गर्भावस्था में कॉम्ब्स टेस्ट

"कॉम्ब्स टेस्ट

क्यों किया जाता है

गर्भावस्था में कॉम्ब्स टेस्ट किसके लिए है?

गर्भावस्था की शुरुआत में, गर्भवती महिलाओं को रक्त समूह (ए, बी, एबी, 0) और आरएच कारक (आरएच पॉजिटिव - आरएच नकारात्मक) की संभावित उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण के अधीन किया जाता है, अन्यथा डी एंटीजन के रूप में जाना जाता है।

ये परीक्षण, संभवतः पति या प्रकल्पित माता-पिता पर भी किए जाते हैं, मां के रक्त और भ्रूण के बीच असंगति का पता लगाने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

असंगति के मामले में, मां भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित कर सकती है, जो युवा जीव की लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करने और नष्ट करने में सक्षम एंटीबॉडी का उत्पादन करती है; संभावित और खतरनाक परिणाम एनीमिया है, जिसे भ्रूण के हेमोलिटिक रोग (एमईएन) के रूप में जाना जाता है, जो गंभीर मामलों में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है।

नवजात शिशु (एमईएन) के हेमोलिटिक रोग को मां द्वारा उत्पादित संबंधित आईजीजी-प्रकार एलोएंटीबॉडी के ट्रांसप्लासेंटल मार्ग के कारण, भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की विशेषता है। सबसे गंभीर और विशिष्ट रूप में, नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग आरएच प्रणाली के एंटीजन के खिलाफ निर्देशित इम्युनोग्लोबुलिन के कारण होता है, लेकिन यह लाल रक्त कोशिकाओं के अन्य एंटीजन (केल, डफी के एंटीजन) के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी के कारण भी हो सकता है। किड, एमएन एसएस, लूथरन)।

भ्रूण के जीवन के दौरान हेमोलिटिक रोग के परिणाम गर्भाशय में "हल्के एनीमिया से मृत्यु तक" के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से होते हैं। जन्म के बाद मुख्य समस्याएं मजबूत पीलिया और संभावित न्यूरोनल क्षति के साथ हाइपरबिलीरुबिनमिया से जुड़ी होती हैं।

भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ किसी भी मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति और एकाग्रता की जांच करने के लिए, तथाकथित अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण किया जाता है, जो सामान्य रूप से नकारात्मक परिणाम देना चाहिए। गर्भावस्था की पहली तिमाही (16वें सप्ताह तक) में सभी गर्भवती महिलाओं को इस स्क्रीनिंग टेस्ट से गुजरना चाहिए, जो मां के रक्त पर किया जाता है, खासकर जब मां का रक्त प्रकार आरएच नकारात्मक हो और पिता का आरएच पॉजिटिव हो। इस मामले में, वास्तव में, यह बहुत संभावना है कि भ्रूण का रक्त डी एंटीजन (इसलिए आरएच पॉजिटिव) प्रस्तुत करता है और यह कि मातृ जीव (आरएच नेगेटिव) इसके परिणामस्वरूप एंटी-आरएच एंटीबॉडी विकसित करता है।

समस्या, इस अर्थ में, उत्पन्न नहीं होती है यदि दोनों साथी आरएच नकारात्मक हैं (क्योंकि बच्चा भी आरएच नकारात्मक होगा, इसलिए डी एंटीजन से रहित), या यदि पिता की परवाह किए बिना मां आरएच पॉजिटिव है।

इन परिसरों के आधार पर, Rh नेगेटिव महिलाओं में Coombs परीक्षण हर महीने दोहराया जाता है, जबकि Rh पॉजिटिव महिलाओं में इसे गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में दोहराया जाता है। यदि विभिन्न जांचों के दौरान एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान पाक्षिक परीक्षणों के साथ उनके अनुमापांक की निगरानी की जानी चाहिए। यदि आप एंटीबॉडी टिटर में प्रगतिशील वृद्धि देखते हैं, तो भ्रूण में एक हेमोलिटिक बीमारी विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है।

जब अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण का सकारात्मक परिणाम होता है, तो एंटी एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की पहचान और अनुमापन के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है; एक बार पहचाने जाने के बाद, साथी की संभावित उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए, साथी पर क्रॉस-चेक भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। भ्रूण में एंटीजन। जिसका उद्देश्य मातृ एंटीबॉडी है।

मातृ-भ्रूण की असंगति के कारण भ्रूण का हेमोलिटिक रोग डी (एंटी-आरएच से) सबसे गंभीर रूप है और कुछ दशक पहले तक यह एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या का प्रतिनिधित्व करता था।

अप्रत्यक्ष Coombs परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है यदि मातृ रक्तप्रवाह में अन्य लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ मुक्त एंटीबॉडी मौजूद हैं। सकारात्मकता के मामले में, प्रश्न में एंटीबॉडी की पहचान करना और इसकी मात्रा निर्धारित करना संभव है; वास्तव में, ऐसी संभावना है कि मां भी रक्त कारकों के प्रति एंटीबॉडी विकसित करती है जो आरएच कारक (एंटी-केल, एंटी-सी, एंटी-केल) से कम हैं। -ई, आदि)। सर्जरी। एंटी-सी और एंटी केल एंटीबॉडी इस समूह के सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण पुरुषों का कारण बनते हैं।

AB0 के कारण पुरुष मां और बच्चे के बीच असंगति काफी आम है, भ्रूण में नहीं होता है लेकिन नवजात पीलिया का एक महत्वपूर्ण कारण है, आमतौर पर महत्वपूर्ण जटिलताओं के बिना

इसलिए एक सकारात्मक Coombs परीक्षण केवल कुछ मामलों में चिंताजनक है, और केवल अगर एंटीबॉडी की उपस्थिति कुछ स्तरों से अधिक है: यह इलाज करने वाला डॉक्टर होगा जो इस संबंध में अधिक जानकारी प्रदान करेगा।

नवजात शिशु का कॉम्ब्स टेस्ट, आरएच फैक्टर और हेमोलिटिक रोग

पुरुषों के निर्धारण में Rh कारक की भूमिका

नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग के अधिकांश प्रकरणों में आरएच कारक शामिल होता है। मां और भ्रूण के बीच रक्त समूह की असंगति से जुड़ी यह विकृति तब होती है जब मां आरएच-नकारात्मक और भ्रूण आरएच-पॉजिटिव होती है।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के रक्त की थोड़ी मात्रा मातृ परिसंचरण में प्रवेश कर सकती है, लेकिन प्लेसेंटा के लिए धन्यवाद, यह आमतौर पर एक आक्रामक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए अपर्याप्त है। प्रसव के समय स्थिति उलट जाती है, खासकर अगर दर्दनाक प्रसूति युद्धाभ्यास किया जाता है (उदाहरण के लिए: भ्रूण का मस्तक संस्करण), या गर्भपात की स्थिति में; इसी तरह की परिस्थितियों में, बड़ी मात्रा में भ्रूण का रक्त मातृ रक्त के संपर्क में आता है, एलोएंटीबॉडी के संश्लेषण के साथ एलोइम्यूनाइजेशन की धीमी प्रक्रिया को उत्तेजित करता है (तथाकथित क्योंकि वे एक ही प्रजाति से संबंधित व्यक्ति से आने वाले एंटीजन से लड़ने के लिए किस्मत में हैं)।

इसलिए आरएच एंटीबॉडी हेमोलिटिक बीमारी का जोखिम पहले बच्चे के लिए मामूली है, लेकिन बाद के गर्भधारण के लिए अधिक है (जब तक कि पिता फिर से आरएच पॉजिटिव है)। वास्तव में, एंटीजन (आरएच-पॉजिटिव भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं) के लिए कोई भी पुन: एक्सपोजर आईजीजी एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ एक माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जो प्लेसेंटा को पार करने और भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने में सक्षम है।

कृपया ध्यान दें: पहले से ही पहली गर्भावस्था में मां को भ्रूण एरिथ्रोसाइट एंटीजन जैसे डी एंटीजन के खिलाफ प्रतिरक्षित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए पिछले रक्त आधान या रक्त उत्पादों के लिए, या संक्रमित सीरिंज के मिश्रित उपयोग के लिए। इस कारण से Coombs परीक्षण किया जाता है रक्त समूह की परवाह किए बिना सभी गर्भवती महिलाओं पर गर्भावस्था की शुरुआत।

सकारात्मक कॉम्ब्स परीक्षण और प्रोफिलैक्सिस "