टेराज़ोसिन: मतभेद और दुष्प्रभाव

उपयोग के लिए मतभेद और चेतावनी

टेराज़ोसिन के उपयोग से इसके वासोडिलेटर प्रभाव के कारण रक्तचाप कम हो सकता है, जो कुछ मामलों में, विशेष रूप से निम्न रक्तचाप से पीड़ित विषयों में चक्कर आना, कमजोरी और यहां तक ​​कि बेहोशी का कारण बन सकता है; इन मामलों में रोगी को लेटना चाहिए एक बिस्तर, लेटना, जब तक लक्षण गायब नहीं हो जाते। टेराज़ोसिन के प्रशासन के बाद चक्कर आना और अचानक बेहोशी की शुरुआत उन रोगियों में बहुत अधिक होती है जो अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का उपयोग करते हैं, विशेष रूप से एसीई इनहिबिटर या मूत्रवर्धक के वर्ग की दवाओं में; इसलिए ऐसी दवाओं के साथ टेराज़ोसिन के सह-प्रशासन से बचने या कम से कम सावधानीपूर्वक खुराक समायोजन पर विचार करने की सिफारिश की जाती है। टेराज़ोसिन के साथ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रशासन से बचने के लिए ये विशेष एहतियाती उपाय गंभीर हाइपोटेंशन की शुरुआत से बचने में बहुत उपयोगी हैं।
दवाओं का एक और वर्ग जिसे टेराज़ोसिन के साथ एक साथ प्रशासित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, वह है फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 अवरोधक, जैसे कि सिल्डेनाफिल (वियाग्रा), तडालाफिल (सियालिस) और वॉर्डनफिल (लेवित्रा); इसलिए टेराज़ोसिन लेने वाले रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें। यदि आप इरेक्टाइल डिसफंक्शन के इलाज के लिए उपरोक्त में से किसी भी दवा का उपयोग कर रहे हैं।

कई नैदानिक ​​अध्ययनों से यह सामने आया है कि टेराज़ोसिन के प्रशासन के बाद ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की घटना, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए इलाज किए गए रोगियों की तुलना में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों के लिए इलाज किए गए रोगियों में अधिक है, 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में उच्च घटना के साथ; यह स्पष्ट रूप से इस्तेमाल किए गए टेराज़ोसिन की खुराक के कारण होता है, जो अक्सर बीपीएच से पीड़ित रोगियों में बहुत अधिक होता है।
टेराज़ोसिन के साथ सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का उपचार शुरू करने से पहले, यह बाहर करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच से गुजरने की सिफारिश की जाती है कि लक्षण वास्तव में प्रोस्टेट कैंसर के लिए जिम्मेदार हैं, उपचार के दौरान भी दोहराया जा सकता है; इस संबंध में, दोनों डिजिटल रेक्टल प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है प्रोस्टेट की जांच और प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (पीएसए) का निर्धारण वास्तव में, प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन की प्लाज्मा एकाग्रता प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है। यदि प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन की प्लाज्मा सांद्रता 4 एनजी / एमएल से अधिक है, तो अन्य जांच और संभवतः प्रोस्टेट की बायोप्सी करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ये मान प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।
टेराज़ोसिन के साथ उपचार का एक और दोष मोतियाबिंद हटाने की सर्जरी के दौरान हो सकता है; पहले टेराज़ोसिन के साथ इलाज किए गए कुछ रोगियों में इंट्रा-ऑपरेटिव फ्लॉपी आईरिस सिंड्रोम की शुरुआत होती है, जिसमें आईरिस का संकुचन और पुतली का सिकुड़ना शामिल होता है; ज्यादातर मामलों में रोगियों ने सर्जरी से 2 से 14 दिन पहले हाल ही में टेराज़ोसिन के साथ इलाज बंद कर दिया था, लेकिन कुछ बहुत ही दुर्लभ मामलों में रोगियों ने सर्जरी से 5 महीने से अधिक समय पहले इलाज बंद कर दिया था। इसलिए, यदि रोगी को पहले से ही पता है कि मोतियाबिंद को हटाने के लिए उसे सर्जरी करानी होगी, तो टेराज़ोसिन के साथ उपचार शुरू करना उचित नहीं है। यह भी सिफारिश की जाती है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ और सर्जन, पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन के दौरान, इस संभावना का पता लगाने के लिए कि रोगी को टेराज़ोसिन के साथ इलाज किया गया है, ताकि सभी आवश्यक जानकारी और साधन हों (जैसे कि उदाहरण के लिए अंगूठी कि यह आईरिस के विस्तार के लिए प्रयोग किया जाता है) सर्जरी को सर्वोत्तम तरीके से करने के लिए।
टेराज़ोसिन को अधिकांश दवाओं की तरह, CYP450 एंजाइमों के बड़े परिवार द्वारा, विशेष रूप से CYP3A4 isoenzyme द्वारा चयापचय किया जाता है। इसलिए, CYP450 एंजाइम प्रणाली के सभी अवरोधक, विशेष रूप से CYP3A4 आइसोनिजाइम के अवरोधक, टेराज़ोसिन के प्लाज्मा एकाग्रता में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं।वास्तव में, केटोकोनाज़ोल के साथ टेराज़ोसिन का प्रशासन, जो सीवाईपी 3 ए 4 का एक मजबूत अवरोधक है, ने टेराज़ोसिन के प्लाज्मा एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि की है; इसलिए, इन दो दवाओं के सहवर्ती प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, चूंकि टेराज़ोसिन को लगभग पूरी तरह से यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है, मध्यम या गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को दवा के प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है, हालांकि गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में टेराज़ोसिन के प्रभावों पर विशिष्ट नैदानिक ​​अध्ययन की सिफारिश नहीं की जाती है। संपूर्ण।
टेराज़ोसिन की अधिक मात्रा की स्थिति में, रक्तचाप में गिरावट हो सकती है, जिससे उल्टी और दस्त के साथ बेहोशी हो सकती है; अधिक खुराक के मामले में टेराज़ोसिन के प्लाज्मा स्तर को कम करने के लिए, दवा के अवशोषण को कम करने के लिए, और रक्तचाप को कम करने के लिए वासोकोनस्ट्रिक्टर्स को प्रशासित करने के लिए गैस्ट्रिक लैवेज से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान

टेराज़ोसिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग से होने वाले जोखिमों और लाभों के बारे में डॉक्टर से चर्चा करने के लिए अपने डॉक्टर को अपनी गर्भावस्था की स्थिति या निकट भविष्य में इसकी योजना के बारे में सूचित करना चाहिए।

अब तक, गर्भावस्था के दौरान टेराज़ोसिन के उपयोग और इससे उत्पन्न होने वाले संभावित जोखिमों पर कोई उपयुक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान टेराज़ोसिन के उपयोग पर सिफारिशें और सलाह जानवरों पर किए गए नैदानिक ​​अध्ययनों के आधार पर की जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, चूहों पर किए गए एक अध्ययन में यह पाया गया कि गर्भावस्था के दौरान टेराज़ोसिन का प्रशासन भ्रूण के पुनर्जीवन और भ्रूण के वजन में कमी का कारण बनता है; हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रशासित टेराज़ोसिन की खुराक मनुष्यों में उपयोग की जाने वाली अधिकतम चिकित्सीय खुराक से लगभग 1300 गुना अधिक थी। उसी नैदानिक ​​अध्ययन में, इस बार खरगोशों में, यह नोट किया गया कि गर्भावस्था के दौरान टेराज़ोसिन का प्रशासन भ्रूण के पुनर्जीवन का कारण बनता है, भ्रूण के वजन में कमी और पसलियों की सामान्य संख्या से अधिक (इस मामले में प्रशासित टेराज़ोसिन की खुराक लगभग 160 थी) मनुष्यों में उपयोग की जाने वाली अधिकतम चिकित्सीय खुराक से कई गुना अधिक)। अंत में, चूहों में किए गए प्रसवोत्तर अध्ययनों में टेराज़ोसिन की एक खुराक मनुष्यों में उपयोग की जाने वाली अधिकतम चिकित्सीय खुराक से लगभग 300 गुना अधिक दी गई, नवजात शिशु के जीवन के पहले तीन हफ्तों के दौरान प्रसवोत्तर मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई। इन नैदानिक ​​अध्ययनों के आधार पर, अपर्याप्त मानव डेटा के कारण, गर्भावस्था के दौरान टेराज़ोसिन का उपयोग contraindicated है।
चूंकि स्तन के दूध में टेराज़ोसिन के स्राव की संभावना पर भी पर्याप्त डेटा नहीं है, इसलिए स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से नवजात शिशु के जीवन की पहली अवधि में, या किसी अन्य सुरक्षित वैकल्पिक दवा की तलाश में।

साइड और अवांछित प्रभाव

वांछित चिकित्सीय प्रभावों के साथ, एक दवा दुष्प्रभाव या अवांछित प्रभाव भी पैदा कर सकती है। जबकि दवा का उपयोग करने वाले अधिकांश रोगियों को किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं होता है, यह एक पेशेवर दायित्व है कि किसी दिए गए दवा के प्रशासन के बाद होने वाले सभी संभावित दुष्प्रभावों का उल्लेख किया जाए, यह सुनिश्चित करना कि रोगी को अच्छी तरह से सूचित किया गया है और यदि कोई हो तो यह आपके डॉक्टर को सूचित कर सकता है। इन प्रभावों में से होता है।

टेराज़ोसिन के प्रशासन के बाद होने वाला सबसे आम अवांछनीय प्रभाव चक्कर आना है, जो दवा के काल्पनिक प्रभाव के कारण होता है, जो लगभग 9% उपचारित रोगियों में होता है। टेराज़ोसिन का एक और सामान्य अवांछनीय प्रभाव अचानक बेहोशी है, जो लगभग एक प्रतिशत इलाज वाले रोगियों को प्रभावित करता है; इस प्रभाव को होने से रोकने या इसकी सीमा को कम करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि अचानक न उठें, बहुत देर तक न रहें। लंबे समय तक खड़े रहना समय और अपने आप को गर्म जलवायु के लिए अत्यधिक तरीके से उजागर नहीं करने के लिए; यदि आप आसन्न बेहोशी का अनुभव कर रहे थे, तो कुछ मिनटों के लिए लेटने की सिफारिश की जाती है और फिर - उठने से पहले - कुछ और मिनट बैठने के लिए। एक और साइड इफेक्ट फ्लैग आईरिस सिंड्रोम (इंट्रा-ऑपरेटिव फ्लॉपी आईरिस सिंड्रोम, जिसमें आईरिस का संकुचन और पुतली का ह्रास होता है) की उपस्थिति है, जो मोतियाबिंद हटाने के लिए सर्जरी के दौरान हो सकता है, "सर्जरी: यदि ठीक से प्रबंधित नहीं होने पर, यह जटिलता सर्जरी के सकारात्मक परिणाम में ही हस्तक्षेप कर सकती है।
अन्य कम लगातार दुष्प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम से संबंधित हैं, जैसे कब्ज, दस्त, पेट दर्द, अपच और मतली; गुर्दे और मूत्र पथ से संबंधित, जैसे कि मूत्र उत्पादन में वृद्धि और बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता; श्वसन तंत्र से संबंधित, जैसे कि नाक की भीड़ और डिस्पेनिया; हृदय प्रणाली से संबंधित जैसे कि टैचीकार्डिया, अतालता, एडिमा, हृदय धड़कन, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और परिधीय इस्किमिया।