तो है गैंग्रीन
हम गैंग्रीन की बात करते हैं जो किसी ऊतक की मृत्यु या शरीर के एक हिस्से के विघटन/रक्त प्रवाह में कमी के कारण होता है। गैंग्रीन के कई कारण हैं और मुख्य रूप से इस्किमिया (एम्बोलिज़्म या थ्रोम्बी के कारण), जीवाणु संक्रमण, मधुमेह या एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारियों से प्रेरित नसों और धमनियों के ठंड या संरचनात्मक संशोधनों में मांगे जाते हैं।
- शुष्क गैंग्रीन, मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोसिस की विशिष्ट जटिलता जिसमें प्रभावित अंग / ऊतक का प्रगतिशील सिकुड़न (ममीकरण) होता है; इसका कारण मुख्य रूप से जीवाणु प्रसार के बिना इस्केमिक प्रकार का होता है
- नम (गीला) गैंग्रीन, एक "जीवाणु संक्रमण के कारण होता है जो एक खुले और अपर्याप्त इलाज वाले घाव से शरीर के अंदर फैलता है; इसका कारण मुख्य रूप से इस्केमिक प्रकार का होता है जो बैक्टीरिया के प्रसार से उत्पन्न होता है
- गैसीय गैंग्रीन, बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के प्रसार से प्रेरित होता है जो आंत और मिट्टी में रहते हैं और जो घाव से क्षतिग्रस्त ऊतकों को संक्रमित कर सकते हैं
संकेत और लक्षण
गैंग्रीन को कैसे नोटिस करें? सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षण गैंग्रीन के प्रकार (सूखा, गीला, गैसीय) और शामिल ऊतक / अंग दोनों पर निर्भर करते हैं।
जब त्वचा या अंग शामिल होता है (जैसे मधुमेह पैर), गैंग्रीन खुद को लक्षणों के साथ प्रकट करता है जैसे:
- त्वचा का रंग फीका पड़ना: त्वचा का रंग चमकीला लाल, भूरा, हरा या काला हो जाता है
- ऊतक सूजे हुए, मुलायम और सड़े हुए होते हैं (गीले गैंग्रीन की विशिष्ट नैदानिक तस्वीर)
- अंग सूखा, काला और मुरझाया हुआ है, लगभग ममीकृत (शुष्क गैंग्रीन की विशेषता स्थिति)
- शामिल ऊतक (गीला गैंग्रीन) से आने वाली बदबूदार और दुर्गंधयुक्त गंध
- गैंग्रीन से प्रभावित क्षेत्र में सनसनी का नुकसान: यह घटना आम तौर पर प्रभावित क्षेत्र में गंभीर आघात या दर्द के बाद होती है
- संक्रमित, शुद्ध और / या खून बह रहा घाव
जब संक्रमण शरीर (गैस गैंग्रीन) में आंतरिक होता है, तो इसके बजाय लक्षण अलग होते हैं:
- भ्रम और सामान्य अस्वस्थता
- लगातार सामान्यीकृत दर्द
- बुखार
- अल्प रक्त-चाप
- चमड़े के नीचे के ऊतकों में गैस की उपस्थिति
- तेजी से साँस लेने
- सेप्टिसीमिया (रक्त में संक्रमण का प्रसार)
- tachycardia
निदान
गैंग्रीन का निदान मुख्य रूप से इतिहास (रोगी द्वारा रिपोर्ट किया गया नैदानिक इतिहास) और परिगलन से प्रभावित ऊतक के प्रत्यक्ष चिकित्सा अवलोकन पर आधारित है। शारीरिक परीक्षा आम तौर पर मूल्यांकन परीक्षणों की एक श्रृंखला द्वारा समर्थित होती है, जैसे: रक्त परीक्षण (जो, गैंग्रीन की उपस्थिति में, सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि दिखाते हैं), रेडियोग्राफ और इमेजिंग अध्ययन (सीटी और / या एमआरआई, निर्धारित करने के लिए) कितनी क्षति हुई है)।
शुष्क गैंग्रीन वाले रोगियों में, आमतौर पर एक धमनीलेखन किया जाता है, जो निश्चित रूप से लक्षणों के लिए जिम्मेदार अवरुद्ध धमनी की पहचान करने के लिए आवश्यक है।
संक्रमण में शामिल बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए घाव से निकलने वाले संक्रमित ऊतक या प्यूरुलेंट तरल पदार्थ की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।
देखभाल और हस्तक्षेप
गैंग्रीन वाले मरीजों को संक्रमण के सामान्यीकृत प्रसार (गीले और गैसीय गैंग्रीन की उपस्थिति में) जैसी जटिलताओं से बचने के लिए तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन और पर्याप्त और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।
गैंगरीन का पता चलने की स्थिति में रोगी का अस्पताल में भर्ती होना हमेशा आवश्यक होता है।
गैंग्रीन को ठीक करने और पीड़ित को दुर्भाग्य से बचाने के लिए पसंद के उपचार अनिवार्य रूप से सर्जरी (नेक्रोटिक ऊतक को हटाने या अंग का विच्छेदन) और आक्रामक एंटीबायोटिक चिकित्सा है।
DRY GANG को गैंग्रीन क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की बहाली की आवश्यकता है: इसलिए एक संवहनी सर्जन का हस्तक्षेप ही एकमात्र समाधान है जो अंग और रोगी के जीवन को बचा सकता है जब गैंग्रीन अभी तक नहीं फैला है। अधिक गंभीर, अर्थात जब गैंग्रीन इस हद तक बढ़ गया है कि रक्त की आपूर्ति बहाल नहीं की जा सकती है, एकमात्र जीवन रक्षक उपाय रोगग्रस्त अंग का विच्छेदन है।
WET CANCER वाले रोगी को दर्दनाशक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जो संक्रमण के कारण होने वाले कष्टदायी दर्द को दूर करने के लिए आवश्यक है। इस चिकित्सा के अलावा, गीले गैंग्रीन के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं पेनिसिलिन, मेट्रोनिडाजोल और एमिनोग्लाइकोसाइड हैं।एंटीबायोटिक उपचार का समर्थन करने के लिए, रोगी को आमतौर पर गैंग्रीनस ऊतक (सर्जिकल डीब्राइडमेंट) के सर्जिकल हटाने से गुजरना पड़ता है।
फिर से, विच्छेदन एक व्यवहार्य विकल्प हो सकता है जब गैंग्रीन को सर्जरी या एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हुए, GANGRENA GASSOSA को एक अंतःशिरा एंटीबायोटिक उपचार द्वारा समर्थित संक्रमित ऊतक के सर्जिकल हटाने के साथ आक्रामक तरीके से इलाज किया जाना चाहिए, जो सेप्टीसीमिया को रोकने के लिए आवश्यक है।
जब एक उन्नत चरण में गैंग्रीन का निदान किया जाता है, तो रोगी (जब वह जीवित रहता है) वैकल्पिक और सहायक चिकित्सा से गुजर सकता है:
- संक्रमित घावों से प्रेरित गैंग्रीन के उपचार में तेजी लाने के लिए, रोगी को कभी-कभी वृद्धि कारकों, हार्मोन और त्वचा के ग्राफ्ट के प्रशासन के साथ इलाज किया जाता है।
- गैस गैंग्रीन वाले कुछ रोगियों का इलाज हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी से किया जाता है, एक विशेष चिकित्सा पद्धति जो मानक से अधिक ऑक्सीजन स्तर प्रदान करने में सक्षम है: ऐसा करने से, एनारोबिक बैक्टीरिया का विकास बाधित होता है और घाव भरने को प्रोत्साहित किया जाता है।
- एक वैकल्पिक और विचित्र उपचार मैगॉट थेरेपी है, जिसमें संक्रमण में शामिल बैक्टीरिया से इसे साफ करने के लिए, खुले और नेक्रोटिक घाव में जीवित कीड़े या फ्लाई लार्वा की शुरूआत होती है।
मधुमेह रोगी में रोकथाम
शुष्क गैंग्रीन के सबसे अधिक जोखिम वाले रोगियों, अर्थात् मधुमेह से पीड़ित लोगों को अपने शरीर की देखभाल और अवलोकन पर अत्यधिक ध्यान देना चाहिए। मधुमेह रोगियों को विशेष रूप से सामान्य रूप से संक्रमण को रोकने के लिए पालन करने के लिए व्यवहार पर शिक्षित किया जाना चाहिए, पैरों में आघात और सूखा गैंग्रीन।
मधुमेह रोगियों के पैरों की हमेशा दूसरे व्यक्ति द्वारा पर्याप्त जाँच की जानी चाहिए - चाहे वह परिवार का सदस्य हो या डॉक्टर - जो त्वचा के घावों की अनुपस्थिति का पता लगाता है। हमें याद है, वास्तव में, मधुमेह की उपस्थिति में, उपचार बहुत धीमा होता है और रोगी वे पैरों में सनसनी के प्रगतिशील नुकसान के कारण आघात का एहसास करने के लिए संघर्ष करते हैं। नतीजतन, एक घाव को पहचानने में विफलता (यहां तक कि एक छोटे से कॉलस के रूप में छोटा) रक्तस्राव अल्सर में बदल सकता है, उत्तेजक तक - चरम मामलों में - गैंग्रीन।
