प्लेटलेट्स

परिचय

प्लेटलेट्स या थ्रोम्बोसाइट्स रक्त के सबसे छोटे आकार के तत्व होते हैं, जिसमें एक डिस्कॉइड आकार और 2 और 3 माइक्रोन के बीच का व्यास होता है। सफेद रक्त कोशिकाओं (या ल्यूकोसाइट्स) और लाल रक्त कोशिकाओं (या एरिथ्रोसाइट्स) के विपरीत, प्लेटलेट्स वास्तविक कोशिकाएं नहीं हैं, लेकिन लाल मज्जा में स्थित मेगाकारियोसाइट्स के साइटोप्लाज्म के टुकड़े हैं। ये, बदले में, मेगाकारियोब्लास्ट्स नामक अग्रदूतों से प्राप्त होते हैं और बड़ी बहुसंस्कृति कोशिकाओं (व्यास 20 से 15 एनएम) के रूप में दिखाई देते हैं, जो परिपक्वता के विभिन्न चरणों के बाद 2000 से 4000 प्लेटलेट्स से उत्पन्न होने वाले साइटोप्लाज्मिक विखंडन की घटना से गुजरते हैं। नतीजतन, थ्रोम्बोसाइट्स नाभिक (लाल रक्त कोशिकाओं की तरह) और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम और गॉल्गी तंत्र जैसी संरचनाओं से रहित होते हैं; हालाँकि, वे एक झिल्ली द्वारा सीमांकित होते हैं, जो प्रत्येक प्लेटलेट को दूसरों से स्वतंत्र बनाता है, और इसमें दाने, विभिन्न अंग होते हैं साइटोप्लाज्मिक और आरएनए।

जैसा कि अपेक्षित था, प्लेटलेट्स के आयाम विशेष रूप से छोटे हैं; इसके बावजूद उनकी आंतरिक संरचना अत्यंत जटिल है, क्योंकि वे प्राथमिक महत्व की एक जैविक प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं जिसे हेमोस्टेसिस कहा जाता है [हैमा, रक्त + ठहराव खंड मैथा]। जमावट एंजाइम के साथ तालमेल में, प्लेटलेट्स द्रव से ठोस अवस्था में रक्त के पारित होने की अनुमति देते हैं, जिससे एक प्रकार का प्लग (या थ्रोम्बस) बनता है जो वाहिकाओं के घायल बिंदुओं को रोकता है।

रक्त में सामान्य मान

एक मिली लीटर रक्त में आमतौर पर 150,000 से 400,000 प्लेटलेट्स मौजूद होते हैं। उनका औसत जीवन 10 दिनों का होता है (लाल रक्त कोशिकाओं के लिए 120 की तुलना में), जिसके अंत में वे मैक्रोफेज द्वारा फागोसाइटाइज्ड या नष्ट हो जाते हैं, विशेष रूप से यकृत और प्लीहा में (बाद में कुल प्लेटलेट द्रव्यमान का लगभग एक तिहाई होता है) प्रति मिमी ३०,००० से ४०,००० प्लेटलेट्स हर दिन उत्पन्न होते हैं, यदि आवश्यक हो, तो यह संश्लेषण 8 गुना बढ़ सकता है।

प्लेटलेट संरचना

प्लेटलेट्स की संरचना अत्यंत जटिल है, इसलिए वे केवल सटीक और अच्छी तरह से निर्धारित उत्तेजनाओं के जवाब में सक्रिय होते हैं; यदि ऐसा नहीं होता, तो उन परिस्थितियों में प्लेटलेट एकत्रीकरण जो कड़ाई से आवश्यक नहीं हैं, या आवश्यकता के समय एक दोष, जीव के लिए बहुत गंभीर परिणाम होंगे (पैथोलॉजिकल थ्रोम्बोजेनेसिस और रक्तस्राव)।

चूंकि गलत रक्त का थक्का बनना स्ट्रोक और दिल के दौरे की उत्पत्ति में प्राथमिक महत्व की भूमिका निभाता है, इसलिए इसे नियंत्रित करने वाले जैविक तंत्र अभी भी कई अध्ययनों का विषय हैं।

प्लेटलेट्स हमेशा परिसंचरण में मौजूद होते हैं, लेकिन तभी सक्रिय होते हैं जब संचार प्रणाली की दीवारों को नुकसान होता है।

प्लेटलेट्स की संरचना, साथ ही उनके आकार और मात्रा, गतिविधि की डिग्री और चरण के संबंध में गहराई से बदलते हैं। निष्क्रिय रूप में, प्लेटलेट्स में एक पीला भाग (हाइलोमर) और एक अधिक अपवर्तक केंद्रीय भाग (क्रोमर) होता है, जो जमावट प्रोटीन और साइटोकिन्स युक्त कणिकाओं से भरपूर होता है। कोशिका झिल्ली प्रोटीन अणुओं और ग्लाइकोप्रोटीन में समृद्ध होती है, जो आसपास के वातावरण (आसंजन और एकत्रीकरण) के साथ प्लेटलेट की बातचीत को विनियमित करके रिसेप्टर्स के रूप में कार्य करती है।

जमावट और प्लेटलेट्स

प्लेटलेट्स क्लॉटिंग प्रक्रिया में शामिल कई अभिनेताओं में से कुछ हैं। रक्त वाहिका की चोट के बाद, एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा कुछ रासायनिक पदार्थों की रिहाई, और क्षतिग्रस्त दीवार के कोलेजन के संपर्क से प्लेटलेट्स की सक्रियता निर्धारित होती है (एंडोथेलियम रक्त वाहिकाओं की आंतरिक सतह का एक विशेष अस्तर ऊतक है। , जो सामान्य परिस्थितियों में प्लेटलेट आसंजन को रोकने वाले रक्त से कोलेजन मैट्रिक्स फाइबर को अलग करता है)।

प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त दीवार (प्लेटलेट आसंजन) में उजागर कोलेजन का जल्दी से पालन करते हैं और घाव क्षेत्र में विशेष पदार्थों (साइटोकिन्स कहा जाता है) को जारी करके सक्रिय होते हैं। ये कारक अन्य प्लेटलेट्स के सक्रियण और जुड़ाव को बढ़ावा देते हैं, जो एक नाजुक प्लग बनाने के लिए एकत्रित होते हैं, तथाकथित सफेद थ्रोम्बस; इसके अलावा, वे रक्त के प्रवाह और दबाव को कम करने के उद्देश्य से घायल एंडोथेलियम द्वारा जारी कुछ पैरासरीन पदार्थों द्वारा पहले से ट्रिगर किए गए स्थानीय वाहिकासंकीर्णन को सुदृढ़ करने में मदद करते हैं। दोनों प्रतिक्रियाओं की मध्यस्थता कुछ प्लेटलेट ग्रेन्युल के भीतर निहित पदार्थों की रिहाई से होती है, जैसे सेरोटोनिन, कैल्शियम, एडीपी और प्लेटलेट सक्रिय कारक (पीएएफ)। उत्तरार्द्ध एक सिग्नलिंग मार्ग को ट्रिगर करता है जो प्लेटलेट झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स को थ्रोम्बोक्सेन ए 2 में परिवर्तित करता है, जो है एक वाहिकासंकीर्णन क्रिया और प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है।

प्लेटलेट्स बेहद नाजुक होते हैं: एक पोत की चोट के कुछ सेकंड बाद वे एकत्र हो जाते हैं और टूट जाते हैं, उनके दानों की सामग्री को आसपास के रक्त में छोड़ देते हैं और एक थक्के के निर्माण के पक्ष में होते हैं।

प्लेटलेट प्लग को एंडोथेलियल क्षति से प्रभावित नहीं होने वाले क्षेत्रों में फैलने से रोकने के लिए "थ्रोम्बोसाइट्स का एकत्रीकरण" स्पष्ट रूप से सीमित होना चाहिए; स्वस्थ पोत की दीवारों के लिए प्लेटलेट आसंजन इस प्रकार NO और प्रोस्टेसाइक्लिन (एक ईकोसैनॉइड) की रिहाई से सीमित है।

प्राथमिक प्लेटलेट प्लग को अगले चरण में समेकित किया जाता है, जिसमें प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला तेजी से एक दूसरे का अनुसरण करती है

सामूहिक रूप से जमावट झरना के रूप में जाना जाता है; इस घटना के अंत में प्लेटलेट प्लग को प्रोटीन फाइबर (फाइब्रिन) के एक इंटरवेटिंग द्वारा प्रबलित किया जाता है और थक्के का नाम लेता है (जिसका लाल रंग लाल रक्त कोशिकाओं या आरबीसी के शामिल होने के कारण होता है)। फाइब्रिन एक अग्रदूत पदार्थ से उत्पन्न होता है, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन एंजाइम की गतिविधि के लिए धन्यवाद (उपरोक्त कैस्केड में भाग लेने वाले दो अलग-अलग मार्गों का अंतिम परिणाम)।

जहां एक ओर स्वस्थ एंडोथेलियम की कोशिकाओं द्वारा जारी प्रोस्टेसाइक्लिन प्लेटलेट आसंजन को रोकता है, वहीं दूसरी ओर हमारा शरीर एंटीकोआगुलंट्स - जैसे हेपरिन, एंटीथ्रोम्बिन III और प्रोटीन सी - को शामिल करने वाली कुछ प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध और विनियमित करने के लिए संश्लेषित करता है। जमावट झरना, जो आवश्यक रूप से घायल क्षेत्र तक ही सीमित होना चाहिए।

हेमोस्टेसिस प्रक्रिया के चरण

संवहनी चरण → संवहनी लुमेन की कमी

संवहनी पेशी का संकुचन

परिधीय वाहिकासंकीर्णन

प्लेटलेट चरण → प्लेटलेट प्लग का गठन

सदस्यता

आकार परिवर्तन

अवक्रमण

एकत्रीकरण

जमावट चरण → फाइब्रिन थक्का बनना:

एंजाइमी प्रतिक्रियाओं का झरना

फाइब्रिनोलिटिक चरण → थक्के का विघटन:

फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली का सक्रियण

प्लेटलेट्स रक्तस्राव को "रोकने" में एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं, लेकिन वे क्षतिग्रस्त पोत की मरम्मत में सीधे हस्तक्षेप नहीं करते हैं, जो इसके बजाय कोशिका वृद्धि और विभाजन (फाइब्रोब्लास्ट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं) की प्रक्रियाओं के कारण होता है। एक बार रिसाव की मरम्मत हो जाने के बाद थक्का धीरे-धीरे घुल जाता है और थक्के के अंदर फंसे एंजाइम प्लास्मिन की क्रिया से पीछे हट जाता है।

पिस्ट्रीन और रक्त परीक्षण

• पीएलटी: प्लेटलेट गिनती, प्रति रक्त मात्रा में प्लेटलेट्स की संख्या
• एमपीवी: माध्य प्लेटलेट वॉल्यूम
• PDW: प्लेटलेट वॉल्यूम की वितरण चौड़ाई (प्लेटलेट एनिसोसाइटोसिस का सूचकांक)
• पीसीटी: या प्लेटलेट हेमटोक्रिट, पिस्ट्रिन द्वारा कब्जा किए गए रक्त की मात्रा

रक्त परीक्षण का चयन करें रक्त परीक्षण यूरिक एसिड - यूरिकेमिया ACTH: एड्रेनोकोर्टिटोट्रोपिक हार्मोन एलानिन एमिनो ट्रांसफरेज़, एएलटी, एसजीपीटी एल्ब्यूमिन एल्कोहलिज्म अल्फाफेटोप्रोटीन गर्भावस्था में अल्फाफेटोप्रोटीन एल्डोलेस एमाइलेज अमोनिया, रक्त में अमोनिया एंड्रोस्टेनडियोन एंटीबॉडीज एंटी-एंडोमिसियम एंटीबॉडीज एंटीफोस्फेट्स एंटीफोस्फेट्स न्यूक्लियस हेलिकोबैक्टर कैरियोनोसिल एंटीजन सीईए प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन पीएसए एंटीथ्रोम्बिन III हाप्टोग्लोबिन एएसटी - जीओटी या एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज एज़ोटेमिया बिलीरुबिन (फिजियोलॉजी) प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन सीए 125: ट्यूमर एंटीजन 125 सीए 15-3: ट्यूमर एंटीजन 19-9 ट्यूमर मार्कर के रूप में कैल्सीमिया सेरुलोप्लास्मिन सिस्टैटिन सी सीके- एमबी - क्रिएटिन कीनेस एमबी कोलेस्ट्रोलेमिया कोलिनेस्टरेज़ (स्यूडकोलिनेस्टरेज़) प्लाज्मा सांद्रता क्रिएटिन किनसे क्रिएटिनिन क्रिएटिनिन क्रिएटिनिन क्लीयरेंस क्रोमोग्रानिन ए डी-डिमर हेमटोक्रिट रक्त संस्कृति हेमोक्रोम हीमोग्लोबिन ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन रक्त परीक्षण रक्त परीक्षण, डाउन सिंड्रोम स्क्रीनिंग फेरिटिन रूमेटोइड कारक फाइब्रिन और इसके अवक्रमण उत्पाद फाइब्रिनोजेन ल्यूकोसाइट फॉर्मूला क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी) फ्रुक्टोसामाइन और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन जीजीटी - गामा-जीटी गैस्ट्रिनेमिया जीसीटी ग्लाइसेमिया लाल रक्त कोशिकाएं ग्रैनुलोसाइट्स एचई 4 और कैंसर "ओवा" इम्युनोग्लोबुलिन आईएनआर इंसुलिनमिया लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एलडीएच ल्यूकोसाइट्स - सफेद रक्त कोशिकाएं लिम्फोसाइट्स लिपेज ऊतक क्षति मार्कर एमसीएच एमसीएचसी एमसीवी मेटानेफ्रिन्स एमपीओ - ​​मायलोपरोक्सीडेज मायोग्लोबिन मोनोसाइट्स एमपीवी - औसत प्लेटलेट वॉल्यूम नैट्रेमिया न्यूट्रोफिल होमोसिस्टीन थायराइड हार्मोन ओजीटीटी ऑस्मोसाइट प्लाज्मा प्रोटीन ए गर्भावस्था से जुड़ा पेप्टाइड सी पेप्सिन और पेप्सिनोजेन पीसीटी - प्लेटलेट या प्लेटलेट हेमटोक्रिट पीडीडब्ल्यू - प्लेटलेट वॉल्यूम की वितरण चौड़ाई प्लेटलेट्स प्लेटलेट्स प्लेटलेट काउंट पीएलटी - रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या रक्त परीक्षण के लिए तैयारी प्रीस्ट टेस्ट कुल आईजीईके प्रोटीन सी (पीसी) - प्रोटीन सक्रिय सी (पीसीए) सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन रैस्ट प्रोटीन परीक्षण विशिष्ट आईजीई रेटिकुलोसाइट्स रेनिन रेउमा-टेस्ट ऑक्सीजन संतृप्ति साइडरेमिया बीएसी, रक्त अल्कोहल टीबीजी - थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन प्रोथ्रोम्बिन समय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी) सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) टेस्टोस्टेरोन टेस्टोस्टेरोन: मुक्त और जैवउपलब्ध अंश रक्त में थायरोग्लोबुलिन थायरोक्सिन - कुल T4, मुफ्त T4 ट्रांसएमिनेस उच्च ट्रांसएमिनेस ट्रांसग्लूटामिनेज़ ट्रांसफ़रिन - TIBC - TIBC - UIBC - ट्रांसफ़रिन की संतृप्ति ट्रांस्टीरेटिन ट्राइग्लिसराइडिमिया रक्त में ट्राईआयोडोथायरोनिन - कुल T3, मुफ़्त T3 ट्रोपोनिन TRH और s के ट्रोपोनिन थायमोल से टीआरएच टीएसएच - थायरोट्रोपिन यूरेमिया लिवर वैल्यू ईएसआर वीडीआरएल और टीपीएचए: सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल टेस्ट वोलेमिया बिलीरुबिन का मिलीग्राम / डीएल से माइक्रोमोल / एल में रूपांतरण कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइडमिया का मिलीग्राम / डीएल से एममोल / एल में रूपांतरण मिलीग्राम से क्रिएटिनिन का रूपांतरण / dL से µmol / L रक्त ग्लूकोज का mg / dL से mmol / L में रूपांतरण ng / dL से टेस्टोस्टेरोनमिया का रूपांतरण - nmol / L यूरीसेमिया का mg / dL से mmol / L में रूपांतरण