व्यापकता
घुटने के कृत्रिम अंग को तब प्रत्यारोपित किया जाता है, जब जोड़, जो फीमर और टिबिया से जुड़ता है, अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसके आवेदन के साथ, उद्देश्य एक निश्चित संयुक्त गतिशीलता को बहाल करना और दर्दनाक संवेदना को दूर करना है, जो घुटने की गंभीर चोटों की विशेषता है। ।
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी आक्रामक है और उचित पुनर्वास की आवश्यकता है, लेकिन परिणाम आराम से अधिक हैं। रोगी, वास्तव में, विशेष सीमाओं के बिना, सामान्य जीवन जीने के लिए वापस आ सकता है।
घुटने के कृत्रिम अंग के दो मॉडल हैं। सबसे उपयुक्त मॉडल का चुनाव, जो सर्जन पर निर्भर है, मुख्य रूप से रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर आधारित होता है।
चिकित्सा प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में अनुसंधान का एक तिहाई उद्देश्य है: कृत्रिम अंग के जीवन का विस्तार करना, प्रत्यारोपण तकनीकों में सुधार करना और हस्तक्षेप की आक्रामकता को कम करना।
संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ: घुटना
घुटने के जोड़, या संयुक्त कैप्सूल को फीमर (ऊपर स्थित), टिबिया (नीचे) और पटेला (पूर्वकाल) के बीच रखा जाता है और यह कई तत्वों से बना होता है, सभी समान रूप से आंदोलन की अनुमति देने और वजन का समर्थन करने में महत्वपूर्ण होते हैं। मानव शरीर।
हस्तक्षेप करना कब आवश्यक है?
मानव शरीर के किसी भी जोड़ की तरह, घुटने के जोड़ को भी नुकसान हो सकता है। सबसे आम लक्षण हैं: दर्द, सूजन और जोड़ों की खराब गतिशीलता।
यदि जोड़ की क्षति मामूली है, तो इन लक्षणों की गंभीरता मामूली है और उपयुक्त रूढ़िवादी प्रतिवाद, जैसे कि फिजियोथेरेपी या विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ, उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।
इसके विपरीत, जब क्षति इतनी गंभीर हो कि कोई भी दैनिक गतिविधि असंभव हो, तो किसी को सर्जरी कराने की परिकल्पना पर विचार करना चाहिए। सर्जरी, वास्तव में, कई संभावनाएं प्रदान करती है: घुटने का कृत्रिम अंग इनमें से एक है। पुराना जोड़, अब कार्यात्मक नहीं है , एक कृत्रिम के साथ बदल दिया जाता है।
कब संचालित करना है?
- गंभीर दर्द और सूजन
- संयुक्त कठोरता और घुटने की गतिशीलता में कमी
- सबसे आम दैनिक गतिविधियों को करने में कठिनाई
- जीवन की खराब गुणवत्ता
संयुक्त क्षति के सबसे लगातार कारण
सबसे आम कारण, जिनमें नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है, वे हैं:
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस। वे सबसे आम ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज की खपत (निरंतर रगड़ से) की विशेषता है। इस कारण से, उन्हें "पहनने और आंसू ऑस्टियोआर्थराइटिस" भी कहा जाता है। रोगी, आमतौर पर बुजुर्ग, दर्द और मोटर कठिनाइयों का अनुभव करता है।
- रूमेटाइड गठिया। यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली, संक्रमण से शरीर की रक्षा करने के बजाय, इसके खिलाफ "मुड़" जाती है। परिणाम जोड़ों में होते हैं: वे कठोर, दर्दनाक और सूजे हुए हो जाते हैं।
- हीमोफीलिया। लगातार खून बहने वाले घाव (हेमर्थ्रोस) जोड़ों को कमजोर कर देते हैं, जो कठोर और दर्दनाक हो जाते हैं। सबसे अधिक प्रभावित लक्ष्य घुटने और टखने हैं।
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और हीमोफिलिया प्रगतिशील संयुक्त क्षति का कारण बनते हैं। प्रारंभ में, लक्षणों से राहत के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार का विकल्प चुनना संभव है। इसके बाद, यह चिकित्सीय दृष्टिकोण अब पर्याप्त नहीं है।
आकृति: इस प्रकार ऑस्टियोआर्थराइटिस संयुक्त उपास्थि का उपभोग करता है। साइट से: oxbridgebiotech.com
अन्य कारण
अन्य रोग स्थितियों का भी कृत्रिम अंग के साथ इलाज किया जाता है, जो हालांकि कम आम हैं, समान रूप से घुटने को प्रगतिशील नुकसान पहुंचाते हैं।
इन्हीं में से एक है गाउट, जो यूरिक एसिड के जमा होने के कारण जोड़ों में जलन पैदा करता है।
शराब के दुरुपयोग के कारण एक और एवस्कुलर नेक्रोसिस है।
फिर भी एक अन्य का प्रतिनिधित्व स्नायुबंधन और हैमस्ट्रिंग में बार-बार होने वाली चोटों से होता है।
अंत में, हड्डी डिसप्लेसिया और घुटने की विकृति होती है। दोनों संयुक्त अस्थि तत्वों की एक विषम व्यवस्था का कारण बनते हैं, जो उत्तरोत्तर अपनी गतिशीलता और अखंडता खो देते हैं। वे जन्मजात विकार हैं, जो कि जन्म से मौजूद होते हैं, जिनमें अक्सर परिणाम अक्षम होते हैं।
संयुक्त कैसे क्षतिग्रस्त है?
ऑस्टियोआर्थराइटिस, और अन्य कारणों की तरह, आर्टिकुलर कार्टिलेज के बिगड़ने का कारण बनता है। इस कार्टिलेज के बिना जो उनकी रक्षा करता है, फीमर, टिबिया और पटेला एक साथ "रगड़ते हैं" और संयुक्त में शामिल (डिस्टल) छोरों को बाहर निकाल देते हैं।
इस प्रकार उपास्थि को कमोबेश गंभीर क्षति देखी जा सकती है; उदाहरण के लिए, एक युवा वयस्क को आंशिक चोट लग सकती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी अपनी नैदानिक तस्वीर दिखाता है, जिसे कृत्रिम अंग के साथ हस्तक्षेप करने से पहले सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
हस्तक्षेप कौन करता है?
जिन लोगों की घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी सबसे अधिक होती है, वे 60 और 80 वर्ष की आयु के बीच के बुजुर्ग होते हैं। दूसरी ओर, ये ऑस्टियोआर्थराइटिस और रुमेटीइड गठिया से भी सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
गंभीर संयुक्त क्षति वाले युवा वयस्कों पर एक ही सर्जरी, सबसे अच्छा विकल्प नहीं है। अन्य कम आक्रामक और अधिक स्थायी समाधान पसंद किए जाते हैं। जैसा कि देखा जाएगा, वास्तव में, घुटने के कृत्रिम अंग की अवधि 15-20 वर्ष होती है; फिर प्रतिस्थापन के लिए दूसरा ऑपरेशन किया जाना चाहिए; प्रतिस्थापन, जो, हालांकि, पहले हस्तक्षेप की तुलना में बहुत अधिक जटिल है।
हस्तक्षेप के अंतिम उद्देश्य क्या हैं?
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के उद्देश्य हैं:
- दर्द से राहत
- संयुक्त गतिशीलता में सुधार
- संचालित व्यक्ति के मोटर कौशल में सुधार
- जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार
हस्तक्षेप के तौर-तरीके
चुनने के लिए दो प्रकार के घुटने के कृत्रिम अंग हैं:
- कुल कृत्रिम अंग
- आंशिक या एक-कम्पार्टमेंटल कृत्रिम अंग
आकृति: वे भाग जो कुल घुटने के प्रतिस्थापन का निर्माण करते हैं। साइट से: permedica.it
चुनाव संयुक्त क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है: यदि हड्डी, स्नायुबंधन, कण्डरा, आदि घाव गंभीर हैं, तो कुल कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है; जब, दूसरी ओर, घुटने में अभी भी स्वस्थ क्षेत्र हैं, एक आंशिक (या एक-कम्पार्टमेंटल) कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है
कुल घुटना कृत्रिम अंग
घुटने के जोड़ की गंभीर क्षति के लिए पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। वास्तव में, इन स्थितियों में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (या अन्य उपरोक्त कारणों में से कोई भी) ने फीमर और टिबिया के छोरों को इतनी अच्छी तरह से खा लिया है कि उन दोनों को कृत्रिम धातु संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
गहरी और लंबे समय से चली आ रही क्षति भी पटेला को प्रभावित कर सकती है; नतीजतन, कुल कृत्रिम अंग विकसित किए गए जो इस घटना के लिए भी उपयुक्त हैं।
कुल घुटने के प्रतिस्थापन का ग्राफ्ट, अब तक की सबसे अधिक प्रचलित प्रक्रिया है।
घुटने में आंशिक (या एकल-कम्पार्टमेंटल) कृत्रिम अंग
जब केवल एक क्षतिग्रस्त या खराब हड्डी का अंत होता है, तो आंशिक कृत्रिम अंग लगाया जाता है।
साइट से: adrianorusso.it
चूंकि यह एक दुर्लभ रोग संबंधी परिस्थिति है (आमतौर पर पूरी संयुक्त संरचना प्रभावित होती है), आंशिक कृत्रिम अंग शायद ही कभी प्रत्यारोपित किया जाता है (ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले चार लोगों में से केवल एक)। इसके नुकसान भी हैं, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी।
एक कृत्रिम अंग की अवधि
कुल कृत्रिम अंग लगभग 15-20 साल तक रहता है।
दूसरी ओर, आंशिक कृत्रिम अंग का जीवनकाल छोटा होता है: लगभग 10-15 वर्ष।
प्री-ऑपरेटिव अवधि
ऑपरेशन से पहले की अवधि पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी को छोटा करने के लिए मौलिक हो सकती है।
उदाहरण के लिए, चलना मांसपेशियों और स्नायुबंधन दोनों के लिए बहुत फायदेमंद है।
एक और बहुत महत्वपूर्ण सिफारिश है निचले अंगों के लिए कुछ मांसपेशियों और कण्डरा खींचने वाले व्यायाम और ऊपरी अंगों के लिए मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, बैसाखी का उपयोग करते समय कड़ी मेहनत के लिए बुलाया जाएगा। ।
वाद्य परीक्षा
प्री-ऑपरेटिव चरण के दौरान, रोगी विभिन्न वाद्य रेडियोलॉजिकल और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षाओं से गुजरता है।
इसका उद्देश्य रोगी को अच्छी तरह से जानना है, उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को स्पष्ट करना, घुटने की सटीक शारीरिक रचना (कृत्रिम अंग को मापने के लिए बनाया गया है), आदि। इस जानकारी को प्राप्त करने से हस्तक्षेप की सफलता दर बढ़ जाती है।
आप इसे कैसे करते हैं? प्रक्रिया
ऑपरेशन घुटने के आर्थोपेडिक्स में एक सर्जन विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो सलाहकारों और एक एनेस्थेटिस्ट की मदद लेता है। यह मौलिक महत्व का है कि ऑपरेटिंग सर्जन रोगी के नैदानिक इतिहास और घुटने की सटीक शारीरिक रचना को जानता है जिस पर कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित किया जाएगा। कृत्रिम अंग, वास्तव में, सही ढंग से कार्य करने के लिए, मापने के लिए बनाया जाना चाहिए।
संज्ञाहरण
घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी (कुल और आंशिक दोनों प्रकार की) आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। हालांकि, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का विकल्प चुनना भी संभव है, जिसमें केवल शरीर का निचला हिस्सा दर्द से सुन्न हो जाता है। जो लोग इस दूसरे विकल्प को चुनते हैं, वे सचेत नहीं हैं, क्योंकि उन्हें मजबूत शामक लेना चाहिए।
कुल कृत्रिम अंग ऑपरेशन
एक बार संज्ञाहरण हो जाने के बाद, वास्तविक ऑपरेशन शुरू होता है। प्रक्रिया एक से तीन घंटे तक चल सकती है और इसमें तीन महत्वपूर्ण क्षण शामिल हैं:
- पटेला में चीरा
- फीमर और टिबिया के घिसे हुए हड्डी के सिरों को हटाना
- कृत्रिम जोड़ से बदलना
चीरा बनाया जाता है जहां पटेला रहता है, जिसे एक तरफ ले जाया जाता है, ताकि पूरे घुटने के संयुक्त प्रत्यारोपण तक मुफ्त पहुंच हो सके। इस बिंदु पर, हम टिबिया और फीमर के घिसे हुए सिरों को हटाने और धातु की प्लेटों के साथ उनके प्रतिस्थापन के साथ आगे बढ़ते हैं।
फीमर के बाहर के हिस्से को एक घुमावदार प्लेट से बदल दिया जाता है; दूसरी ओर, टिबिया के समीपस्थ भाग को एक सपाट प्लेट से बदल दिया जाता है।
साइट से: francescobove.com
दो प्लेटों के बीच, जिसे "सीमेंट" नामक पदार्थ के साथ हड्डियों से चिपकाया जाता है, एक प्लास्टिक स्पेसर तत्व (या सम्मिलित) डाला जाता है। यह फीमर और टिबिया के सीधे रगड़ से बचने के लिए, आर्टिकुलर कार्टिलेज के समान भूमिका निभाता है।
यदि पटेला भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बाद में, अंदर की तरफ एक धातु की प्लेट लगाई जाती है।
प्रक्रिया के अंत में, चीरा बंद कर दिया जाता है और सिलाई की जाती है।
आंशिक कृत्रिम अंग ऑपरेशन
वर्णित पिछली प्रक्रिया की तुलना में ऑपरेशन में एक छोटा चीरा शामिल है, और एक हड्डी के हिस्से को हटाने, या फीमर या टिबिया को हटा दिया जाता है।
दो कृत्रिम अंगों की तुलना
आंशिक कृत्रिम अंग कुल कृत्रिम अंग की तुलना में कम आक्रामक होता है। वास्तव में, इसे कम उपचार समय की आवश्यकता होती है, क्योंकि चीरा उथला होता है और पुनर्वास प्रक्रिया कम होती है।
हालांकि, इसके महत्वपूर्ण नुकसान हैं, जो सर्जन को ज्यादातर मामलों में कुल कृत्रिम अंग का विकल्प चुनने के लिए प्रेरित करते हैं।
आंशिक डेन्चर के नुकसान
- यह कुल कृत्रिम अंग से कम समय तक रहता है। पुराने कृत्रिम अंग को बदलने के लिए एक ऑपरेशन बहुत समस्याग्रस्त है, पहले ऑपरेशन की तुलना में बहुत अधिक है। उदाहरण के लिए, प्लेटों को ठीक करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला गोंद (या सीमेंट) बहुत मजबूत होता है और इसे निकालना बहुत मुश्किल होता है।
- यह पूर्ण डेन्चर की तुलना में कम चिकित्सीय लाभ प्रदान करता है। दर्द, वास्तव में, कुछ समय बाद फिर से हो सकता है, क्योंकि संयुक्त अध: पतन एक प्रगतिशील प्रक्रिया है, जो हड्डी के उन हिस्सों का उपभोग करती है जिन्हें अभी तक कृत्रिम अंग द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया गया है।
कौन सा कृत्रिम अंग चुनना है? चयन मानदंड
उपयोग करने के लिए कृत्रिम अंग के प्रकार का चुनाव सर्जन पर निर्भर करता है, जो निम्नलिखित तत्वों पर अपने विचार रखता है:
- रोगी की आयु
- बेसिक पैथोलॉजी
- शरीर का वजन
इसके महत्व के कारण, रोगी की उम्र विशेष ध्यान देने योग्य है।
बुजुर्गों के लिए. यदि संयुक्त क्षति सीमित है, तो आंशिक कृत्रिम अंग भी उपयुक्त हो सकता है, जिसका ग्राफ्ट कम दुर्बल और आक्रामक होता है। वास्तव में, हालांकि यह समाधान कम टिकाऊ है, बुजुर्ग रोगी के खराब कृत्रिम अंग को बदलने के लिए दूसरे ऑपरेशन से गुजरने की संभावना नहीं है।
युवा या मध्यम आयु वर्ग के रोगी के लिए. यदि संयुक्त क्षति गंभीर है और यह पाया गया है कि ऐसे कोई प्रभावी उपाय नहीं हैं, तो सबसे उपयुक्त कृत्रिम अंग कुल प्रकार है। प्रतिस्थापन सर्जरी को यथासंभव लंबे समय तक स्थगित करने का यही एकमात्र तरीका है।
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