व्यापकता
पेरिअनल फोड़ा गुदा के पास या मलाशय के अंतिम भाग में स्थित मवाद का एक संग्रह है। यह स्थिति एक दर्दनाक सूजन के रूप में प्रकट होती है, जो तंग और तीव्र लाल त्वचा से ढकी होती है।
कुछ रोग संबंधी स्थितियां, जैसे कि डायवर्टीकुलिटिस, कोलाइटिस, या अन्य सूजन आंत्र रोग, एक पेरिअनल फोड़ा के विकास की अधिक संभावना बना सकते हैं।
अन्य पूर्वगामी कारक आघात, मल की स्थिरता में परिवर्तन और बवासीर या विदर पर सर्जरी की जटिलताएं हैं।
निरीक्षण, गुदा और आस-पास के ऊतकों का टटोलना, और मलाशय की खोज आमतौर पर पेरिअनल फोड़ा का निदान करने के लिए पर्याप्त है। रोगी की वसूली का निर्धारण करने के लिए सर्जिकल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
यह क्या है
एक पेरिअनल फोड़ा एक संक्रमण के तीव्र चरण का प्रतिनिधित्व करता है जो सूक्ष्म ग्रंथियों से उत्पन्न होता है, बलगम स्रावित करता है, जो गुदा दबानेवाला यंत्र (यानी गुदा के आसपास की मांसपेशियों के बीच) के बीच मौजूद होता है।
पूर्वगामी कारक विविध हैं और इसमें दस्त शामिल हैं और, इसके विपरीत, बहुत कठिन मल का मार्ग। अन्य स्थितियां जो पेरिअनल फोड़ा का पक्ष लेती हैं, कुछ पुरानी आंतों की बीमारियां हैं, जैसे कि क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर और फिशर पर हस्तक्षेप के क्रम के अलावा . इसके साथ यह तथ्य भी जोड़ा गया है कि लगातार नमी और मल में मौजूद कई जीवों के कारण गुदा नहर और मलाशय संक्रमण के उच्च जोखिम में संरचनात्मक बिंदु हैं।
पेरिअनल फोड़ा एक बहुत ही दर्दनाक स्थिति है, जो बुखार और सामान्यीकृत अस्वस्थता के साथ हो सकती है। पुस का संग्रह, गुदा के आसपास के क्षेत्र में तुरंत रखा जाता है, त्वचा से बच सकता है जिसमें यह होता है, स्वचालित रूप से या सर्जिकल चीरा के बाद।
कारण
पेरिअनल फोड़ा सूजन का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद का संग्रह होगा। इस भड़काऊ प्रक्रिया की उत्पत्ति गुदा नहर के अंदर और रेक्टल एम्पुला के टर्मिनल भाग में स्थित हरमन और डेसफॉस की ग्रंथियों में से एक का गैर-विशिष्ट संक्रमण है।
ये छोटी शारीरिक संरचनाएं नग्न आंखों के लिए बिल्कुल अदृश्य हैं; उनका कार्य मल के मार्ग को सुगम बनाना है, गुदा क्रिप्ट में एक चिकनाई वाले बलगम को स्रावित करना (एक निगल के घोंसले के आकार में छोटे अवसाद जो गुदा के क्षेत्र में एक गोलाकार तरीके से व्यवस्थित होते हैं)।
संक्रमण ग्रंथि में बैक्टीरिया या विदेशी सामग्री के प्रवेश के कारण होता है। जोखिम में आसानी के लिए, वास्तव में, इस ग्रंथि संरचना में एक बोतल का आकार होता है, जिसमें गर्दन गुदा नहर के लुमेन का सामना करती है। ग्रंथि की वाहिनी में रुकावट के कारण ठहराव, संक्रमण और एक फोड़ा बन जाता है।
पेरिनियल फोड़ा अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को विभिन्न कारकों द्वारा पसंद किया जा सकता है:
- स्थानीय आघात (विदेशी निकायों का प्रवेश, गुदा कामुकता, एनीमा का गलत निष्पादन, हार्ड फेकल बोलस, आदि);
- ग्रंथियों के छिद्र में फेकल सामग्री में ठोस अवशेषों की उपस्थिति;
- पीएच में परिवर्तन या मल की स्थिरता (जैसे डायरिया सिंड्रोम, कब्ज, आदि);
- गुदा अल्सर;
- प्रोक्टिटी;
- मलाशय का कैंसर
- सूजन आंत्र रोग, जैसे क्रोहन रोग, डायवर्टीकुलिटिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस;
- सर्जिकल हस्तक्षेप (एपिसीओटॉमी, हेमोराहाइडेक्टोमी, प्रोस्टेटैक्टोमी, आदि);
- बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली
- एक्टिनोमाइकोसिस और तपेदिक;
- यौन संचारित रोग (जैसे क्लैमाइडिया, सिफलिस और वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा)।
संक्रमण ग्रंथियों के चैनलों का उपयोग करके ऊतकों में फैलता है और पेरिअनल त्वचा तक पहुंचता है, जहां इसके प्रतिरोध के कारण, यह रुक जाता है। तुरंत त्वचा के नीचे, इसलिए, सूजन प्रक्रिया द्वारा उत्पादित सभी सामग्री जमा हो जाती है, फिर मवाद में विकसित होती है .
लक्षण और जटिलताएं
पेरिअनल फोड़ा से जुड़े विशिष्ट लक्षण हैं:
- स्थानीयकृत दर्द, तीव्र और धड़कते हुए, दोनों गुदा के आसपास और मलाशय के साथ;
- गुदा के आसपास सूजन;
- त्वचा की लाली, अगर फोड़ा सतह के पास स्थित है।
ये अभिव्यक्तियाँ पेरिअनल फोड़ा के चिह्नित भड़काऊ चरित्र की पहचान करती हैं।
पेरिअनल फोड़ा तुरंत सूजन के रूप में प्रकट नहीं होता है, क्योंकि मवाद का संग्रह नैदानिक तस्वीर के अंतिम विकास का प्रतिनिधित्व करता है। आमतौर पर, रोग प्रक्रिया के मध्यवर्ती और अंतिम चरणों में रोगी द्वारा सूजन महसूस की जाती है और कभी-कभी इसे रक्तस्रावी घनास्त्रता के लिए गलत माना जाता है।
पेरिअनल क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द फोड़े के विकास के सीधे आनुपातिक तरीके से उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है, और पल्पेशन और शौच के दौरान तेज होता है। यह लक्षण एक निरंतर चरित्र पर हो सकता है, इतना अधिक कि एक आसन की धारणा को प्रेरित कर सकता है जो किसी तरह विकार को कम कर सकता है।
कुछ मामलों में, कोई स्पष्ट संकेत नहीं हो सकते हैं, लेकिन डिजिटल जांच से मलाशय की दीवार में एक कठोर और बहुत दर्दनाक सूजन का पता चल सकता है।
पेरिअनल फोड़ा की उपस्थिति में, सामान्य लक्षण काफी बार होते हैं, जैसे:
- अस्वस्थता;
- बुखार;
- त्वरित धड़कन।
संक्रमण धीरे-धीरे आसपास के ऊतकों में फैलता है, जिससे एक चैनल बनता है जो गुदा ग्रंथि (जिससे फोड़ा निकलता है) को पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा से जोड़ता है, क्योंकि मवाद बाहर की ओर निकलने का रास्ता तलाशता है।
प्युलुलेंट सामग्री के रिसाव को रोगी द्वारा उस क्षण तक आरोपित लक्षणों की राहत के रूप में तुरंत माना जाता है, क्योंकि संक्रमण वाले ऊतकों का तनाव कम हो जाता है। यदि एक फोड़ा का घाव आंत के माध्यम से एक गलत मार्ग बनाता है और गुदा के आसपास की त्वचा, एक पेरिअनल फिस्टुला का परिणाम हो सकता है।
जब नहर का बाहरी छिद्र बंद हो जाता है (स्पष्ट उपचार), हालांकि, एक आवर्तक फोड़ा विकसित हो सकता है और बुखार और दर्द फिर से प्रकट होगा, पुरुलेंट संग्रह की पुनरावृत्ति को प्रकट करेगा।
फोड़ा और पेरिअनल फिस्टुला एक ही विकृति के दो अलग-अलग चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं:
- फोड़ा गुदा नहर में मौजूद बलगम-स्रावित ग्रंथियों से उत्पन्न होने वाले संक्रमण के तीव्र चरण का प्रतिनिधित्व करता है;
- फिस्टुला "इस प्रक्रिया के पुराने विकास" का प्रतिनिधित्व करता है।
पेरिअनल फिस्टुलस गुदा के आसपास की त्वचा में जलन और खुजली का कारण बनता है, जो शौच के दौरान तेज हो जाता है और आमतौर पर गुदा के बगल की त्वचा पर स्थित एक छोटे से छेद से निरंतर और मैलेडोरस सीरम-प्यूरुलेंट स्राव के साथ होता है। कुछ मामलों में थकान, बुखार और पैल्विक दर्द मौजूद हो सकता है।
निदान
निदान गुदा परीक्षा के साथ एक यात्रा के बाद किया जाता है।
पेरिअनल फोड़ा कम या ज्यादा गहरा हो सकता है और कॉन्टिनेंस (स्फिंक्टर्स) के लिए उपयुक्त गुदा की मांसपेशियों से होकर गुजर सकता है, जिसे सर्जिकल थेरेपी के दौरान बख्शा जाना चाहिए। आसपास की मांसपेशियों के साथ भड़काऊ प्रक्रिया के संबंध को बेहतर ढंग से परिभाषित करने के लिए, डॉक्टर परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि ट्रांसनल अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
यदि आपके पास पेरिअनल फोड़ा है, तो आपकी श्वेत रक्त कोशिका की संख्या आमतौर पर अधिक होती है।
जब बुखार से जुड़ी एक दर्दनाक गुदा सूजन महसूस होती है, तो एक प्रोक्टोलॉजिकल परीक्षा करना महत्वपूर्ण है।
यदि सही समय पर निदान किया जाता है, तो फोड़े का सही और समय पर इलाज किया जा सकता है।
चिकित्सा
सामान्यतया, किसी भी फोड़े के उपचार में अनिवार्य रूप से मवाद के संग्रह को चीरना और निकालना शामिल है।
ऑपरेशन एक सर्जिकल आपातकाल का प्रतिनिधित्व करता है और संक्रमण को अन्य साइटों तक फैलने से रोकने के लिए इसे जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि "चीरा" हमेशा तब किया जाना चाहिए जब संक्रमण एक शुद्ध संग्रह में "व्यवस्थित" हो, इसलिए जब यह सराहनीय हो।
उपचार के बाद, तीव्र लक्षणों का समाधान तत्काल होता है और परीक्षण सामान्य हो जाते हैं।
अधिक सतही फोड़े स्थानीय संज्ञाहरण और बेहोश करने की क्रिया के तहत निकल जाते हैं, जबकि अधिक जटिल फोड़े का इलाज रीढ़ की हड्डी या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाएगा।
आम तौर पर, ऑपरेशन के बाद, एक नाली को कुछ समय के लिए छोड़ दिया जाता है जो मामले के अनुसार बदलता रहता है। फिर ड्रेसिंग को दैनिक आधार पर, फिर साप्ताहिक रूप से, घाव के ठीक होने तक बदल दिया जाएगा।
एंटीबायोटिक्स का प्रशासन फोड़े को हल नहीं करता है, लेकिन केवल इसे पुराना बना देता है।
