ऑस्टियोपोरोसिस: निदान और चिकित्सा

ऑस्टियोपोरोसिस के बारे में सामान्य रूप से बात करने के बाद, इस वीडियो के साथ हम इसकी पहचान, उपचार और रोकथाम के बारे में विस्तार से जानेंगे।

इन पहलुओं पर ध्यान देने से पहले, मैं आपको संक्षेप में याद दिलाना चाहूंगा कि ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो हड्डी के ऊतकों के नुकसान की विशेषता है। यह नुकसान हड्डियों को और अधिक नाजुक बना देता है, जिससे मामूली आघात से भी फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हड्डी द्रव्यमान की एक निश्चित मात्रा शारीरिक रूप से और अनिवार्य रूप से बढ़ती उम्र के साथ खो जाती है। हालांकि, ऐसे कारक हैं जो हड्डियों की मात्रा में कमी के पक्ष में हैं, सबसे पहले रजोनिवृत्ति के परिणामस्वरूप एस्ट्रोजन की कमी। कॉर्टिसोन या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ लंबे समय तक दवा उपचार ऑस्टियोपोरोसिस की शुरुआत को बढ़ावा दे सकते हैं, साथ ही साथ अत्यधिक पतलापन, पोषण संबंधी कमियां, शराब का दुरुपयोग और कुछ बीमारियां, जैसे कुशिंग सिंड्रोम और हाइपरथायरायडिज्म। पिछले एपिसोड में हमने यह भी कहा है कि ऑस्टियोपोरोसिस एक मुश्किल है बीमारी को पहचानने के लिए। ज्यादातर समय, वास्तव में, यह किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है जो हमें इसकी उपस्थिति पर संदेह कर सकता है। केवल समय के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस खुद का संकेत दे सकता है, दर्द की शुरुआत के साथ हड्डी जो की उपस्थिति में खराब हो जाती है भार; रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता के कारण कद में कमी भी विशिष्ट है। अक्सर, ऑस्टियोपोरोसिस "हड्डी की नाजुकता के कारण" विशिष्ट फ्रैक्चर में से एक के साथ अचानक प्रकट होता है। इस अप्रिय आश्चर्य से बचने के लिए, एक निश्चित उम्र, यह है ऑस्टियोपोरोसिस के व्यक्तिगत जोखिम का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है। इसलिए किसी भी "जोखिम वाले कारकों" पर विचार करना आवश्यक है, जैसे कि सहवर्ती ऑस्टियोपेनाइजिंग रोगों या औषधीय उपचारों की कई उपस्थिति। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति के करीब सभी महिलाओं के लिए, और किसी भी मामले में पुरुषों में भी 65 वर्ष की आयु में, एक डेंसिटोमेट्रिक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिसे कम्प्यूटरीकृत बोन मिनरलोमेट्री (एमओसी) कहा जाता है। यह परीक्षण अस्थि खनिजकरण की स्थिति को मापता है, ऑस्टियोपोरोसिस की डिग्री और इसकी घटना के जोखिम को स्थापित करने के लिए एक मौलिक पैरामीटर; विशेष रूप से, "हड्डी खनिज घनत्व" जितना कम होगा, हड्डी के पतले होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा, इसलिए ऑस्टियोपोरोसिस का। आइए अब विस्तार से देखें कि इस परीक्षा में क्या शामिल है।

कम्प्यूटरीकृत बोन मिनरलोमेट्री, जिसे आमतौर पर बोन डेंसिटोमेट्री कहा जाता है, कंकाल के स्वास्थ्य को स्थापित करने के लिए एक बुनियादी जांच है। हम एक न्यूनतम इनवेसिव और पूरी तरह से दर्द रहित परीक्षा के बारे में बात कर रहे हैं, जो हड्डियों में मौजूद खनिजों की मात्रा का मूल्यांकन करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करती है। आमतौर पर मूल्यांकन किए जाने वाले क्षेत्र काठ का रीढ़ और फीमर हैं। अधिक विस्तार में जाने के लिए, डेंसिटोमेट्रिक परीक्षा रोगी में पाई जाने वाली हड्डी "घनत्व" की तुलना युवा संदर्भ आबादी के औसत मूल्य से करती है। इस अनुपात का परिणाम तथाकथित टी-स्कोर में व्यक्त किया जाता है, मानक विचलन (एसडी) में व्यक्त एक संख्यात्मक मान। टी-स्कोर, रोगी के अस्थि घनत्व का वर्णन करने के अलावा, हमें बताता है कि यह संदर्भ आबादी में सामान्य माने जाने वाले से कितना अलग है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 2.5 एसडी (-2.5 एसडी) से कम टी-स्कोर ऑस्टियोपोरोसिस का संकेत है। इसके बजाय -1 और -2.5 एसडी के बीच का परिणाम ऑस्टियोपीनिया का संकेत है; इन मामलों में कंकाल ने अस्थि खनिज घनत्व खो दिया है, लेकिन अभी भी कोई ऑस्टियोपोरोसिस नहीं है। दूसरी ओर, परीक्षण को सामान्य माना जाता है यदि टी-स्कोर एक से अधिक मानक विचलन (-1) से भिन्न नहीं होता है।

बोन डेंसिटोमेट्री के अलावा, ऑस्टियोपोरोसिस का निदान अन्य वाद्य परीक्षणों का उपयोग कर सकता है, जो रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, लेकिन इसके कारण को समझने के लिए भी। डॉक्टर रीढ़ की एक्स-रे का उपयोग कर सकते हैं, जो कशेरुकी फ्रैक्चर के निदान और डेटिंग के लिए उपयोगी है। दूसरे शब्दों में, यह आकलन कर सकता है कि क्या हाल ही में या पिछली चोटें हैं, क्योंकि, जैसा कि पहले ही वर्णित है, कभी-कभी ये फ्रैक्चर स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। कुछ विशेषज्ञ काठ और पृष्ठीय कशेरुकाओं के विश्लेषण की एक विधि का उपयोग करते हैं जिसे वर्टेब्रल मॉर्फोमेट्री कहा जाता है। यह परीक्षा एक नए कशेरुकी फ्रैक्चर की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए कशेरुक निकायों की ऊंचाई को मापने पर आधारित है। वर्टेब्रल मॉर्फोमेट्री को डेंसिटोमीटर या मानक रीढ़ रेडियोग्राफ़ के साथ किया जा सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस की निदान प्रक्रिया में प्रयोगशाला परीक्षण भी एक महत्वपूर्ण पूरक हैं। वास्तव में, रक्त और मूत्र परीक्षण हड्डी के चयापचय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं, संभावित कारक कारकों की पहचान कर सकते हैं और विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जब ऑस्टियोपोरोसिस के द्वितीयक रूप का संदेह होता है। नियमित परीक्षाओं के अलावा, "हड्डी रीमॉडेलिंग मार्कर" नामक मापदंडों की एक श्रृंखला का भी मूल्यांकन किया जाता है। कुछ उदाहरण देने के लिए, 24-घंटे फॉस्फेटेमिया, कैल्शियम, कैल्शियम और फॉस्फेटुरिया, अस्थि क्षारीय फॉस्फेट, पैराथाइरॉइड हार्मोन और चयापचय रूप से सक्रिय विटामिन डी के स्तर निर्धारित किए जा सकते हैं।

उत्पत्ति के कई संभावित कारणों को ध्यान में रखते हुए, ऑस्टियोपोरोसिस के विभिन्न रूपों के लिए अलग-अलग चिकित्सीय दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, उपचार के उद्देश्य सामान्य होते हैं, जिसमें हड्डी के ऊतकों की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं में सुधार करना शामिल होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए आघात के प्रतिरोध में वृद्धि। तथाकथित ऑस्टियोपोरोटिक दवाएं दो अलग-अलग तंत्रों के अनुसार कार्य कर सकती हैं; कुछ हड्डी के पुनर्जीवन को रोकते हैं, इस प्रकार अस्थि विध्वंस का विरोध करते हैं, जबकि अन्य नई हड्डी के निर्माण को प्रोत्साहित करते हैं और इस प्रकार नए अस्थि ऊतक के जमाव को प्रोत्साहित करते हैं। पूर्व, जिसे पुनर्विषरोधक दवाएं कहा जाता है, में अस्थि द्रव्यमान के अवक्रमण को कम करने की क्षमता होती है; व्यवहार में वे उन प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करते हैं जो ऑस्टियोक्लास्ट के माध्यम से हड्डी के ऊतकों के नुकसान का निर्धारण करती हैं। पुनर्अवशोषण के विरुद्ध औषधियों में हम सबसे पहले बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को याद करते हैं। दूसरी ओर हमारे पास ऑस्टियो-फॉर्मेटिव दवाएं हैं, जो नई हड्डी के गठन को निर्धारित करने वाली चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं। बस अन्य उदाहरण देने के लिए, हम आपको याद दिलाते हैं कि चुनिंदा मामलों में चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम) का उपयोग किया जा सकता है। ये दवाएं, जैसे कि रालोक्सिफ़ेन, हड्डी के ऊतकों पर एस्ट्रोजन के प्रभाव को पुन: उत्पन्न करती हैं, हड्डी के उत्थान को बढ़ावा देती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के सबसे गंभीर रूपों में उपयोग की जाने वाली सबसे हाल ही में विकसित दवाओं में से हम टेरीपैराटाइड को याद करते हैं, जो पैराथाइरॉइड हार्मोन का एक एनालॉग है जो किसके बयान को बढ़ावा देकर कार्य करता है नई हड्डी सामग्री। दूसरी ओर, डेनोसुमाब, ऑस्टियोक्लास्ट की सक्रियता को अवरुद्ध करके काम करता है, इस प्रकार हड्डियों का घनत्व बढ़ता है और फ्रैक्चर के विकास के जोखिम को कम करता है। इन सभी दवाओं के बीच, अपनाई जाने वाली चिकित्सा का विकल्प स्पष्ट रूप से यादृच्छिक नहीं है, लेकिन है रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर चिकित्सक द्वारा अनुकूलित।

मांसपेशियों को मजबूत करने, चपलता, मुद्रा और संतुलन में सुधार के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करके सबसे पहले ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम की जा सकती है। वास्तव में, मैं आपको याद दिलाता हूं कि लंबे समय तक स्थिरीकरण कंकाल पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। विशेष रूप से, वजन बढ़ाने वाली खेल गतिविधियों, जैसे चलना, दौड़ना या नृत्य करना, स्पष्ट रूप से उन्नत ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में उचित सावधानी बरतने से सबसे बड़ा लाभ प्राप्त होता है। शारीरिक गतिविधि के अलावा, एक सही जीवनशैली में धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों से बचना भी शामिल है। इसके अलावा, स्वस्थ और संतुलित आहार के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस को टेबल पर रोका जा सकता है।इस अर्थ में, फल और सब्जियों से भरपूर आहार का पालन करना उपयोगी होता है, जो दूध और पनीर और दही जैसे डेरिवेटिव में सबसे ऊपर निहित कैल्शियम का पर्याप्त सेवन भी प्रदान करता है। वास्तव में, यह ज्ञात है कि एक महत्वपूर्ण कैल्शियम की कमी ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को बढ़ाने में योगदान कर सकती है। रोकथाम में कैल्शियम के साथ-साथ विटामिन डी भी आवश्यक भूमिका निभाता है। यह विटामिन आहार के साथ, पशु आहार के माध्यम से लिया जा सकता है; हालांकि, त्वचा के सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के कारण विटामिन डी की प्रमुख मात्रा संश्लेषित होती है। इसलिए ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए, दूध, डेयरी उत्पाद, सामन, सार्डिन और अंडे जैसे खाद्य पदार्थों के सेवन के अलावा, खुली हवा में थोड़ा जीवन प्रोत्साहित किया जाता है। यदि यह सब पर्याप्त नहीं था, तो यह संकेत दिया जा सकता है, नुस्खे के तहत और नियंत्रण डॉक्टर, विशिष्ट पूरक के माध्यम से कैल्शियम और विटामिन डी का पर्याप्त आहार पूरक भी।