विकास और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
हालांकि उत्पत्ति का एक सटीक कारण ज्ञात नहीं है, हम "संधिशोथ" से जुड़े शरीर के ऊतकों के परिवर्तन को अच्छी तरह से जानते हैं। यह रोग श्लेष झिल्ली (जोड़ों की एक प्रकार की परत) की सूजन से शुरू होता है। सिनोवियम की सूजन प्रक्रिया, जो जल्द ही टेंडन और बर्सा तक फैल जाएगी, बहुत सारे तरल पदार्थ पैदा करती है जो संयुक्त में, टेंडन के आसपास या बर्सा के अंदर डाली जाती है। सामान्य परिस्थितियों में यह तरल, जिसे श्लेष द्रव कहा जाता है, आर्टिकुलर कार्टिलेज को पोषण सुनिश्चित करने, जोड़ों को प्रभावों से बचाने और विभिन्न शारीरिक संरचनाओं के बीच फिसलने की सुविधा के लिए महत्वपूर्ण है। हालांकि, जब यह अत्यधिक होता है, तो यह व्यापक सूजन का कारण बनता है; विशेषता अंगुलियों की है, जो विशिष्ट स्पिंडल आकार लेती हैं।
सूजन के बने रहने से जोड़ों की ओर, टेंडन के आसपास या बैग के अंदर सूजन वाले ऊतकों का विकास होता है। अपक्षयी प्रक्रिया आर्टिकुलर कार्टिलेज को भी प्रभावित करती है, जिसका सेवन तब तक किया जाता है जब तक कि यह अंतर्निहित हड्डी को प्रभावित नहीं करता है, जिससे क्षरण होता है जो संयुक्त विकृति का कारण होता है। समय के साथ सूजन पुरानी हो जाती है, सूजन ऊतक रेशेदार या जख्मी हो जाता है। परिणामस्वरूप इंट्रा का मोटा होना -आर्टिकुलर टिश्यू, कार्टिलेज डिजनरेशन, हड्डियों के कटाव और सूजन से जुड़े, जोड़ की गतिशीलता को काफी कम कर देते हैं।
निदान
संधिशोथ का निदान एक "पूरी तरह से चिकित्सा इतिहास के साथ शुरू होता है, उसके बाद एक शारीरिक परीक्षा होती है। रोगी द्वारा बताई गई बीमारियों को सुनना और विशिष्ट प्रश्न पूछना, रुमेटोलॉजिस्ट विशेषज्ञ सही निदान तैयार करने के लिए उपयोगी तत्वों की खोज करता है। यह प्रारंभिक यात्रा, संयुक्त कुछ सरल परीक्षणों के साथ रुमेटीइड गठिया के निदान के लिए रक्त कभी-कभी पर्याप्त होता है।
जहां तक रक्त परीक्षण का संबंध है, सूजन सूचकांकों और कुछ एंटीबॉडी का मूल्यांकन किया जाता है। भड़काऊ सूचकांकों में हम एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) और सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) को याद करते हैं; सबसे अधिक मांग वाले एंटीबॉडी रूमेटोइड कारक (एफआर) और साइट्रुलिनेटेड चक्रीय पेप्टाइड्स (एंटी-सीसीपी) के एंटीबॉडी हैं। ये एंटीबॉडी विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन उन विषयों में उनकी उपस्थिति, जिनकी एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर है, न केवल नैदानिक चरण के लिए बल्कि रोगनिरोधी चरण के लिए भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वास्तव में, यह दिखाया गया है कि रोग के प्रारंभिक चरणों के दौरान रुमेटीयड कारक और एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी के उच्च स्तर गंभीर संयुक्त क्षति के अधिक जोखिम से जुड़े हुए प्रतीत होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये एंटीबॉडी उन विषयों में भी मौजूद हो सकते हैं जिन्हें अन्य बीमारियां हैं, लेकिन स्वस्थ लोगों में भी और रुमेटीइड गठिया वाले लगभग 35% रोगियों के रक्त में ये एंटीबॉडी नहीं हैं।
रक्त परीक्षणों के अलावा, रेडियोग्राफ और संयुक्त अल्ट्रासाउंड जैसे वाद्य परीक्षण भी प्रारंभिक चरण में और रोग के अनुवर्ती में किए जाने चाहिए। विशेष रूप से, हाल के वर्षों में संयुक्त अल्ट्रासाउंड ने प्रबंधन में तेजी से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है इस रोगविज्ञान से पीड़ित रोगी।
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