डॉ. स्टेफ़ानो कैसलिक द्वारा संपादित
बेहोशी
शब्द की व्युत्पत्ति ग्रीक "सिन कोप्टीन" से हुई है जिसका अर्थ है तोड़ना, बाधित करना, काटना। नैदानिक दृष्टिकोण से यह मस्तिष्क के कार्यों में परिवर्तन की "अभिव्यक्ति" है, आमतौर पर मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के कारण या इसके विद्युत या चयापचय संबंधी शिथिलता के लिए, जो एक सौम्य और महत्वहीन प्रकरण से लेकर अचानक मृत्यु तक विभिन्न विकृति की अभिव्यक्ति हो सकती है।
दूसरी ओर, प्री-सिंकोप या लिपोथिमिया एक ही विकार की एक कम डिग्री है, जो शुरुआती बेहोशी, कमजोरी (अस्थेनिया), ठंडा पसीना, मतली की भावना की विशेषता है, लेकिन चेतना के पूर्ण नुकसान के बिना और गिरने के बिना ज़मीन। युवा विषयों में सिंकोप एक काफी सामान्य घटना है (अस्पताल में प्रवेश के लगभग 5% और आपातकालीन कक्ष में आने वाले 3% मामले)।
एक सिंकोपल एपिसोड अधिक बार हो सकता है:
युवा विषयों में (कुछ श्रृंखलाओं में 40-45% तक) जिसमें इसे अक्सर अलग-थलग किया जाता है और इसका सौम्य महत्व होता है;
बुजुर्ग विषयों में, जिसमें यह महत्वपूर्ण बीमारियों को अधिक आसानी से छिपा सकता है और इसके अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
चेतना का नुकसान "मस्तिष्क के कार्य में परिवर्तन की अभिव्यक्ति है, जो विभिन्न कारणों से हो सकता है:
मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में "अचानक कमी या रुकावट";
न्यूरॉन्स के विद्युत कार्य में गड़बड़ी;
एक चयापचय विकार। न्यूरॉन्स ऊर्जा सब्सट्रेट की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से रक्त शर्करा में कमी = हाइपोग्लाइसीमिया।
प्राथमिक कारणों और बुनियादी तंत्र के संबंध में, बेहोशी के तीन समूह प्रतिष्ठित हैं:
गैर-हृदय, अन्य कारणों से (न्यूरोजेनिक, चयापचय ....);
हृदय, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में तीव्र कमी या रुकावट के कारण;
न्यूरोमेडिएट, तंत्रिका सजगता द्वारा मध्यस्थता वाले वासोमोटर अस्थिरता के कारण।
उन्हें इस प्रकार भी वर्गीकृत किया जा सकता है:
अनिश्चित तुल्यकालन: सिंकोप्स कि सभी संभावित जांच के अंत में अब उपलब्ध साधनों के साथ एक औचित्य नहीं मिलता है, संख्या में बहुत कम हैं।
सिंकोपिनॉन-कार्डियोवास्कुलर: तंत्रिका तंत्र (न्यूरोजेनिक सिंकोप) की विकृति के कारण। सामान्यीकृत जब्ती (भव्य माल हमला)। इस मामले में, विषय अचानक आक्षेप में जमीन पर गिर जाता है, अक्सर आघात की चोट और जीभ के काटने का कारण बनता है। चेतना की वसूली धीमी होती है और अक्सर विषय सोता रहता है। एक बहुत ही समान प्रकार का सिंकोप माइग्रेन संकट या एक क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए) के कारण भी हो सकता है। या मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र (माइक्रोएम्बोलिज़्म, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन) में स्थानीयकृत रक्त प्रवाह में अचानक कमी के बाद जो कुछ मिनटों से घंटों तक रहता है (अधिक बार बुजुर्गों में मस्तिष्क वाहिकाओं या धमनी उच्च रक्तचाप के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ) )
कार्डियोवैस्कुलर सिंकोप्स: वे काफी बार-बार होते हैं और "अचानक रुकावट या सामान्यीकृत मस्तिष्क प्रवाह में कमी (अर्थात, यह पूरे मस्तिष्क को प्रभावित करता है) के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट में कमी होती है जो विभिन्न रोगों और तंत्रों के कारण हो सकती है। मोड़ को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- हृदय या मुख्य वाहिकाओं (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, आदि) के अंदर रक्त के प्रवाह में रुकावट, जैसा कि कुछ वाल्व रोगों (महाधमनी वाल्व या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस) में होता है, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में जिसमें हृदय की मांसपेशी (विशेषकर बाएं वेंट्रिकल) बहुत हाइपरट्रॉफिक और कठोर है और कठिनाई से भरता है। इन मामलों में सिंकोप शारीरिक व्यायाम के दौरान होता है:
- "प्रयास सिंकोप";
- एक "हृदय अतालता"
कार्डियक आउटपुट सिस्टोलिक आउटपुट (बाएं वेंट्रिकल के प्रत्येक संकुचन के साथ निष्कासित रक्त की मात्रा) और हृदय गति का उत्पाद है। अतालता जो हृदय गति में अचानक वृद्धि का कारण बनती है (tachyarrhythmias) डायस्टोल की अवधि को बहुत कम कर देती है, इस प्रकार हृदय को भर देती है। यह सिस्टोलिक आउटपुट और फलस्वरूप कार्डियक आउटपुट को कम कर सकता है, जिससे प्री-सिंकोप या सिंकोप हो सकता है। इस मामले में, विषय यह संकेत दे सकता है कि चेतना का नुकसान एक मजबूत धड़कन या दिल की धड़कन के अचानक त्वरण से पहले हुआ था। इसके बजाय कार्डियक आउटपुट में भारी कमी अतालता के उन मामलों में हो सकती है जिनमें हृदय गति सामान्य धड़कन (ब्रैडियरीथमिया) से कम हो जाती है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के परिवर्तनों में होता है और यहां तक कि विद्युत एसिस्टोल (हृदय रुक जाता है) तक भी पहुंच सकता है। "प्रशिक्षित एथलीट" में शारीरिक वेगोटोनिया = सौम्य अतालता होती है जो गायब हो जाती है जब व्यक्ति प्रशिक्षण बंद कर देता है और लक्षणों के साथ नहीं होता है। कुछ विषयों में, हालांकि, वेगोटोनिया कुपोषण से समाप्त नहीं होता है और समय के साथ खराब हो जाता है = गैर-शारीरिक योनिटोनिया .
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