डिस्केनेसिया: नैदानिक तस्वीर और जोखिम कारक

डिस्केनेसिया की परिभाषा

डिस्केनेसिया गतिज परिवर्तनों पर अध्याय का शीर्षक है: परिचयात्मक उपचार में हमने विभिन्न प्रकार के संभावित डिस्केनेसिया और गतिशीलता विकारों के ट्रिगर कारणों का पता लगाया। इस संक्षिप्त लेख में हम सामान्य नैदानिक तस्वीर का विश्लेषण करेंगे, इसलिए डिस्केनेसिया से प्रेरित परिवर्तित गतिज अभिव्यक्तियाँ, और उसी की शुरुआत के लिए संभावित जोखिम कारक।

लक्षण

दो प्रकार के आंदोलनों को अलग करना आवश्यक है: हाइपरकिनेसिया (अत्यधिक आंदोलनों, असामान्य के रूप में परिभाषित, एक अनैच्छिक प्रकार के, स्टीरियोटाइप स्पैम के साथ) और हाइपोकिनेसिया (मांसपेशियों में तनाव और कठोरता की विशेषता है, जिनकी मोटर गतिविधि काफी धीमी हो जाती है)।
अनैच्छिक डिस्किनेटिक आंदोलनों में विशेष रूप से जीभ, मुंह और चेहरे शामिल होते हैं; हालांकि, सूंड, हाथ और पैरों को हमेशा बाहर नहीं रखा जाता है।
सामान्य तौर पर, बाहरी गतिज अभिव्यक्तियाँ - आंतरिक डिस्केनेसिया के विपरीत - तीव्र शारीरिक दर्द का कारण नहीं बनती हैं; हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि ये मनो-सामाजिक गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं, इसलिए कुछ मामलों में डिस्केनेसिया शर्मनाक और मानसिक रूप से अक्षम घटना बन सकता है। गंभीरता के मामलों में, डिस्किनेटिक आंदोलन मौखिक और निगलने वाले विकार पैदा कर सकते हैं, यहां तक कि चबाने में भी बाधा डाल सकते हैं।
डिस्केनेसिया से प्राप्त नैदानिक तस्वीर स्पष्ट और स्पष्ट होनी चाहिए: इस संबंध में, नैदानिक लक्षण, टारडिव डिस्केनेसिया (क्रोनिक न्यूरोलेप्टिक फार्माकोलॉजिकल उपचार के कारण होने वाले गतिज परिवर्तन) के विशिष्ट संरचनात्मक क्षेत्रों के अनुसार, आगे सूचीबद्ध किए गए हैं। चेहरे की गतिविधियों के बीच और ओकुलर, टिक्स, ग्रिमेस और भौंहों का आर्किंग सबसे आम डिस्केनेसिया का प्रतिनिधित्व करता है; जीभ का मरोड़ना, चबाने की क्रिया - ब्रुक्सिज्म सहित - जबड़े का विस्थापन आदि। इसके बजाय पेरियोरल डिस्केनेसिया की विशेषता है।
इसके अलावा, प्रभावित रोगी के नैदानिक प्रोफ़ाइल में, चरम सीमाओं के संभावित आंदोलनों (हाथों, पैरों का मरोड़, निचले या ऊपरी अंगों की गति, हाथों का ताला, आदि) और ट्रंक को प्रभावित करने वाले डिस्केनेसिया की भी मांग की जानी चाहिए ( लहराते, उतार-चढ़ाव और ट्रंक के मरोड़, पैल्विक जोर के साथ)। [से लिया गया: www.discinesia.it]

जोखिम

टार्डिव डिस्केनेसिया के नैदानिक अभिव्यक्ति में सबसे अधिक फंसा जोखिम कारक न्यूरोलेप्टिक-एंटीसाइकोटिक दवाओं का निरंतर और पुराना प्रशासन है; जो कहा गया है, उसके बावजूद, ऐसा लगता है कि, बिना किसी भेद के, उपरोक्त सभी पुरानी पीढ़ी की औषधीय विशिष्टताओं के समान डिस्किनेटिक दुष्प्रभाव होते हैं, और केवल एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं, एक ही खुराक पर, रोगी के कैनेटीक्स को कम नुकसान पहुंचाती हैं। हालांकि, यह समझ में आता है कि यदि रोगी, रोग संबंधी आवश्यकताओं के कारण, एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स की अधिक खुराक लेने वाला था, तो डिस्कीनेटिक मूवमेंट अभी भी अपरिहार्य होगा।
दूसरे शब्दों में, एंटीसाइकोटिक्स-न्यूरोलेप्टिक्स की श्रेणी पर विचार करते हुए, डिस्केनेसिया पैदा करने का जोखिम सीधे खुराक और उपचार की अवधि में वृद्धि के समानुपाती होता है।
हालांकि, अवसाद, मतली और अपच के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं को भी डिस्केनेसिया की अभिव्यक्ति से सीधे संबंधित दिखाया गया है।
अतिरिक्त जोखिम कारकों की पहचान की गई है, जो अप्रत्यक्ष रूप से डिस्केनेसिया से जुड़े हैं और मुख्य रूप से रोगी की उम्र, लिंग, स्वास्थ्य की स्थिति और आदतों से संबंधित हैं।
रोगी की उम्र के रूप में डिस्केनेसिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है; यह अनुमान लगाया गया है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं को डिस्किनेटिक रूपों का खतरा अधिक होता है, खासकर रजोनिवृत्ति की अवधि के दौरान।
अवसाद, अपक्षयी रोग (जैसे मधुमेह) और पार्किंसंस रोग, साथ ही धूम्रपान, शराब और ड्रग्स डिस्केनेसिया के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक हैं। कुछ मामलों में, गतिज विकार के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति पाई गई है।

कुछ लेखकों के लिए, न्यूरोलेप्टिक पदार्थों द्वारा उत्पन्न दुष्प्रभावों को परिभाषित किया गया है परेशान, क्योंकि वे संभावित रूप से मनोवैज्ञानिक विकारों के कलंक के लिए जिम्मेदार हैं: इस संबंध में, डॉक्टर की आवधिक जांच आवश्यक है।