सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, जिसे बढ़े हुए प्रोस्टेट, बीपीएच या अधिक सही ढंग से सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के रूप में भी जाना जाता है, प्रोस्टेट का एक बड़ा इज़ाफ़ा है। हम हाइपरप्लासिया के बारे में अधिक सही ढंग से बोलते हैं क्योंकि ग्रंथि का यह विस्तार इसे बनाने वाली कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण होता है। सूक्ष्मताओं से परे, रेखांकित करने का सबसे महत्वपूर्ण पहलू यह है कि प्रोस्टेट का बढ़ना पूरी तरह से सौम्य शारीरिक प्रसार के कारण होता है। एक ट्यूमर के विपरीत, वास्तव में, बीपीएच आसपास के ऊतकों को बिना घुसपैठ किए संकुचित करता है और मुख्य रूप से ग्रंथि के मध्य भाग से उत्पन्न होता है। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया से पीड़ित लोगों में, प्रोस्टेट अपने सामान्य आकार से दो या तीन गुना अधिक हो सकता है। कई वर्षों के बाद और उपचार के अभाव में, यह ग्रंथि एक अंगूर के आकार तक भी पहुंच सकती है जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, मैं आपको याद दिलाता हूं कि प्रोस्टेट मूत्रमार्ग के चारों ओर एक आस्तीन की तरह रखा जाता है, जो कि चैनल है जो मूत्र को ले जाता है मूत्राशय से बाहर की ओर।इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि प्रोस्टेट का बढ़ना मूत्रमार्ग को संकुचित कर देता है। यह संपीड़न मूत्र के मार्ग में समस्याएं पैदा कर सकता है, इस प्रकार मूत्र पथ के विभिन्न कष्टप्रद लक्षण पैदा कर सकता है।
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया एक बहुत ही सामान्य परिवर्तन है, खासकर वृद्ध पुरुषों में। वास्तव में, हम एक विशिष्ट आयु-निर्भर रोग के बारे में बात कर रहे हैं; विशेष रूप से, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया 40 वर्ष की आयु के बाद विकसित होना शुरू होता है और मुख्य रूप से 50 वर्ष की आयु के बाद होता है। उम्र बढ़ने के साथ घटना आनुपातिक रूप से बढ़ जाती है, जीवन के आठवें दशक में अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है। 70 से 80 वर्ष के बीच, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया 80% पुरुष आबादी को प्रभावित करता है।
यह स्थापित करने के बाद कि सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होता है, अब हम कारणों और पूर्वगामी कारकों के विश्लेषण से गुजरते हैं। दुर्भाग्य से, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी के सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं। हालाँकि, अब यह स्थापित हो गया है कि वे शामिल हैं। हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन, उम्र बढ़ने के विशिष्ट। जैसा कि हम उम्र में, वास्तव में, ग्रंथि अनायास हार्मोनल परिवर्तनों और कई विकास कारकों की कार्रवाई के जवाब में अपनी स्थिरता और मात्रा को बदलने के लिए जाती है। , एस्ट्रोजन की थोड़ी मात्रा की रिहाई और वृद्धि डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, जो टेस्टोस्टेरोन का मेटाबोलाइट है, बीपीएच की शुरुआत का पक्ष लेता है।
संबंधित लक्षणों के लिए, प्रोस्टेट का बढ़ना धीरे-धीरे प्रगतिशील है। इसलिए, लक्षणों की शुरुआत आमतौर पर धीरे-धीरे होती है और, एक नियम के रूप में, हमने देखा है कि यह 40 साल की उम्र के बाद होता है। हालांकि, सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि हमेशा एक ही तौर-तरीके और गति के साथ विकसित नहीं होती है। यह भी जोड़ा जाना चाहिए कि प्रोस्टेट के बढ़ने से आवश्यक रूप से महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं होती है और कई मामलों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। मौजूद होने पर, सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि से चिड़चिड़े और अवरोधक लक्षण हो सकते हैं। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी से जुड़े चिड़चिड़े लक्षणों के उदाहरण हैं पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता और दिन और रात में पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति, जिसे चिकित्सा शब्दों में क्रमशः पोलकियूरिया और निशाचर कहा जाता है। पेशाब शुरू करने में कठिनाइयों के साथ, अन्य लक्षण लगभग हमेशा मौजूद होते हैं: रुक-रुक कर पेशाब आना, मूत्र प्रवाह की ताकत में कमी, धीमी और दर्दनाक पेशाब (जिसे डॉक्टर स्ट्रांगुरिया कहते हैं), अधूरा मूत्राशय खाली होने और खत्म होने के बाद टपकने का एहसास।प्रोस्टेट की वृद्धि, जो मूत्रमार्ग को तेजी से संकुचित करती है, उचित मूत्र बहिर्वाह के साथ समस्याएं पैदा कर सकती है। नतीजतन, विषय को मूत्राशय को खाली करने के लिए आवश्यक दबाव बढ़ाना चाहिए। इस अधिक काम के कारण, मूत्राशय की दीवार धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है और समय के साथ तीव्र मूत्र प्रतिधारण, या मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता तक पहुंचना संभव है। जाहिर है, यह एक यूरोलॉजिकल इमरजेंसी है, जिसके लिए ब्लैडर कैथेटर लगाने की आवश्यकता होती है। मूत्रमार्ग में लंबे समय तक रुकावट गुर्दे की कार्यप्रणाली को भी ख़राब कर सकती है। विचार करने के लिए एक और जटिलता मूत्राशय का अधूरा खाली होना है, जो एक अवशिष्ट मूत्र के ठहराव को निर्धारित करता है जिसमें बैक्टीरिया किसी भी क्रिस्टलीय समुच्चय को फैला और व्यवस्थित कर सकता है। इस कारण से, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया आपको मूत्र संक्रमण और गुर्दे की पथरी के अधिक जोखिम में डाल देता है।
यदि आपके पास बीपीएच के संकेत देने वाले लक्षण हैं, तो सबसे पहले अपने डॉक्टर से संपर्क करें। एक यूरोलॉजिकल परीक्षा के माध्यम से प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी की वास्तविक उपस्थिति का पता लगाना और अन्य विकृतियों को बाहर करना वास्तव में संभव है जो प्रोस्टेटाइटिस या ट्यूमर जैसे समान लक्षणों के साथ खुद को प्रकट कर सकते हैं। निदान के लिए, मैं आपको प्रोस्टेट परीक्षा पर पिछले वीडियो के बारे में बताता हूं। हालांकि, हम संक्षेप में कह सकते हैं कि रोग के सही अध्ययन के लिए एक मूत्र संबंधी परीक्षा और कुछ विशिष्ट नैदानिक परीक्षाएं निश्चित रूप से आवश्यक हैं। इनमें से मैं आपको यूरिनलिसिस, रक्त में प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (या पीएसए) की खुराक और प्रोस्टेट के डिजिटल-रेक्टल अन्वेषण की याद दिलाता हूं। पीएसए का उपयोग इस संभावना का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है कि एक घातक ट्यूमर मौजूद है, जबकि रेक्टल परीक्षा ग्रंथि की मात्रा और स्थिरता के बारे में जानकारी प्रदान करती है। दूसरी ओर, मूत्र परीक्षण, आपको गुर्दा के कार्य या संक्रमण की उपस्थिति की जांच करने की अनुमति देता है। प्रोस्टेट असामान्यता की प्रकृति और सीमा को निर्धारित करने के लिए, रोगी को अधिक गहन परीक्षाओं से गुजरना पड़ सकता है, जैसे कि यूरोफ्लोमेट्री और ट्रांस-रेक्टल प्रोस्टेटिक अल्ट्रासाउंड, उसके बाद बायोप्सी। यूरोफ्लोमेट्री मूत्र प्रवाह की गति और पेशाब के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को मापता है, इस प्रकार मूत्राशय को किसी भी तरह के नुकसान के बारे में एक विचार प्रदान करता है। दूसरी ओर, प्रोस्टेट बायोप्सी, की उपस्थिति की पुष्टि या बाहर करने की अनुमति देता है एक घातक ट्यूमर।
जब सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया रोगी को कोई परेशानी नहीं देता है, तो इसे समय के साथ आसानी से मॉनिटर किया जा सकता है। इसके विपरीत, जटिलताओं की उपस्थिति में, औषधीय या शल्य चिकित्सा उपचार अनिवार्य है। दवाओं के संबंध में, दो मुख्य चिकित्सीय श्रेणियां हैं, जो अल्फा-ब्लॉकर्स और 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधक हैं। अल्फा ब्लॉकर्स, जैसे अल्फुज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन, टैमसुलोसिन और टेराज़ोसिन, प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन में मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं। वे अनिवार्य रूप से मूत्रमार्ग में मूत्र के मार्ग को सुगम बनाकर प्रोस्टेट को आराम देते हैं। दूसरी ओर, 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधक, जैसे कि फायनास्टराइड और ड्यूटैस्टराइड, अलग तरह से कार्य करते हैं। ये दवाएं एण्ड्रोजन की उत्तेजना को दबाकर प्रोस्टेट के वॉल्यूमेट्रिक विकास को रोकती हैं। व्यवहार में, वे टेस्टोस्टेरोन के सक्रिय रूप, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) में परिवर्तन को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जो प्रोस्टेट के इज़ाफ़ा में भाग लेता है। इसी तरह, मामूली प्रभावकारिता के साथ, कुछ फाइटोथेरेप्यूटिक एजेंट भी कार्य करते हैं, जैसे सेरेनो रिपेंस के अर्क (जिसे सॉ पाल्मेटो के रूप में भी जाना जाता है) और कद्दू के बीज और अफ्रीकी कबूतर के अर्क। सौम्य प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग की प्रमुख समस्याएं संभावित दुष्प्रभावों से संबंधित हैं। इनमें स्तंभन दोष, 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधकों के लिए प्रतिगामी स्खलन और गाइनेकोमास्टिया हैं, जबकि हाइपोटेंशन, माइग्रेन, चक्कर आना, सिरदर्द और अस्टेनिया आम हैं। अल्फा ब्लॉकर्स के उपयोगकर्ताओं के बीच। एक और आम समस्या यह है कि इन दवाओं की प्रभावकारिता लंबे समय तक उपयोग के साथ कम हो जाती है। जब ड्रग थेरेपी अप्रभावी होती है, तो सर्जरी का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक बीपीएच वाले रोगी को जिस प्रकार की प्रक्रिया से गुजरना होगा, वह अनिवार्य रूप से निम्न पर आधारित है प्रोस्टेट एडेनोमा का आकार हटाया जाना है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक ट्रांसयूरेथ्रल एंडोस्कोपिक रिसेक्शन या टीयूआरपी है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह एंडोस्कोपी के माध्यम से किए गए प्रोस्टेट की कमी है, यानी बिना चीरा। व्यवहार में, एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है के लिए लिंग के माध्यम से मूत्र नहर में प्रोस्टेट एडेनोमा को "स्लाइस में" काटें। इस तरह बढ़े हुए प्रोस्टेट के अंदरूनी हिस्से को हटाना संभव है। वैकल्पिक तकनीकें - कम आक्रामक लेकिन अक्सर पुष्टि की जाने वाली प्रभावी - का उद्देश्य ग्रंथियों के ऊतकों के हिस्से को नुकसान पहुंचाए बिना नष्ट करना है जो जगह में रहेगा। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग की जाने वाली विधि के आधार पर, लेजर किरणें, रेडियो तरंगें, माइक्रोवेव या रसायन सीधे प्रोस्टेट के अंदर केंद्रित होते हैं। इन वैकल्पिक तकनीकों की उपयुक्तता या अन्यथा मुख्य रूप से प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी की सीमा से प्रभावित होती है; सामान्य तौर पर, हाइपरप्लासिया की डिग्री जितनी अधिक होगी, ऑपरेशन उतना ही अधिक आक्रामक होगा। उदाहरण के लिए, यदि प्रोस्टेट का आकार अत्यधिक है, तो एक खुली सर्जरी के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है, जिसे एडेनोनेक्टॉमी कहा जाता है। इस ऑपरेशन में हटाने शामिल है त्वचा चीरा, ट्रांसवेसिकल या रेट्रोप्यूबिक द्वारा पूरे प्रोस्टेट एडेनोमा। प्रोस्टेट के आंशिक या कुल सर्जिकल हटाने में रोगियों के लिए कुछ जटिलताएं शामिल हो सकती हैं। इनमें से, जो आमतौर पर रोगियों को सबसे अधिक चिंतित करता है वह है स्तंभन दोष का जोखिम हालांकि, हाल के अध्ययनों के अनुसार यह जोखिम उन रोगियों की तुलना में शून्य या उससे भी कम माना जाता है जो ऑपरेशन नहीं करना चुनते हैं। सर्जरी के बाद एक बहुत ही लगातार यौन प्रतिकूल प्रभाव प्रतिगामी स्खलन है; व्यवहार में, वीर्य स्खलन के दौरान, मूत्रमार्ग से बाहर आने के बजाय, यह मूत्राशय में वापस बह जाता है बांझपन पैदा कर रहा है।
