परीक्षा नहीं है और लंबे समय में भी भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है। इस कारण से, जांच को जोखिम मुक्त माना जाता है।

आकृति विज्ञान से जुड़े अन्य परीक्षण

कुछ मामलों में, मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड अन्य परीक्षणों से जुड़ा होता है, जिसका उद्देश्य मां और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना होता है। इनमें भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी और मातृ-भ्रूण डॉपलर फ्लोमेट्री का अध्ययन शामिल है। यह अंतिम परीक्षण गर्भनाल या भ्रूण के विकास मंदता के जोखिम की प्रारंभिक पहचान के लिए गर्भनाल के माध्यम से बच्चे और नाल के बीच रक्त के मार्ग का मूल्यांकन करता है।
इसके अलावा, जिन महिलाओं में समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है (एकाधिक गर्भधारण, गर्भाशय की असामान्यता वाला रोगी या पिछली गर्भाशय ग्रीवा की सर्जरी), गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापने के लिए एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।