दमा - श्वसन-स्वास्थ्य

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दमा

व्यापकता

अस्थमा वायुमार्ग की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो ब्रोंची की रुकावट, आमतौर पर प्रतिवर्ती, की विशेषता है।

ब्रोन्कियल ट्री की रुकावट निचले वायुमार्ग की सूजन और इसके परिणामों के कारण होती है:

भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, ब्रांकाई सिकुड़ जाती है, तरल से भर जाती है और बलगम की अधिकता पैदा करती है, जिससे हवा के मुक्त संचलन के लिए उपलब्ध रिक्त स्थान कम हो जाते हैं।

नतीजतन, ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बनता है:

सांस लेने में तकलीफ या कठिनाई
खांसी
सीटी या घरघराहट सांस
सीने में जकड़न।

कारण

ब्रोन्कियल सूजन अक्सर ब्रोन्कियल पेड़ के विशेष एलर्जेंस के संवेदीकरण के कारण होता है; व्यवहार में, जब कुछ पदार्थों (पराग, प्रदूषक, धुआं, आदि) के संपर्क में होते हैं, तो दमा के विषय का श्वसन पथ सूजन और संकुचित होकर अतिरंजित रूप से प्रतिक्रिया करता है।

हम ब्रोन्कियल हाइपर-रिएक्टिविटी के बारे में ठीक से बात करते हैं क्योंकि एक ही उत्तेजना, एक ही खुराक पर, स्वस्थ विषयों में महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया नहीं होती है।

महामारी विज्ञान

अस्थमा आबादी के बीच विशेष रूप से व्यापक है, क्योंकि यह औसतन लगभग 5% इटालियंस और लगभग 10% शिशुओं को प्रभावित करता है। इन आंकड़ों में उन सभी मामलों को जोड़ा जाना चाहिए जिनमें विषय इसे जाने बिना बीमार है।

वास्तव में, ऐसा हो सकता है कि अस्थमा के लक्षणों की गलत व्याख्या या रोगी द्वारा कम करके आंका जाता है, खासकर यदि वे युवा हैं; आबादी का एक निश्चित टुकड़ा इस प्रकार अलार्म संकेतों को बहुत अधिक वजन दिए बिना रोग के विशिष्ट लक्षणों को अनदेखा कर देता है। शरीर द्वारा भेजा गया ..

दमा के लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: अस्थमा के लक्षण

जब कोई व्यक्ति अस्थमा से पीड़ित होता है, तो उसे निम्न लक्षणों का अनुभव होता है:

चिड़चिड़ी खांसी, अधिक या कम लगातार, जो रात में या जागने पर प्रकट या तेज हो सकती है, कभी-कभी भरी हुई नाक या बार-बार छींकने की भावना से जुड़ी होती है
सांस लेने में कठिनाई या घरघराहट (घरघराहट, सांस की तकलीफ)
सांस घरघराहट कर रही है, भले ही यह विशेषता हमेशा रोगी द्वारा नहीं देखी जाती है

ये सभी लक्षण एक ही समय में एक ही व्यक्ति में नहीं होते हैं, न ही वे हमेशा एक ही तीव्रता के साथ होते हैं (जब वे बहुत तीव्र होते हैं तो हम अस्थमा संकट की बात भी करते हैं) और जीवन के दौरान अलग-अलग समय पर विकसित हो सकते हैं।

अंत में, हमें यह कभी नहीं भूलना चाहिए कि भले ही लंबे समय तक यह स्वयं के लक्षण नहीं दिखाता हो, अस्थमा एक पुरानी बीमारी है, जिसे अगर उपेक्षित किया जाता है, तो कभी-कभी गंभीर रूप से बढ़ जाता है।

प्रारंभिक निदान का महत्व

किसी भी मामले में, यदि खांसी, सांस की तकलीफ और घरघराहट जैसे लक्षण होते हैं, तो उचित जांच की जानी चाहिए, क्योंकि दुर्भाग्य से, अस्थमा निश्चित रूप से एक बीमारी नहीं है जिसे हल्के में लिया जाना चाहिए। यह भी याद रखना चाहिए कि, भले ही यह मुख्य रूप से युवा लोगों को प्रभावित करता है, अस्थमा किसी भी उम्र में हो सकता है। विशेष रूप से, तीस वर्ष की आयु के बाद, यह रोग मुख्य रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है, इसमें एलर्जी की उत्पत्ति नहीं होती है और ड्रग थेरेपी के लिए खराब प्रतिक्रिया होती है।

किसी भी मामले में महत्वपूर्ण बात यह है कि अस्थमा का जल्द से जल्द निदान किया जाए क्योंकि उपचार मौजूद हैं, प्रभावी हैं और रोगी को बिल्कुल सामान्य जीवन जीने की अनुमति देते हैं।

इनमें से किसी भी लक्षण और लक्षण की उपस्थिति से अस्थमा का संदेह हो सकता है:

बार-बार (महीने में एक से अधिक बार) घरघराहट के एपिसोड
शारीरिक परिश्रम से प्रेरित खांसी या घरघराहट
विशेष रूप से रात में खांसी, यहां तक कि श्वसन संक्रमण के बाहर भी
लक्षणों के मौसमी पैटर्न का अभाव
लक्षण 3 साल से ऊपर भी बने रहते हैं
निम्नलिखित की उपस्थिति में लक्षण बिगड़ जाते हैं:
- Aeroallergens (घर की धूल, प्यारे जानवर, तिलचट्टे, कवक)
- शारीरिक व्यायाम
- रासायनिक प्रदूषक
- वायरल श्वसन संक्रमण
- तीव्र भावनाएं
- धुआं
लक्षण अस्थमा की दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं
ठंडे एपिसोड जो "ब्रोन्ची नीचे जाते हैं" या जिन्हें हल करने में 10 दिनों से अधिक समय लगता है

कारण और जोखिम कारक

जब अस्थमा की बात आती है तो निश्चित रूप से "उत्पत्ति का एक कारण" परिभाषित करना संभव नहीं है।

कुछ कारक जैसे कि रोग की पहचान, एलर्जी और विशेष रूप से परेशान और गैर-परेशान करने वाले पदार्थों (धूम्रपान, प्रदूषण, पराग, कण, बीटा-ब्लॉकर्स, एस्पिरिन, आदि) के लिए अतिसंवेदनशीलता निस्संदेह एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

वायरस और बैक्टीरिया भी वायुमार्ग की सूजन का कारण बन सकते हैं, जिससे पूर्वनिर्धारित विषयों में अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं।

अस्थमा से पीड़ित लगभग 1/3 महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान रोग के बिगड़ने का अनुभव होता है।

शारीरिक व्यायाम भी एक उत्तेजना है जो एक दमा प्रकरण (खेल अस्थमा) को प्रेरित या बढ़ा सकता है। इन मामलों में रोग के लक्षण केवल खेल गतिविधि के दौरान या विशेष रूप से तीव्र शारीरिक प्रतिबद्धताओं के दौरान ही सामने आते हैं।

दमा के लगभग 20% बच्चों को किशोरावस्था के बाद अस्थमा की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

अस्थमा की शुरुआत के लिए जोखिम कारक व्यक्तिगत कारक वातावरणीय कारक

आनुवंशिक प्रवृतियां
एटोपी
वायुमार्ग की अतिसक्रियता
प्रकार
जातीयता
मोटापा

एलर्जी
पेशेवर सेंसिटाइज़र (लेटेक्स, रसायन, आटा, पशु त्वचा डेरिवेटिव ...)
तंबाकू का धुआं (सक्रिय और निष्क्रिय)
वायु प्रदूषण
श्वसन पथ के संक्रमण
सामाजिक-आर्थिक कारक
घर का आकार
खाने की आदतें (एंटीऑक्सिडेंट में कम आहार) और दवाएं (जैसे बचपन में एंटीबायोटिक्स और एंटीपीयरेटिक्स)
प्रचलित जीवन घर के अंदर

बोल्ड में हाइलाइट किए गए जोखिम कारकों को आम तौर पर कारण कारक माना जाता है, जबकि अन्य को अनुकूल कारक माना जाता है।

आनुवंशिक प्रवृत्ति का महत्व

किए गए विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि वंशानुगत घटक लगभग 30-60% होता है (अधिक महत्वपूर्ण दो माता-पिता में अस्थमा या एटोपी होते हैं) और यह कि मां एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

अस्थमा और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स एक विशेष स्थिति है जो "होमोनिमस स्फिंक्टर के असंयम" (गैस्ट्रोएसोफेगल) के कारण प्रकट होती है। अस्थमा से ग्रस्त मरीजों में यह स्थिति मुख्य रूप से रात में पैदा होने वाले हमलों का कारण बन सकती है और खासकर जब आप भोजन के तुरंत बाद बिस्तर पर जाते हैं। इस स्फिंक्टर के असंयम के कारण, जो आम तौर पर एक ही दिशा में भोजन के पारित होने की अनुमति देता है, वास्तव में ऐसा हो सकता है कि गैस्ट्रिक सामग्री का हिस्सा अन्नप्रणाली के माध्यम से ऊपर उठता है। बाद में श्वसन पथ में थोड़ी मात्रा में भोजन का मार्ग इस प्रकार पूर्वनिर्धारित विषयों में दमा संकट को ट्रिगर करता है।

अस्थमा के कारणों को गहरा करने के लिए: आनुवंशिक और पर्यावरणीय जोखिम कारक

निदान

अस्थमा की प्रगति का आकलन करने के लिए, रोगी को उसकी ब्रांकाई के स्वास्थ्य की स्थिति का एक सामान्य संकेत प्रदान करने के लिए छोटे और सरल उपकरण पर्याप्त हैं। अधिक गहन निदान के लिए, एक विशेषज्ञ की यात्रा की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा इस मामले में परीक्षा बहुत सरल है: इसमें एक स्पाइरोमीटर नामक उपकरण से जुड़े मुखपत्र में बलपूर्वक साँस छोड़ना शामिल है (देखें: स्पाइरोमेट्री)। स्पिरोमेट्री (FEV1 या PEF) के परिणामों और लक्षणों के विश्लेषण के आधार पर, निम्नलिखित तालिका में दिखाए गए गंभीरता पैमाने के अनुसार अस्थमा को वर्गीकृत करना संभव है।

अस्थमा गंभीरता वर्गीकरण: उपचार से पहले नैदानिक विशेषताएं

तीव्रता लक्षणों की आवृत्ति एफईवी1 या पीईएफ तीव्रता रात के लक्षण ध्यान दें प्रासंगिक सप्ताह में 2 बार तक सामान्य ८०% हल्का और महीने में एक बार से कम महीने में 2 बार तक दैनिक गतिविधि पर कोई प्रभाव नहीं माइल्ड-क्रोनिक सप्ताह में दो बार से अधिक लेकिन दिन में एक बार से कम सामान्य ८०% हल्का और प्रति माह लगभग एक महीने में 2 बार से ज्यादा तीव्रता दैनिक गतिविधि को प्रभावित कर सकती है मध्यम-क्रोनिक दैनिक 60-80% माइल्ड या मीडियम महीने में 1-2 बार महीने में एक से अधिक बार यह दैनिक गतिविधि को प्रभावित करता है गंभीर-क्रोनिक कायम है सामान्य 60% हल्के या मध्यम महीने में 2 बार से अधिक या गंभीर बारंबार शारीरिक गतिविधि सीमित करें

देखभाल और उपचार

अधिक जानकारी के लिए: अस्थमा के इलाज के लिए दवाएं

पृष्ठभूमि ड्रग्स और ड्रग्स आवश्यकतानुसार

परिभाषा के अनुसार, अस्थमा एक पुरानी बीमारी है और इस तरह समय के साथ नैदानिक और चिकित्सीय दोनों दृष्टिकोण से इसका पालन किया जाना चाहिए। वास्तव में यह एक ऐसी बीमारी है जो स्पर्शोन्मुख चरणों के साथ बारी-बारी से होती है, कभी-कभी गंभीर होती है।

ठीक इसी कारण से अस्थमा की चिकित्सा निम्न के उपयोग पर आधारित है:

रोग को नियंत्रण में रखने के लिए, अर्थात लक्षणों के अभाव में, "पृष्ठभूमि" अस्थमा-रोधी दवाएं लगातार ली जानी चाहिए
"आवश्यकतानुसार" दवाएं, वास्तविक आवश्यकता होने पर ही ली जाएं

दुर्भाग्य से, "वैकल्पिक चरण" किसी तरह रोगी को मूल चिकित्सा को स्व-निलंबित करने या अपने तरीके से इसका पालन करने के लिए अधिकृत करता है। दुर्भाग्य से, यह सारी स्वतंत्रता बहुत महंगी हो सकती है, क्योंकि इससे एक्ससेर्बेशन का खतरा बढ़ जाता है और बीमारी भी बढ़ सकती है ..

एक दमा संकट वास्तव में ब्रोंची के कैलिबर में कमी से निर्धारित होता है, जो बदले में विभिन्न ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के लिए जिम्मेदार होता है। हर बार ऐसा होने पर, जीव को नुकसान होता है जो पिछले एक में जोड़ा जाता है, लक्षणों को बढ़ाता है और रोग को बढ़ाता है।

इस प्रकार हम एक मूलभूत नियम को परिभाषित करते हैं जिसे दमा के रोगी को कभी नहीं भूलना चाहिए:

अस्थमा की उपस्थिति में, उपचार को कभी भी समय से पहले नहीं छोड़ना चाहिए या निलंबित नहीं करना चाहिए, भले ही लक्षण कम हो जाएं

यदि बहुत बार रोगी गलती से यह मान लेता है कि वह ठीक हो गया है और उसे अब चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है, तो निस्संदेह यह अस्थमा-विरोधी दवाओं की प्रभावशीलता के कारण है।

इस आलेख में सही चिकित्सीय सेटिंग के बारे में अधिक जानकारी मिल सकती है।

साँस की दवाएं

1970 के दशक में ब्रोन्कोडायलेटर्स और इनहेल्ड कोर्टिसोन के आगमन के साथ फार्मास्युटिकल क्षेत्र में महान क्रांति शुरू हुई। औषधीय विकास के लिए धन्यवाद, अस्पतालों में प्रवेश काफी कम हो गया है और अस्थमा का उपचार सभी प्रभावों का घर बन गया है।

इस विकृति का इलाज करने के लिए, मुख्य रूप से इनहेल्ड थेरेपी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इस तरह से दवा श्वसन पथ में अधिक तेज़ी से पहुँचती है, जिससे तत्काल लाभ मिलता है।

प्रत्येक में एक अलग सक्रिय संघटक हो सकता है, जिसे डॉक्टर या विशेषज्ञ द्वारा चुना और निर्धारित किया जाता है जो रोगी का इलाज कर रहा है। अंदर हम पा सकते हैं:

ब्रोन्कोडायलेटर्स क्रिया की छोटी और लंबी अवधि के साथ: वे मुख्य रूप से वायुमार्ग को फैलाने और ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों को मुक्त करके कार्य करते हैं। वे ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन और तीव्र अस्थमा से संबंधित लक्षणों को उलट और / या रोकते हैं, लेकिन वायुमार्ग की सूजन को उलट नहीं करते हैं और कम नहीं करते हैं एल "ब्रोन्कियल अतिसक्रियता;
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: इनहेलेशन द्वारा उपयोग किया जाता है, वे सीधे ब्रोंची में पहुंचते हैं, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के विशिष्ट दुष्प्रभावों को कम करते हैं;
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: वे वायुमार्ग के श्वसन समारोह में सुधार के लिए लक्षणों के दीर्घकालिक नियंत्रण में ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी हैं।

ब्रोन्कोडायलेटर्स के क्षेत्र में भी सभी दवाएं समान नहीं होती हैं। कुछ तत्काल ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव उत्पन्न करते हैं जो जल्दी से गायब हो जाते हैं (अल्पकालिक ब्रोन्कोडायलेटर्स), जबकि अन्य लंबे समय तक उपयोग के लिए संकेत दिए जाते हैं। यदि आपको बार-बार शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स (आवर्ती अस्थमा के दौरे) का सहारा लेने की आवश्यकता महसूस होती है, तो जांच के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना अच्छा होता है।

साँस द्वारा ली जाने वाली दवाओं का उपयोग, हालांकि अत्यंत प्रभावी है, दवा के प्रशासन की विधि से जुड़ी कठिनाइयों को छुपाता है। स्थिति को और अधिक जटिल बनाने के लिए, आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले स्प्रे के विभिन्न अनुप्रयोग सिस्टम जोड़े जाते हैं। सामान्य संकेत:

इनहेलर का उपयोग करते समय, उपयोग करने से पहले कैन को हिलाना याद रखें। किसी भी स्थिति में, पैकेज इंसर्ट इसका उपयोग करने की सर्वोत्तम प्रक्रिया का सुझाव देगा:

धड़ को सीधा रखें और गहरी सांस छोड़ें। इनहेलर को अपने मुंह में या उसके सामने ले आएं, श्वास लें और कैन को एक ही समय में दबाएं। इस बिंदु पर अपनी सांस को लगभग दस सेकंड तक रोकें, जिसके अंत में आप गहरी साँस छोड़ सकते हैं। यदि चिकित्सा में शामिल है तो ऑपरेशन को दोहराएं एक दूसरा साँस लेना।

इन सभी कठिनाइयों ने दवा उद्योग को नई पाउडर इनहेल्ड दवाओं का उत्पादन करने के लिए प्रेरित किया है।

अस्थमा के उपचार में अन्य दवाओं का उपयोग भी शामिल हो सकता है, जिन्हें दूसरी पसंद कहा जाता है क्योंकि अब तक सामने आई पहली पसंद की दवाओं के प्रति खराब प्रतिक्रिया की स्थिति में वे अधिक प्रतिकूल जोखिम / लाभ अनुपात से बोझिल हैं। इन दवाओं में मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफिलाइन और इसके व्युत्पन्न एमिनोफिललाइन) शामिल हैं, जिन्हें व्यवस्थित रूप से लिया जाना है, या एरोसोल के लिए एंटीकोलिनर्जिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड)।

निवारण

जब आप अस्थमा से पीड़ित हों, तो कुछ सरल स्वच्छता और व्यवहार संबंधी नियमों को कभी नहीं भूलना चाहिए।

धूल से एलर्जी के मामले में यह अच्छा है, उदाहरण के लिए, अपने घर से पर्दे और कालीन हटा दें।

आम तौर पर, प्रत्येक अस्थमा रोगी को उन परेशानियों या एलर्जी से दूर रहना चाहिए जो संकट को ट्रिगर करते हैं (धुआं, ताजा पेंट, जानवरों के बाल, पराग, तेज गंध वाले पदार्थ आदि)।