दूसरे भाग
पहले से ही लगभग २९०० मीटर की ऊंचाई पर, कुछ अध्ययनों के अनुसार, ५७% लोगों में ऊंचाई की बीमारी का कम से कम एक लक्षण होता है; इनमें से, 6% भ्रमण जारी रखने में असमर्थ हैं Capanna Margherita (4559 m) की ऊंचाई पर, 30% लोगों को अपनी गतिविधि कम करनी पड़ती है या बिस्तर पर रहना पड़ता है, और 49% अभी भी हल्के लक्षणों से पीड़ित हैं। सबसे खतरनाक परिणाम सेरेब्रल एडिमा (HACE) द्वारा दर्शाया गया है।
ऊंचाई की बीमारी का मुख्य कारण रक्त या हाइपोक्सिमिया में ऑक्सीजन की कमी है, जो फेफड़ों और मस्तिष्क में तरल पदार्थ (एडिमा) के परिणामी रिसाव के साथ केशिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है।
फुफ्फुसीय एडिमा (एचएपीई) एल्वियोली में पानी के पारित होने के कारण होती है जिसमें सामान्य रूप से हवा होती है; गंभीर श्वसन अपर्याप्तता का कारण बनता है। यह सांस लेने में कठिनाई और क्षिप्रहृदयता के साथ प्रकट होता है, शुरू में सूखी खांसी और बाद में गुलाबी और झागदार थूक के साथ, शोर श्वास (खड़खड़ाहट) ), सीने में जकड़न और गंभीर साष्टांग प्रणाम उच्च ऊंचाई वाले फुफ्फुसीय एडिमा युवा लोगों, विशेष रूप से पुरुषों में अधिक बार पाए जाते हैं।
जिस ऊंचाई पर फुफ्फुसीय एडिमा होती है, वह जगह-जगह भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, पेरू के एंडीज में लगभग सभी मामले हिमालय में 12,000 फीट (3,600 मीटर) और उससे ऊपर, 11,000 फीट (3,300 मीटर) की चढ़ाई के बाद होते हैं। ) ; संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल 8,000-9,000 फीट (2,400-2,700 मीटर) की चढ़ाई के बाद फुफ्फुसीय एडिमा के मामले सामने आए हैं।
पल्मोनरी एडिमा (HAPE): आवृत्ति
अल्पाइन क्षेत्र में ट्रेकिंग या चढ़ाई के लिए 0.2% से कम
४२०० . से ऊपर की ऊंचाई पर नेपाल में ४% लोग ट्रेकिंग से प्रभावित हैं
पल्मोनरी एडिमा (HAPE): लक्षण
कम से कम 2 में से: - आराम करने पर सांस की तकलीफ (डिस्पेनिया) - सूखी खाँसी - थकान - क्षमता में कमी - सीने में जकड़न या जमाव
पल्मोनरी एडिमा (HAPE): संकेत
फेफड़ों पर घरघराहट या लाली बढ़ना
नीलिमा
तेज, श्रमसाध्य श्वास
tachycardia
पल्मोनरी एडिमा (HAPE): रोकथाम
- धीमी और क्रमिक चढ़ाई, और, यदि संभव हो तो, उच्च ऊंचाई पर परिवहन के साधनों का उपयोग किए बिना
उच्च ऊंचाई पर अनुकूलन
Nifedipine (ADALAT) 20 मिलीग्राम x 3 प्रति दिन (वृद्धि से 24 घंटे पहले शुरू)
डेक्सामेथासोन
HAPE थेरेपी
ऑक्सीजन
निफ़ेडिपिन और संभवतः डेक्सामेटाज़ोन
अवतरण - रोगी की निकासी
सेरेब्रल एडिमा (मस्तिष्क की सूजन) में दर्दनाशक दवाओं, उल्टी, चलने में कठिनाई, कोमा तक प्रगतिशील सुन्नता के लिए प्रतिरोधी सिरदर्द होता है।
हल्के लक्षणों के बाद, या अचानक गंभीर ऊंचाई की बीमारी होती है।
लक्षण
- घातक तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा तक गंभीर श्वसन संबंधी विकार, यानी फुफ्फुसीय एल्वियोली में रक्त का मार्ग; एडिमा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण होती है। पहले लगातार सूखी खांसी होती है, फिर, कुछ घंटों के बाद, मुंह में खूनी झाग, सांस लेने में बड़ी कठिनाई और घुटन की भावना; मृत्यु पर्याप्त रूप से हस्तक्षेप नहीं करने पर लगभग 6 घंटे के भीतर हस्तक्षेप करता है।
- गंभीर दर्द प्रतिरोधी सिरदर्द, चक्कर आना, जेट उल्टी, मानसिक भ्रम, अंतरिक्ष-अस्थायी भटकाव, मतिभ्रम, उदासीनता, बेहोशी, धीमी नाड़ी और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ सेरेब्रल एडिमा। खोपड़ी कठोर होती है और मस्तिष्क की सूजन तंत्रिका केंद्रों को संकुचित कर देती है, जिससे कोमा तक वर्णित विकार हो जाते हैं, अर्थात यदि ठीक से हस्तक्षेप नहीं किया गया तो मृत्यु के बाद चेतना का पूर्ण नुकसान होता है।
ऊंचाई की बीमारी की रोकथाम
प्रत्येक पर्वतीय आगंतुक को समय-समय पर स्क्रीनिंग परीक्षणों से गुजरना उचित होगा, जिनमें से हम अनुशंसा करते हैं:
• चिकित्सा परीक्षण
• बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षण • व्यायाम ईसीजी
• स्पाइरोमेट्री
- धीमी और क्रमिक चढ़ाई, और, यदि संभव हो तो, उच्च ऊंचाई पर परिवहन के साधनों का उपयोग किए बिना
- उच्च ऊंचाई पर अनुकूलन
- एसीटाज़ोलमाइड (डायमॉक्स) 250 मिलीग्राम x 2 प्रति दिन (भ्रमण से 24 घंटे पहले शुरू)
विभिन्न ऊंचाइयों पर बैरोमेट्रिक दबाव और IOP2 को निम्नानुसार योजनाबद्ध किया जा सकता है:
अपतटीय प्रशिक्षण
ब्याज की ऊंचाई, शारीरिक संशोधनों के कारण, वह है जो उच्चतम बिंदु के रूप में 2500 और 4500 मीटर के बीच है (कैपन्ना रेजिना मार्गेरिटा रिफ्यूज, मोंटे रोजा, अलाग्ना वाल्सेसिया पक्ष)। उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में यह पहले से ही ज्ञात था कि इन ऊंचाइयों ने पहले से ही अपने आगंतुकों के लिए समस्याओं का सामना किया था (जो वहां चलने के मात्र तथ्य के लिए, उच्च तीव्रता वाली शारीरिक और खेल गतिविधियों को अंजाम देते थे) पहले से ही 19 वीं शताब्दी के अंत में जाना जाता था। , इतना कि शरीर विज्ञान के महान लोगों में से एक, इतालवी एंजेलो मोसो के दिमाग और दिल को शामिल करने के लिए। यह वह जुनून था जिसने उन्हें 1900 के पहले दशक में एक वास्तविक अवलोकन और अनुसंधान प्रयोगशाला बनाने के लिए प्रेरित किया, कर्नल डी "ओलेन (3000 मीटर, अंतिम खिंचाव के आधार पर जो आपको कैपन्ना मार्गेरिटा सुल रोजा के 4500 मीटर तक पहुंचने की अनुमति देता है)।
जलवायु, मौसम विज्ञान, बैरोमीटर और, जाहिर है, altimetric क्रम के अवलोकनों के योग के अनुसार, आज उल्लिखित ऊंचाई को मध्यम-उच्च माना जाता है।
ऊंचाई को विभिन्न मानदंडों के अनुसार परिभाषित किया जा सकता है सबसे दिलचस्प वर्गीकरण जैविक और शारीरिक कारकों को ध्यान में रखता है, मानव जीव में प्रेरित संशोधनों के आधार पर 4 अलग ऊंचाई स्तरों को अलग करता है। इन सीमाओं पर सख्ती से विचार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्य कारक हाइपोक्सिया (व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया, अक्षांश, ठंड, वायु आर्द्रता, आदि) के लिए जीव की प्रतिक्रिया को संशोधित कर सकते हैं।
कम ऊंचाई पर (1800 मीटर तक) वातावरण का दबाव 760 मिमी एचजी से 611 मिमी एचजी तक भिन्न होता है। ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (पीपीओ 2) 159 मिमी एचजी से 128 मिमी एचजी तक होता है। तापमान में लगभग 11 डिग्री की कमी होनी चाहिए सी, वास्तव में विभिन्न कारकों (बारिश, बर्फ, वनस्पति आदि) से प्रभावित होता है, जो इसे बहुत परिवर्तनशील बनाते हैं शारीरिक अनुकूलन व्यावहारिक रूप से 1200 मीटर asl तक अनुपस्थित हैं, क्योंकि पीपीओ 2 में कमी और धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति न्यूनतम है; VO2max (अधिकतम एरोबिक शक्ति) ) कुछ लेखकों के अनुसार महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाते हैं, दूसरों के अनुसार पहले से ही थोड़ी कमी है; किसी भी मामले में, सभी खेल गतिविधियों को विशेष नकारात्मक प्रभावों के बिना किया जा सकता है।
लगभग 3000 मीटर तक वायुमंडलीय दबाव 611 मिमी एचजी से 526 मिमी एचजी तक भिन्न होता है। PpO2 128 मिमी Hg से 110 मिमी Hg तक होता है। यहां भी तापमान कई पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित होता है, लेकिन आम तौर पर 3000 मीटर पर यह शून्य से 5 डिग्री नीचे पहुंच जाता है। इन ऊंचाईों के तीव्र संपर्क में मामूली हाइपरवेंटिलेशन, हृदय गति में वृद्धि (क्षणिक क्षिप्रहृदयता), सिस्टोलिक स्ट्रोक में कमी और हेमटोक्रिट (रक्त के तरल भाग के संबंध में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) का कारण बनता है। एक निश्चित अवधि के बाद, हृदय गति कम मूल्यों तक गिर जाती है, लेकिन यह हमेशा समुद्र के स्तर से अधिक रहती है, जबकि सिस्टोलिक रेंज और कम हो जाती है। इसके अलावा, 2000 मीटर से अधिक ऊंचाई पर स्थायीता के साथ, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है।इसलिए यह विश्वास करना उचित है कि समुद्र तल पर पाए जाने वाले जीवों की तुलना में इन ऊंचाई के संपर्क में आने से जीवों में महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है। इन ऊंचाई पर, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि तरल पदार्थ की सामग्री में कमी के कारण अधिक प्रतीत होती है। लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वास्तविक वृद्धि के बजाय शरीर (जो हेमटोक्रिट में सापेक्ष वृद्धि का कारण बनता है)। आम तौर पर, शारीरिक व्यायाम के दौरान तरल पदार्थ का नुकसान होता है, जो ऊंचाई पर और बढ़ जाता है और हाइपोक्सिक सिंड्रोम और ऊंचाई की बीमारी के कारणों में से एक हो सकता है, जो मध्यम ऊंचाई पर भी उत्पन्न हो सकता है। ऊंचाई में वृद्धि के सीधे आनुपातिक VO2max में कमी की पुष्टि करता है , जो धीरज के खेल को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जबकि गति और शक्ति के खेल (कूद और फेंक) गुरुत्वाकर्षण के निचले बल और हवा के कम घनत्व के पक्षधर हैं।
३००० से ५५०० मीटर तक वायुमंडलीय दबाव ५२६ मिमी एचजी से ३७९ मिमी एचजी तक भिन्न होता है। PpO2 110 मिमी Hg से 79 मिमी Hg तक होता है। तापमान शून्य से 21 डिग्री नीचे पहुंच जाता है। इन ऊंचाई पर, शारीरिक गतिविधियां महत्वपूर्ण सीमाओं से गुजरती हैं क्योंकि हाइपोक्सिक उत्तेजना बड़े पैमाने पर हो जाती है और अनुकूलन तंत्र शारीरिक और चयापचय संरचना में स्पष्ट परिवर्तन पैदा करते हैं। इस कारण से, पर्याप्त अनुकूलन और प्रशिक्षण के बिना शारीरिक गतिविधि को लंबे समय तक बर्दाश्त नहीं किया जा सकता है।
३००० मीटर की ऊंचाई से ऊपर लंबे समय तक रहने से अक्सर ऊर्जा की बढ़ती आवश्यकताओं और विशेष पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण वजन और तरल पदार्थ में कमी आती है। इसलिए कैलोरी (विशेष रूप से प्रोटीन) और हाइड्रोसेलाइन सेवन में पर्याप्त वृद्धि आवश्यक है। इन शेयरों के विशिष्ट पैथोफिज़ियोलॉजी में शामिल हैं: ठंड, तीव्र और पुरानी पहाड़ी बीमारी, फुफ्फुसीय एडिमा और उच्च ऊंचाई से मस्तिष्क शोफ से नुकसान। वहां 5500 मीटर से अधिक ऊंचाई पर किसी भी अक्षांश पर बारहमासी हिमपात होते हैं, तापमान शून्य से नीचे 42 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। इन वातावरणों में शारीरिक अनुकूलन लंबे समय तक रहने की अनुमति नहीं देते हैं। 7500 और 9000 मीटर के बीच वीओ2मैक्स को 30-40% तक कम किया जा सकता है और गंभीर बीमारियां आसानी से किसी को भी प्रभावित कर सकती हैं जो इन ऊंचाईयों पर रहता है, भले ही वह अच्छी तरह से अभ्यस्त हो, एकमात्र संभावित सावधानी यह है कि बिताए गए समय को कम से कम किया जाए।
कम ऊंचाई
औसत ऊंचाई
अधिक ऊंचाई पर
ऊंचाई उद्धरण
ऊंचाई एम
0 ÷ 1800
1800 ÷ 3000
3000 ÷ 5500
5500 ÷ 9000
वायुमंडलीय दबाव mmHg
760 ÷ 611
611 ÷ 525
525 ÷ 379
379 ÷ 231
सैद्धांतिक औसत तापमान ° C
+15 ÷ +5
+4 ÷ -4
-5 ÷ -20
-21 ÷ -43
आल्प्स वनस्पति
भिन्न
शंकुधारी-लाइक।
लाइकेन
--
एंडीज वनस्पति
वन समान
पर्णपाती वृक्ष
शंकुधारी लाइकेन
--
हिमालय वनस्पति
ट्रॉप वन।
पर्णपाती वृक्ष
पर्णपाती लाइकेन
--
हीमोग्लोबिन संतृप्ति%
> 95%
94% ÷ 91%
90% ÷ 81%
80% ÷ 62%
VO2max%
100 ÷ 96
95 ÷ 88
88 ÷ 61
60 ÷ 8
लक्षण विज्ञान
अनुपस्थित
दुर्लभ
बारंबार
बहुत बार
पर्वतीय प्रशिक्षण के "महत्वपूर्ण" कारकों को संक्षेप में निम्नानुसार किया जा सकता है:
आवश्यक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रयास ("शत्रुतापूर्ण वातावरण")
जलवायु कारक
अनुभव, प्रशिक्षण की डिग्री
उपकरणों की पर्याप्तता
विषय की आयु
कोई भी व्यक्तिगत विकृति (अक्सर ज्ञात या कम करके आंका नहीं जाता ...)
यात्रा कार्यक्रम का ज्ञान
हाइपोक्सिया
हाल के वर्षों में, कई उच्च स्तरीय एथलीटों और एथलेटिक प्रशिक्षकों ने प्रोग्रामिंग के विभिन्न चरणों में 1800 और 2500 मीटर के बीच ऊंचाई पर प्रशिक्षण अवधि शामिल की है, जो अक्सर धीरज विषयों में महत्वपूर्ण प्रतिस्पर्धी परिणाम प्राप्त करते हैं। हालांकि, शारीरिक-वैज्ञानिक डेटा एकतरफा नहीं प्रतीत होता है, जिसके परिणामस्वरूप अनुकूल क्षेत्र के अनुभवों और वैज्ञानिक अनुसंधान के बीच लगातार विसंगति होती है।
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