नोरोवायरस

अवलोकन और नैदानिक समस्याएं

नोरोवायरस एक रोगज़नक़ है जिसने वैज्ञानिक समुदाय के लिए कई समस्याएं पैदा की हैं; यह सर्वदेशीय है, अत्यंत विषैला और रोगजनक साबित होता है (10 वायरल कण पर्याप्त हैं), और यह उन कई समुदायों को बहुत प्रभावी ढंग से प्रभावित करता है जो भोजन वितरण के एक ही स्रोत (स्कूल कैंटीन, अस्पताल, जेल, उद्योग, होटल, क्रूज) से आकर्षित होते हैं। जहाज, आदि); इसके बहुत छोटे आकार (जो हाल ही में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करना आवश्यक बना दिया था) और इसे विकसित करने या अलग करने के लिए "असंभव" को देखते हुए, लंबे समय तक इसे केवल और विशेष रूप से रक्त में एंटीबॉडी की खुराक के माध्यम से पहचाना गया था।
सौभाग्य से, कुछ वर्षों के लिए प्रयोग ने उल्लेखनीय परिणाम प्राप्त किए हैं, फेकल नमूनों पर विशिष्ट आणविक मार्करों की खोज के माध्यम से नोरोवायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस की नैदानिक क्षमता में सुधार, एक ऐसी तकनीक जिसने कम से कम 5 नोरोवायरस जीनोग्रुप की पहचान करने में मदद की है: जीआई, जीआईआई, GIII, GIV और GV क्रमशः लगभग बीस समूहों में विभेदित हैं, जिनमें से कम से कम 3 मनुष्य को प्रभावित करते हैं।
बहरहाल, नोरोवायरस विकसित देशों में फैला प्रमुख गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल वायरस बना हुआ है।

नोरोवायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस का प्रसार, संक्रमण, विकास और लक्षण

नोरोवायरस सर्दियों की अवधि में प्रसार के अपने चरम पर पहुंच जाता है और लोगों के बीच संक्रमण या भोजन पर क्रॉस-संदूषण के माध्यम से फैलता है, विशेष रूप से:

संक्रमित पानी

सतहों और भोजन पर संक्रमित व्यक्ति का मल-मौखिक संदूषण या उल्टी

नेबुलाइजेशन और बूंदों का प्रसार फ्लूग संक्रमित की लार, हवा में, सतहों और खाद्य पदार्थों पर

अंततः, नोरोवायरस ऑरोफरीनक्स के माध्यम से जीव में प्रवेश करता है और, एक बार जब यह गैस्ट्रिक बाधा को पार कर जाता है, तो प्रतिकृति की प्राथमिक साइट के रूप में छोटी आंत में पहुंच जाता है।
नोरोवायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए जिम्मेदार खाद्य पदार्थ सभी ठंडे और कच्चे हैं; पके और ठंडे खाद्य पदार्थ संक्रमित पोषण विशेषज्ञ द्वारा संदूषण से जुड़े होते हैं, जबकि खाद्य पदार्थ जो खानपान संचालकों के हस्तक्षेप के बिना भी स्वायत्त रूप से नोरोवायरस संक्रमण उत्पन्न कर सकते हैं: सीप, जामुन, सब्जियां और पेय; इसलिए यह घटाया जा सकता है कि ये गैर-पीने वाले पानी से सिंचित उत्पाद हैं और संभवत: काले अपशिष्ट जल से दूषित हैं। कस्तूरी के मामले में, अस्पष्ट उत्पत्ति या कृषि प्रणाली की अपर्याप्तता का अनुमान लगाया जा सकता है।
नायब। नोरोवायरस अत्यंत प्रतिरोधी है, ऑक्सीजन के प्रति बिल्कुल भी संवेदनशील नहीं है, इसलिए पहुंचने वाली सतहों पर काफी लंबी उम्र के साथ संपन्न है; अन्य वायरस की तरह, नोरोवायरस गर्मी के प्रति संवेदनशील है (लेकिन केवल तापमान> 60 डिग्री सेल्सियस पर) और खाना पकाने से आसानी से नष्ट हो सकता है।
शुरुआत अक्सर अचानक होती है लेकिन (इम्यूनोसप्रेस्ड को छोड़कर, हमेशा सकारात्मक) संकल्प काफी तेज होता है; नोरोवायरस का ऊष्मायन 12 से 72 घंटों तक भिन्न होता है, जबकि लक्षण लगभग 24/48 या 60 घंटे के लिए होते हैं।
एक बार रोग को ट्रिगर करने के लिए आवश्यक आंतों के नोरोवायरस की संख्या तक पहुंच जाने के बाद, निम्नलिखित दिखाई देते हैं: मतली और उल्टी, पानी से भरा दस्त और पेट में ऐंठन; फ्लू के लक्षणों की अभिव्यक्ति जैसे निम्न श्रेणी का बुखार, सिरदर्द और थकान और अस्थानिया से जुड़े मांसपेशियों में दर्द को बाहर नहीं किया जाता है।

नोरोवायरस उपचार

आंत्रशोथ की रोकथाम: एक स्वच्छ दृष्टिकोण से, आपूर्ति के स्रोत (ट्रेसेबिलिटी और ट्रेसबिलिटी) से सभी खाद्य सुरक्षा नियमों (मास्क, कपड़े, स्वास्थ्य का आत्म-नियंत्रण, एचएसीसीपी, आदि) को लागू करके नोरोवायरस द्वारा संक्रमण से बचना संभव है। प्रयोगशाला में तैयारी के लिए (खाना पकाने या पाश्चराइजेशन, विस्फोट द्रुतशीतन, संरक्षण और वातावरण से सुरक्षा); निर्माण प्रक्रियाओं और कर्मियों के आत्म-नियंत्रण, जो पहले लक्षण पर, कार्यस्थल को छोड़ना होगा, को बाहर नहीं किया जाता है।

आंत्रशोथ का उपचार: नोरोवायरस गैस्ट्रोएंटेराइटिस के मामले में, एंटीवायरल दवाएं या विशिष्ट टीके अभी तक उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन (विशेष रूप से सेवा कर्मियों के लिए) एक नैदानिक प्रक्रिया का पालन करने की सलाह दी जाती है जिसमें शामिल हैं:

सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच

मल में प्रतिजन की सीधी खोज (एलिसा)

वायरल आरएनए (आरटी-पीसीआर या रीयल-टाइम पीसीआर) के लिए खोजें।

हालांकि, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जिनमें अधिक चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से सभी बुजुर्ग (जो निर्जलीकरण के लिए अधिक प्रवण होते हैं), बच्चे और विशेष रूप से इम्यूनोसप्रेस्ड, हाइपरसेंसिटिव या जोखिम में माने जाने वाले।
एकमात्र उपयोगी सिफारिश पीने और खारा सेवन, विशेष रूप से पोटेशियम (जो उल्टी और दस्त के साथ बड़ी मात्रा में समाप्त हो जाती है) की उपेक्षा न करके जलयोजन बनाए रखना है। नोरोवायरस इम्युनो-प्रोटेक्शन बीमारी के दौरान विकसित होता है, लेकिन केवल 8 सप्ताह तक रहता है; यह अनुमान लगाया जा सकता है कि एक ही विषय कई बार संक्रमित हो सकता है और यहां तक कि वर्ष के दौरान एक निश्चित आवृत्ति के साथ भी।