स्वस्थ प्रत्यारोपित गुर्दा एक मृत या जीवित संगत दाता से आ सकता है; जीवित दाताओं का शोषण करने में सक्षम होने की संभावना इस तथ्य पर निर्भर करती है कि मनुष्य केवल स्वस्थ किडनी के साथ भी सामान्य जीवन जी सकता है।
इटली में गुर्दा प्रत्यारोपण कितना आम है?
इटली में गुर्दा प्रत्यारोपण की संख्या का विश्लेषण करने से पहले, यह याद रखना चाहिए कि, स्वस्थ गुर्दा की आवश्यकता वाले लोगों के लिए उपयुक्त दाताओं को खोजने में कठिनाई के कारण, प्रत्यारोपण के अनुरोध अधिक हो जाते हैं, और बहुत से, जो उपलब्ध हैं।
इटली सरकार की वेबसाइट के अनुसार, 2018 में किडनी प्रत्यारोपण की संख्या 2,117 तक पहुंच गई (जिनमें से 287 जीवित दाताओं से हैं)।
इसके अलावा, वही स्रोत यह भी जोड़ता है, 2018 के संदर्भ में, गुर्दा प्रत्यारोपण के अनुरोधों में कमी आई थी: पिछले वर्ष की तुलना में, वास्तव में, प्रतीक्षा सूची में लोगों की संख्या 6,683 से घटकर 6,545 हो गई।
गुर्दे की शारीरिक रचना और कार्य: एक संक्षिप्त समीक्षा
दो की संख्या में, गुर्दे वे अंग हैं जो मूत्र पथ के साथ मिलकर तथाकथित मूत्र प्रणाली या उत्सर्जन प्रणाली का निर्माण करते हैं, जिसका कार्य मूत्र का उत्पादन और उन्मूलन करना है।
उपरोक्त तंत्र की मुख्य संरचनाओं का प्रतिनिधित्व करते हुए, गुर्दे उदर गुहा में रहते हैं (सटीक होने के लिए, अंतिम वक्षीय कशेरुक और पहले काठ कशेरुक के किनारों पर), सममित होते हैं और एक बीन के समान आकार होते हैं।
गुर्दा कार्य
गुर्दे विभिन्न कार्य करते हैं; इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:
- रक्त में मौजूद अपशिष्ट पदार्थों, हानिकारक पदार्थों और विदेशी पदार्थों को छानकर मूत्र में परिवर्तित करें;
- रक्त के हाइड्रो-सलाइन संतुलन को विनियमित करें;
- रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन को विनियमित करें;
- ग्लाइकोप्रोटीन एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करें।
अधिक विशेष रूप से, गुर्दा प्रत्यारोपण पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए चिकित्सीय विकल्पों में से एक है, जब बाद वाला सबसे उन्नत चरण में होता है।
जो लोग इसे प्राप्त करते हैं और उस परिकल्पना में जिसमें ऑपरेशन सफल होता है, गुर्दा प्रत्यारोपण एक कठिन चिकित्सा जैसे डायलिसिस (या हेमोडायलिसिस) की जगह लेता है, एक ऐसा उपचार जो कृत्रिम रूप से गुर्दे के कार्यों को पुन: उत्पन्न करता है और जिससे रोगी को समय-समय पर गुजरना पड़ता है अपने शेष जीवन के लिए (प्रत्यारोपण की अनुपस्थिति में)।
अधिक जानकारी के लिए: क्रोनिक रीनल फेल्योर: कारण और लक्षण या हाल ही में कैंसर का इतिहास रहा हो; जो एक गंभीर संक्रमण से पीड़ित हैं (जैसे: एड्स, तपेदिक, अस्थिमज्जा का प्रदाह, हेपेटाइटिस); रंग जिन्हें हृदय रोग या जिगर की गंभीर बीमारी है।इन तीन आवश्यकताओं की उपस्थिति का अर्थ है कि प्रत्यारोपण की सफलता की ठोस संभावना है।
जैसा कि नीचे बेहतर देखा जाएगा, यह जानने के लिए कि क्या कोई व्यक्ति गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए एक आदर्श उम्मीदवार है, एक व्यक्ति को ऊपर सूचीबद्ध तीन आवश्यकताओं का मूल्यांकन करने के उद्देश्य से चिकित्सा-विशेषज्ञ परीक्षाओं और जांचों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा।
और मूत्र, और कैंसर जांच परीक्षण। वे रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं; एक नई किडनी प्राप्त करने में सक्षम होने के लिए स्वस्थ होना आवश्यक है।यदि उपरोक्त जांचों से यह सामने आता है कि रोगी महत्वपूर्ण विकृति और व्यसनों को प्रस्तुत नहीं करता है, और वह गुर्दा प्रत्यारोपण के प्रभावों से अवगत है, तो राष्ट्रीय प्रत्यारोपण केंद्र उसे प्रतीक्षा सूची में रखने की व्यवस्था करेगा।
गुर्दा प्रत्यारोपण: प्रतीक्षा सूची से बाहर होने के कारण
- गंभीर संक्रामक रोग (यदि यह एक क्षणिक बीमारी थी, तो इससे ठीक होने की प्रतीक्षा करना संभव है और फिर, सूची में शामिल करने के लिए फिर से प्रस्ताव देना);
- एचआईवी संक्रमण (एड्स);
- गंभीर हृदय विकार;
- शरीर के किसी भी हिस्से में कैंसर
- अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने में असमर्थ होने के कारण;
- मानसिक अस्थिरता;
- ड्रग्स, शराब और / या धूम्रपान की लत।
गुर्दा प्रत्यारोपण: प्रतीक्षा समय
स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट के मुताबिक, इटली में एक मृत डोनर से किडनी ट्रांसप्लांट के लिए औसत वेटिंग टाइम 3.4 साल है।
जैसा कि देखा जा सकता है, रोगी की तत्काल आवश्यकता के बावजूद समय काफी लंबा है; यह समस्या, जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, उपलब्धता और अंगों की मांग के बीच गहरे अंतर के कारण है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा बहुत कम हो सकती है, जब दाता अभी भी रोगी का एक जीवित रिश्तेदार होता है (एक जीवित व्यक्ति से प्रत्यारोपण)।
किडनी ट्रांसप्लांट: सर्जरी के इंतजार में क्या करें?
नेशनल ट्रांसप्लांट सेंटर से कॉल, जो स्वस्थ किडनी की उपलब्धता के बारे में सूचित करती है, बिना किसी चेतावनी के होती है; इसलिए, एक बार प्रतीक्षा सूची में रखे जाने के बाद, रोगी को, एक निश्चित अर्थ में, अपने आप को हमेशा तैयार रखना चाहिए, पोस्ट-ऑपरेटिव अस्पताल में रहने के दौरान उसकी जरूरत की हर चीज के साथ एक सूटकेस पहले से तैयार करना चाहिए।
कॉल प्राप्त होने पर, उपवास रखने और शराब पीने से बचने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि प्रत्यारोपण ऑपरेशन के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, कई अन्य मौलिक व्यवहार नियमों को इंगित करना महत्वपूर्ण है, जिनमें शामिल हैं:
- प्रतीक्षा सूची तक पहुंच के लिए किए गए जांच के संबंध में स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में किसी भी बदलाव के बारे में राष्ट्रीय प्रत्यारोपण केंद्र को सूचित करें (उदाहरण: यदि कोई संक्रमण प्रगति पर है तो संवाद करें);
- स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं और बनाए रखें, फिर संतुलित तरीके से खाएं, गतिहीन जीवन शैली से बचें, धूम्रपान न करें, शराब का अधिक सेवन न करें और नशीले पदार्थों का सेवन न करें।
क्या आप यह जानते थे ...
गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करने वालों को समय-समय पर हेमोडायलिसिस से गुजरना पड़ता है।
और लिम्फोसाइट एंटीजन (HLA), और यह कि एक विशेष विशिष्ट परीक्षण, जिसे क्रॉस-मैच कहा जाता है, नकारात्मक है।गुर्दा प्रत्यारोपण: संगत दाताओं की खोज के लिए परीक्षण
नेशनल ट्रांसप्लांट सेंटर द्वारा निर्धारित विभिन्न परीक्षणों में रक्त समूह और तथाकथित मानव लिम्फोसाइट एंटीजन (या एचएलए टाइपिंग) का विश्लेषण भी होता है।
नेशनल ट्रांसप्लांट सेंटर द्वारा एक संगत डोनर की खोज इस विश्लेषण के परिणामों पर आधारित होगी।
ब्लड ग्रुप
रक्त समूह का विश्लेषण स्पष्ट रूप से AB0 प्रणाली के आधार पर और Rh कारक के आधार पर होता है।
एचएलए टाइपिंग
जब हम एचएलए टाइपिंग के बारे में बात करते हैं तो हम सफेद रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित एंटीजन की एक श्रृंखला का उल्लेख करते हैं।
इन एंटीजन के लिए दाता और प्राप्तकर्ता के बीच जितनी अधिक समानता होगी, एचएलए टाइपिंग के लिए मैच उतना ही मजबूत होगा।
क्रॉस मैच
क्रॉस-मैच एक संभावित दाता, चाहे जीवित हो या मृत, की पहचान हो जाने के बाद किया जाने वाला परीक्षण है।
सीधे शब्दों में कहें, इस परीक्षण में संभावित प्राप्तकर्ता के रक्त के नमूने के साथ दाता के रक्त के नमूने को मिलाना और परिणामी प्रतिक्रिया को देखना शामिल है: यदि संभावित प्राप्तकर्ता का रक्त प्राप्तकर्ता के रक्त में मौजूद एंटीजन के लिए कोई एंटीबॉडी प्रतिक्रिया उत्पन्न नहीं करता है। , परीक्षण नकारात्मक है और एक काल्पनिक प्रत्यारोपण सफल हो सकता है; दूसरी ओर, यदि संभावित प्राप्तकर्ता का रक्त दाता के रक्त के संपर्क में एक एंटीबॉडी प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, तो परीक्षण सकारात्मक है और एक काल्पनिक प्रत्यारोपण एक महत्वपूर्ण जोखिम प्रस्तुत करता है अस्वीकृति।
हस्तक्षेप के दौरान।सामान्य संज्ञाहरण के कार्यान्वयन में रोगी को सो जाना शामिल है, जो प्रक्रिया की पूरी अवधि के लिए बेहोश रहता है।
गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन
एक "विशेष सर्जिकल टीम द्वारा किए गए, गुर्दा प्रत्यारोपण कार्य में शामिल हैं:
- पेट के निचले हिस्से में चीरा लगाना।
- उदर गुहा में अपने मूत्रवाहिनी के साथ नए गुर्दे का आवास और प्रत्यारोपित अंग की धमनी और शिरापरक वाहिकाओं को रोगी के संवहनी तंत्र से जोड़ना (ठीक, निचले पेट के जहाजों के लिए); यह दूसरा चरण नई किडनी के संवहनीकरण की अनुमति देता है।
- नए गुर्दे के मूत्रवाहिनी का मूत्राशय से कनेक्शन। कभी-कभी, एक छोटे का अस्थायी सम्मिलन स्टेंट मूत्रवाहिनी के अंदर, संकुचन से बचने के लिए स्टेंट आमतौर पर प्रत्यारोपण के 6-12 सप्ताह बाद किया जाता है)।
जब तक पुरानी किडनी पथरी, दर्द, उच्च रक्तचाप या संक्रमण का कारण न हो, ऑपरेशन करने वाला सर्जन उन्हें वहीं छोड़ देता है, इसलिए वह उन्हें नहीं हटाता है।
एक बार जब नया मूत्रवाहिनी मूत्राशय से जुड़ जाता है, तो ऑपरेशन समाप्त हो जाता है; टांके के साथ चीरा को बंद करना अंतिम चरण है।
याद रखें कि, पूरी प्रक्रिया के दौरान, मेडिकल टीम रोगी के महत्वपूर्ण मापदंडों (हृदय गति, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति, आदि) की निगरानी करती है।
जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण
परिचालन की दृष्टि से, जीवित दाताओं से गुर्दा प्रत्यारोपण "मृत दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण के लगभग तुलनीय ऑपरेशन है; केवल अंतर यह है कि ऊपर वर्णित सर्जिकल ऑपरेशन में, एक और" ऑपरेशन "नए किडनी को हटाने के लिए जोड़ा जाता है। दाता से।
आम तौर पर, जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण में एक ही परिवार के दो सदस्य शामिल होते हैं, न केवल उनके बीच की कड़ी के कारण, बल्कि इसलिए भी कि एक निश्चित संगतता अधिक होने की संभावना है।
गुर्दा प्रत्यारोपण: सर्जरी कितने समय तक चलती है?
किडनी ट्रांसप्लांट सर्जरी में लगभग 3-4 घंटे लगते हैं।
).इस क्षण से, उसे समय-समय पर जांच के एक कार्यक्रम का पालन करना चाहिए, जो उसके शरीर पर गुर्दा प्रत्यारोपण के प्रभाव का आकलन करने का काम करता है।
शुरुआत में, चेक बहुत बार होते हैं (यहां तक कि प्रति सप्ताह 2-3); हालांकि, समय के साथ, कम और कम की आवश्यकता होती है (जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एक वर्ष के बाद, हर 3-6 महीने में एक चेक-अप निर्धारित किया जाता है। )
गुर्दा प्रत्यारोपण: इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और अन्य दवाएं
चूंकि इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, गुर्दा प्रत्यारोपण के रोगियों को अक्सर अतिरिक्त दवा उपचार से गुजरना पड़ता है, जो बैक्टीरिया, कवक और वायरस से संक्रामक रोगों को रोकता है।
गुर्दा प्रत्यारोपण: रिकवरी टाइम्स
जटिलताओं की अनुपस्थिति में, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद वसूली का समय कई महीनों के क्रम में होता है।
काम पर लौटने और सामान्य दैनिक गतिविधियों के लिए, आमतौर पर 8 सप्ताह प्रतीक्षा करना आवश्यक होता है।
, जिन्हें अस्पताल में देखभाल की आवश्यकता होती है।
असामान्य रक्त के थक्कों का निर्माण
एक नई किडनी के आरोपण में अंग की आपूर्ति के लिए नियत रक्त वाहिकाओं के पुनर्निर्माण का कार्य शामिल है।
इस अवसर के लिए बनाए गए रक्त वाहिकाओं में खतरनाक रक्त के थक्के बनना आसान होता है, जो रक्त के मार्ग को बाधित करने और सही संवहनीकरण को बाधित करने में सक्षम होता है।
असामान्य रक्त के थक्कों का बनना एक ऐसी समस्या है जो 100 में से लगभग 1 रोगी को प्रभावित करती है।
सबसे भाग्यशाली मामलों में, लेकिन दुर्लभ भी, इस जटिलता को एक थक्कारोधी दवा के साथ हल किया जा सकता है; अधिक बार, हालांकि, इसके लिए नई किडनी को निकालने की आवश्यकता होती है।
धमनी स्टेनोसिस
प्रत्यारोपित गुर्दे की आपूर्ति करने वाली नई धमनी वाहिकाओं को कैलिबर (स्टेनोसिस) के संकुचन से गुजरना पड़ सकता है, जो अंग के संवहनीकरण से समझौता करता है।
इस जटिलता का उपाय एक सम्मिलित करना है स्टेंट.
मूत्रवाहिनी की रुकावट
विभिन्न कारण नए गुर्दे से जुड़े मूत्रवाहिनी को अवरुद्ध कर सकते हैं; उनमें से एक, उदाहरण के लिए, एक असामान्य रक्त का थक्का है।
मूत्रवाहिनी की रुकावट को दूर करने के लिए, डॉक्टर कैथेटर का उपयोग कर सकते हैं या अवरुद्ध मूत्र पथ की संरचना में शल्य चिकित्सा द्वारा हस्तक्षेप कर सकते हैं।
मूत्रवाहिनी से मूत्र का रिसना
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, ऐसा हो सकता है कि प्रत्यारोपित अंग से जुड़ा मूत्रवाहिनी थोड़ी मात्रा में मूत्र खो देता है, जो उदर गुहा में जमा हो सकता है या सर्जिकल चीरा से बाहर आ सकता है।
इस जटिलता को दूर करने के लिए, मूत्रवाहिनी की मरम्मत सर्जरी की आवश्यकता है।
क्या आप यह जानते थे ...
धमनी स्टेनोसिस, मूत्रवाहिनी की रुकावट और मूत्रवाहिनी से मूत्र का रिसाव ऐसी जटिलताएं हैं जो ऑपरेशन के कई महीनों बाद भी हो सकती हैं।
प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति (या तीव्र अस्वीकृति रोग)
अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति शायद गुर्दा प्रत्यारोपण सहित सभी प्रकार के प्रत्यारोपण की सबसे अच्छी ज्ञात और सबसे आम जटिलता है।
यह जटिलता इसलिए होती है क्योंकि प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली नई किडनी की पहचान कुछ विदेशी के रूप में करती है, शरीर से संबंधित नहीं।
ऐसी परिस्थितियों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया नए अंग के खिलाफ प्रतिक्रिया करना और ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति में देखे गए तंत्र के समान "हमला" करना है।
3 में से 1 रोगी में, तीव्र किडनी अस्वीकृति रोग पर अंकुश लगाया जा सकता है, अक्सर सफलतापूर्वक, इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी की वृद्धि के साथ।
गुर्दा प्रत्यारोपण: दीर्घकालिक जटिलताएं
नई किडनी की अस्वीकृति से बचने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट आवश्यक दवाएं हैं।
हालाँकि, ये दवाएं कई छोटे और दीर्घकालिक दुष्प्रभावों से जुड़ी हैं, जिनमें शामिल हैं:
- संक्रमण का खतरा बढ़ गया;
- मधुमेह का खतरा बढ़;
- उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
- भार बढ़ना
- पेट में दर्द;
- दस्त;
- बाल झड़ना
- ऑस्टियोपोरोसिस;
- मुंहासा;
- मसूड़े की अतिवृद्धि;
- रक्तस्राव और चोट लगने की प्रवृत्ति;
- विभिन्न प्रकार के ट्यूमर।
ट्यूमर
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का लंबे समय तक सेवन कुछ प्रकार के कैंसर की शुरुआत का पक्षधर है; विशेष रूप से, यह इसके बढ़ते जोखिम से जुड़ा है:
- त्वचा के कैंसर, जैसे मेलेनोमा और मेलेनोमा के अलावा त्वचा के कैंसर (जैसे: स्क्वैमस कार्सिनोमा, बेसल सेल कार्सिनोमा, आदि);
- कपोसी सारकोमा;
- गैर हॉगकिन का लिंफोमा।
