डॉक्टर एलेसियो कैपोबियनको . द्वारा संपादित
कंधे की विकृति में, दर्द लगभग हमेशा ऐसा लक्षण होता है जो रोगी को विशेषज्ञ के पास डॉक्टर के पास ले जाता है।
नैदानिक परीक्षा यह निदान करने के लिए आयोजित की जानी चाहिए कि क्या रोगी को पीड़ित विकृति वास्तव में कंधे के संयुक्त परिसर से उत्पन्न होती है और यह कौन सी बीमारी है, लेकिन यह भी समझना आवश्यक है कि व्यक्ति के प्रकार का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
बाद की नैदानिक चिकित्सीय प्रक्रिया का चुनाव रोगी की उम्र, सीमाओं, जरूरतों और अपेक्षाओं के आधार पर किया जाता है।
मामूली कार्यात्मक जरूरतों वाले बुजुर्ग व्यक्ति में रोटेटर कफ घाव का आकलन शारीरिक श्रम का अभ्यास करने वाले युवा व्यक्ति से भिन्न होता है; जिस तरह एक गतिहीन रोगी या एक उच्च-स्तरीय प्रतिस्पर्धी खिलाड़ी की अस्थिरता को अलग माना जाना चाहिए।
रोगी के सटीक वर्गीकरण और पर्याप्त निदान के लिए उपलब्ध उपकरण "सटीक चिकित्सा इतिहास और एक सही उद्देश्य परीक्षा द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं, जो कई के बुद्धिमान उपयोग और व्याख्या के आधार पर होते हैं। कार्यात्मक परीक्षण।
वाद्य परीक्षणों का उपयोग इमेजिंग, आज तेजी से परिष्कृत, "सावधानीपूर्वक नैदानिक मूल्यांकन की उपेक्षा नहीं करना चाहिए, लेकिन केवल निदान के सारांश और पुष्टि के रूप में कार्य करना चाहिए, या कम से कम एक नैदानिक संदेह, दोनों पहले से ही प्राप्त किया जाना चाहिए।
इतिहास
रोगी के नैदानिक इतिहास का एक सटीक संग्रह यह पता लगाना संभव बनाता है कि क्या कंधे को संदर्भित दर्द वास्तव में उस साइट से उत्पन्न होता है या क्या इसे अन्य शारीरिक संरचनाओं के विकृति विज्ञान के लिए संदर्भित किया जाना है। यह अक्सर होता है कि दर्द कंधे को संदर्भित किया जाता है वास्तव में रैचिस ग्रीवा से आता है: इस मामले में, हालांकि, सटीक स्थान का संकेत देते हुए, रोगी अपने हाथ को कंधे की ऊपरी सतह पर, हंसली और ट्रेपेज़ियस के स्तर पर रखता है; इसके अलावा, रेडिकुलर पैथोलॉजी में ऊपरी अंग के साथ दर्द का विकिरण आम तौर पर हाथ और उंगलियों तक पहुंचता है, जबकि कंधे से शुरू होने वाला दर्द कोहनी से आगे नहीं बल्कि ऊपर की ओर फैलता है।
कंधे की विकृति से पीड़ित रोगी में मूल्यांकन किए जाने वाले पैरामीटर हैं:
- उम्र;
- काम और खेल गतिविधि;
- सदमा;
- दर्द का प्रकार।
एल"उम्र यह पहले से ही संदेह को दूर कर सकता है। अपक्षयी आधार पर रोटेटर कफ का टूटना आम तौर पर 45-50 वर्ष से अधिक आयु के विषयों में पाया जाता है, जबकि 25 से 40 वर्ष के बीच सबक्रोमियल इंपिंगमेंट की विकृति अधिक बार होती है, साथ ही अस्थिर दर्दनाक कंधे युवा लोगों की विशेषता है। और खिलाड़ी।
अक्सर एक दर्दनाक कंधे की उत्पत्ति के कारण होता है काम या खेल का प्रकार; इसलिए यह जांचना आवश्यक है कि व्यक्ति किस तरह का काम करता है या वह कौन सी "खेल गतिविधि" है जिसका वह अभ्यास करता है और किस स्तर पर, यह समझने के लिए कि क्या इन गतिविधियों में वजन उठाना शामिल है, यदि यह एक गतिविधि है उपरि, जैसे कि सफेदी करना या यदि वह वॉलीबॉल, वाटर पोलो, बेसबॉल जैसे खेल फेंकने का अभ्यास करता है, या यदि अभी भी आघात की एक उच्च घटना वाले खेल से संपर्क करता है, जैसे। रग्बी और कुश्ती।
ऐसा हो सकता है कि आघात, शारीरिक क्षति का एक संभावित कारण, लक्षणों की शुरुआत से बहुत पहले है और इसलिए विषय इसकी रिपोर्ट करने की उपेक्षा करता है।
NS दर्द का प्रकार विभेदक निदान में मौलिक महत्व की सूचना दी गई है; इसलिए स्थान, विकिरण, कुछ आंदोलनों या मुद्राओं के साथ संबंध, किसी भी रात के तेज होने और शुरुआत के तौर-तरीकों का मूल्यांकन करना आवश्यक है।
शारीरिक परीक्षा
कंधे की शारीरिक जांच निम्नलिखित में व्यक्त की जाती है: कदम: निरीक्षण, तालमेल, गतिशीलता ई
विशिष्ट कार्यात्मक परीक्षण, हमारे लेख का विषय, जो इसमें विभाजित हैं:
- संघर्ष परीक्षण;
- रोटेटर कफ के लिए परीक्षण;
- बाइसेप्स के लंबे सिर के लिए परीक्षण;
- ग्लेनॉइड लैब्रम के लिए परीक्षण;
- अस्थिरता के लिए परीक्षण।
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