व्यापकता
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हड्डियों का एक अपक्षयी सिंड्रोम है, जो अंगों को खंडित करता है। ओस्टियोचोन्ड्राइटिस के रूप में भी जाना जाता है, यह मुख्य रूप से जोड़ों में होता है और विशेष रूप से युवा लोगों, खिलाड़ियों और उन लोगों को प्रभावित करता है, जो सामान्य रूप से निरंतर और बार-बार आघात के अधीन होते हैं।
ओस्टियोचोन्ड्राइटिस के कारणों पर बहुत बहस हुई है और यह निष्कर्ष निकाला गया है कि आधार पर नेक्रोसिस (ऊतकों की मृत्यु) की प्रक्रिया होती है।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्या है
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शब्द लंबी या छोटी हड्डी विकृति की एक श्रृंखला की पहचान करता है, जिसमें चरम, हड्डी या उपास्थि का एक छोटा हिस्सा शेष स्वस्थ हड्डी से अलग हो जाता है। दूसरे शब्दों में, हड्डी का एक छोटा सा सिरा खंडित होता है।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस "एपिफिसिस या" एपोफिसिस के साथ सभी हड्डियों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह ज्यादातर उन लोगों को प्रभावित करता है जो "उपास्थि जोड़" बनाते हैं। संयुक्त जोड़ों में, हड्डी का घाव एक टुकड़े को अलग करता है जिसमें उपचन्द्रल हड्डी और आसन्न उपास्थि (शब्द उपचंद्राकार हड्डी उपास्थि के नीचे की हड्डी की परत की पहचान करता है)। इस प्रकार एक मुक्त अस्थि-कार्टिलाजिनस शरीर का निर्माण होता है। यह टुकड़ा दर्द उत्पन्न करता है और चिकित्सकीय रूप से इसे संयुक्त माउस के रूप में जाना जाता है।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से सबसे अधिक प्रभावित आर्टिकुलर जोड़ निम्न स्तर पर स्थित होते हैं:
- घुटना।
- कूल्हा।
- एस्ट्रैगलस।
- कोहनी।
वर्षों से इस बात पर चर्चा होती रही है कि यह अलगाव क्या निर्धारित करता है। आज, यह स्थापित प्रतीत होता है कि मूल में परिगलित अध: पतन की एक प्रक्रिया है। परिगलन कोशिका की मृत्यु है। यह पहले कमजोर और फिर प्रभावित हड्डी के हिस्से के विखंडन का कारण बनता है।
ऑस्टियोकार्टिलाजिनस घाव एक धीमी गति से चलता है, जिसकी विशेषता 4 चरणों में होती है। पहले दो चरणों में, घावों को स्थिर माना जाता है और रोग का निदान अच्छा है। तीसरे और चौथे चरण में, हालांकि, घाव अस्थिर हो गए हैं और रोग का निदान अनुकूल नहीं है। 4 चरणों की विशिष्ट विशेषताओं को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:
- स्टेज 1. चोट वाली जगह पर हड्डी का छोटा चपटा होना।
- चरण २। टुकड़ा बाहर खड़ा होना शुरू होता है। हम इसके तहत एक छोटी सी तुकबंदी की सराहना करते हैं।
- चरण 3. तुकबंदी अधिक स्पष्ट हो जाती है। टुकड़ा लगभग पूरी तरह से अलग हो गया है।
- स्टेज 4. ऑस्टियोकार्टिलाजिनस टुकड़ा शेष हड्डी से अलग हो गया है और जोड़ में "मुक्त" है।
महामारी विज्ञान
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है और सामान्य आबादी में इसकी घटना 1.7% है। यह गहन अस्थिभंग गतिविधि के कारण विकासात्मक आयु (जीवन का पहला और दूसरा दशक) की एक विशिष्ट विकृति है। आमतौर पर, इन मामलों में, कंकाल की परिपक्वता के अंत में समस्या अनायास हल हो जाती है।
जब वयस्कों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है, तो ऐसे व्यक्ति अक्सर खेल खेलते हैं या भारी कार्य गतिविधियों में संलग्न होते हैं। यह कुछ हद तक बताता है कि पुरुष सबसे अधिक प्रभावित क्यों होते हैं।
कारण
एक "एपिफिसिस या" हड्डी प्रक्रिया का परिगलन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का मुख्य कारण है। यह रक्त के प्रवाह में रुकावट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। वास्तव में, यह एक एवस्कुलर नेक्रोसिस है। वाहिकाओं के रोड़ा को निर्धारित करने वाले कारक हैं:
- इस्किमिया
- आघात या कई दोहराव वाले आघात, के कारण:
- खेल गतिविधि।
- भारी कार्य गतिविधि।
- तीव्र अस्थिभंग, विकासात्मक युग का विशिष्ट।
- आनुवंशिक प्रवृतियां।
- एंडोक्राइन कारक।
बहुत बार ये कारक एक साथ काम करते हैं। उदाहरण के लिए, युवा एथलीटों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस बहुत आम है।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस लक्षण
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मुख्य लक्षण हैं:
- प्रभावित जोड़ में दर्द।
- सूजन।
- संयुक्त बहाव (या हाइड्रोथ्रोसिस)।
- प्रगतिशील संयुक्त ब्लॉक।
शुरुआत में, यह रोगसूचकता सहनीय है। वास्तव में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस बहुत धीमी गति से होता है: जब ऐसा होता है, तो दर्द कम तीव्रता का और रुक-रुक कर होता है; इसी तरह, संयुक्त कार्य केवल आंशिक रूप से बाधित होते हैं। शारीरिक-रोग संबंधी दृष्टिकोण से, यह वह क्षण है जिसमें भविष्य के अस्थि-कार्टिलाजिनस टुकड़े उभरने लगते हैं।
बिगड़ने में महीनों लग जाते हैं, कुछ मामलों में तो साल भी। इस समय की अवधि में, ऑस्टियोकार्टिलोजेनस टुकड़े जोड़ के अंदर वास्तविक मुक्त शरीर बन जाते हैं। इसलिए दर्द अधिक तीव्र और निरंतर हो जाता है। संयुक्त ब्लॉक संयुक्त की गति को बहुत कम कर देता है।हाइड्राथ्रोसिस उल्लेखनीय है।
निदान
महत्वपूर्ण, जैसा कि सभी विकृति विज्ञान में है, शीघ्र निदान है। इससे गैर-आक्रामक तरीके से हस्तक्षेप करना और हड्डी के घावों के विकास को रोकना संभव हो जाता है।
संयुक्त गतिशीलता विश्लेषण पहला संभावित नैदानिक परीक्षण है: संदेह उत्पन्न होता है यदि संयुक्त के विस्तार का कोण सामान्य की तुलना में कम हो जाता है।
मौलिक वाद्य परीक्षा, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के चरण को दिखाती है, चुंबकीय अनुनाद है। यह घाव की सीमा को दर्शाता है और इसलिए, एक प्रभावी चिकित्सा की योजना बनाने की अनुमति देता है। एक अन्य लाभ: यह आक्रामक नहीं है।
अन्य नैदानिक परीक्षण हैं:
- एक्स-रे।
- हड्डी का अल्ट्रासाउंड।
- कंप्यूटेड अक्षीय टोमोग्राफी (सीटी)।
एक्स-रे. यह ऑस्टियोकार्टिलाजिनस टुकड़े के गठन को दर्शाता है, और अधिक उन्नत मामलों में, मुक्त शरीर, या संयुक्त चूहों। यह एक मध्यम आक्रामक परीक्षण है (आयनीकरण विकिरण के संपर्क में शामिल है)।
हड्डी का अल्ट्रासाउंड. हड्डी के स्वास्थ्य के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान करता है। एक नकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि हड्डी के विखंडन का खतरा है। यह आक्रामक नहीं है।
कंप्यूटेड अक्षीय टोमोग्राफी. यह उस आकार और सटीक साइट को दिखाता है जहां हड्डी का विखंडन हुआ था। नुकसान: यह एक आक्रामक तकनीक है (आयनीकरण विकिरण के संपर्क में शामिल है)।
चिकित्सा
चिकित्सा की स्थापना के लिए घाव का चरण आवश्यक है।
यह हो सकता है:
- रूढ़िवादी।
- शल्य चिकित्सा।
- औषधीय।
कंजर्वेटिव थेरेपी के सफल होने की संभावना तब अधिक होती है जब घाव स्थिर हो (चरण 1 और चरण 2)। के होते हैं:
- 6-8 सप्ताह के लिए शारीरिक / कार्य गतिविधि (यदि तीव्र हो) से आराम करें।
- फिजियोथेरेपी।
- प्लास्टर के साथ स्थिरीकरण; बैसाखी का उपयोग (यदि निचला अंग प्रभावित होता है)।
कम उम्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रूपों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा भी अपनाई जाती है। ये अनायास ठीक हो जाते हैं, लेकिन, कभी-कभी, सहायक चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है।
सर्जिकल थेरेपी अस्थिर चरणों के लिए या स्थिर चरणों के लिए आरक्षित है जिन्हें रूढ़िवादी उपचार से लाभ नहीं हुआ है। इसमें एक आर्थोस्कोपिक हस्तक्षेप होता है। उद्देश्य है:
- टुकड़े को पुनः प्राप्त करें, अगर यह अभी तक पूरी तरह से अलग नहीं हुआ है (चरण 3)। ऐसा करने के लिए, संवहनीकरण को बढ़ावा देने के लिए, प्रभावित हिस्से में सूक्ष्म छिद्र किए जाते हैं।
- स्वस्थ हड्डी (चरण 4) से अलग किए गए टुकड़ों को हटा दें। प्रभावित हड्डी के अंत को फिर से बनाया जाना चाहिए और एक चोंड्रोसाइट प्रत्यारोपण के माध्यम से उपास्थि घटक का पुनर्गठन किया जाना चाहिए। चोंड्रोसाइट्स कोशिकाएं हैं जो उपास्थि का उत्पादन करती हैं।
औषधीय चिकित्सा दर्द की अनुभूति को दूर करने के लिए उपयोगी है और इसे दो चिकित्सीय हस्तक्षेपों से जोड़ा जाना चाहिए। अकेले, वास्तव में, यह पर्याप्त नहीं है। यह प्रशासन पर आधारित है:
- दर्दनाशक।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।
जटिलताओं
संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं हैं:
- पुराना दर्द।
- प्रभावित जोड़ का कार्य कम होना।
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।
रोग का निदान
रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे:
- रोगी की आयु।
- यह कारण बनता है।
- निदान के समय संयुक्त प्रभावित और चोट की डिग्री।
- यदि रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग "चरण 3 और 4 में ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस" की उपस्थिति में किया गया था।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के युवा रूप अनायास हल हो जाते हैं। इसलिए रोग का निदान अच्छा है।
यदि मूल में आघात होता है और निदान देर से होता है, तो रोग का निदान बदतर हो जाता है। रिकवरी, वास्तव में, बहुत धीमी है और सर्जिकल ऑपरेशन, जैसा कि हमने देखा है, इसकी जटिलताएं हैं।
