dyskinesia

डिस्केनेसिया क्या है?

गतिज प्रकृति के विकारों के बीच, डिस्केनेसिया निस्संदेह एक प्रमुख भूमिका निभाता है: यह शब्द मांसपेशियों के कुछ अनैच्छिक आंदोलनों को संदर्भित करता है, जो कुछ मामलों में हाइपरकिनेटिक और दूसरों में हाइपोकेनेटिक होते हैं।

सभी विकृतियों में जिसमें स्वैच्छिक आंदोलनों में एक अनैच्छिक और अनियंत्रित कमी या वृद्धि होती है, या फिर, एक "स्पष्ट पेशी कठिनाई, कोई डिस्केनेसिया के बारे में सही ढंग से बात कर सकता है।
डिस्केनेसिया की शुरुआत की संभावना तब बढ़ जाती है जब सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जिसमें रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क शामिल है), मांसपेशियों या तंत्रिकाओं की क्षति या शिथिलता होती है। दूसरे शब्दों में, डिस्केनेसिया "मांसपेशियों की गतिविधियों को नियंत्रित करने में काफी कठिनाई" का प्रतिनिधित्व करता है।
हालाँकि, डिस्केनेसिया शब्द केवल उन विकारों को संदर्भित नहीं करता है जो तंत्रिका संबंधी क्षेत्र (स्वैच्छिक मांसलता की महारत की कमी) के भीतर आते हैं, क्योंकि इसका उपयोग आंतरिक चिकित्सा में कुछ खोखले अंगों की गति को प्रबंधित करने की कठिनाई को व्यक्त करने के लिए भी किया जाता है। विसरा

कारण

इन गतिज विकारों के व्यापक अंतर को देखते हुए, जिम्मेदार कारणों की पहचान करना हमेशा आसान और तत्काल नहीं होता है; किसी भी मामले में, एटियोपैथोलॉजिकल कारकों में से जो अक्सर डिस्केनेसिया उत्पन्न करते हैं: दर्दनाक घटनाएं, ऑटोम्यून्यून रोग, सेरेब्रल परिसंचरण के इस्किमिक पैथोलॉजी, सीएनएस के संक्रमण, परिधीय तंत्रिकाओं को प्रभावित करने वाले विकार और अनुवांशिक अपक्षयी रोग या दवाओं के अनुचित उपयोग के कारण (डीआईएमडी) , अंग्रेजी परिवर्णी शब्द for ड्रग-प्रेरित आंदोलन विकार).

डिस्केनेसिया और डीआईएमडी

DIMD के "हमारा मतलब औषधीय विशिष्टताओं से प्रेरित आंदोलन विकारों के एक विषम समूह से है: यह श्रेणी आगे के अध्ययन के योग्य है, क्योंकि यह विभिन्न प्रकार के डिस्केनेसिया के "व्यापक विविधीकरण" को छुपाता है। DIMD में शामिल हैं: डिस्टोनिया, अक्थिसिया और टार्डिव डिस्केनेसिया (जैसे पार्किंसनिज़्म और स्टीरियोटाइप)।
डायस्टोनिया उन अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन का प्रतिनिधित्व करता है, जो समय के साथ लंबे समय तक दोहराए जाते हैं, जो दोहराव और तालबद्ध इशारों की विशेषता है: डायस्टोनिया कपाल-सरवाइकल क्षेत्रों का एक विशिष्ट डिस्केनेसिया है।
अकाथिसिया एक नैदानिक ​​​​प्रोफाइल की रूपरेखा तैयार करता है जिसमें एक प्रकार का आंतरिक कंपन होता है: अकथिसिया से प्रभावित विषय बेचैन हो जाता है और रुकने या आराम करने में असमर्थ होता है।

टार्डिव डिस्केनेसिया के संबंध में, विषय अधिक जटिल और नाजुक है; उपरोक्त स्थिति एंटीसाइकोटिक - न्यूरोलेप्टिक पदार्थों (क्लोज़ापाइन के अपवाद के साथ) और एंटीमैटिक के प्रशासन के एक प्रतिमान संपार्श्विक डिस्केनेसिया को संदर्भित करती है। टार्डिव डिस्केनेसिया के विशिष्ट अनैच्छिक हाइपरकिनेटिक आंदोलन हैं। , इसलिए नियंत्रित नहीं है, जो मौखिक-चेहरे के क्षेत्र (मुंह, जीभ, चेहरे की मांसपेशियों) के अधिक प्रभावित होने के बावजूद, शरीर की प्रत्येक साइट के न्यूरोमस्कुलर फ़ंक्शन को भारी रूप से प्रभावित करता है। टारडिव डिस्केनेसिया, कठोरता, मांसपेशियों में तनाव और ब्रैडीकिनेसिया की कठिनाई से धीरे-धीरे नियंत्रित करने में कठिनाई होती है। स्वैच्छिक आंदोलन), खुद को रूढ़िबद्ध, लगातार और लयबद्ध आंदोलनों के साथ प्रकट करते हैं, जैसे कि उंगलियों और पैर की उंगलियों की गति, शरीर में उतार-चढ़ाव और पैरों का खिंचाव। पार्किंसनिज़्म को टार्डिव डिस्केनेसिया के बीच भी वर्गीकृत किया जाता है: आमतौर पर, इस स्थिति के अनैच्छिक आंदोलनों लेवोडोपा के साथ दवा उपचार की शुरुआत के 5-10 साल बाद एक शुरुआत।
जब ये हाइपरकिनेटिक मूवमेंट ड्रग थेरेपी में रुकावट का अनुसरण करते हैं, तो हम टार्डिव विदड्रॉल डिस्केनेसिया की बात करते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स और डिस्केनेसिया

इन DIMDs के विवरण के बाद, यह पूछना स्वाभाविक है कि आंदोलन के संबंध में इन औषधीय पदार्थों की क्रिया का तंत्र क्या है: न्यूरोलेप्टिक-एंटीसाइकोटिक दवाएं इन दुष्प्रभावों को क्यों उत्पन्न करती हैं?
एंटीसाइकोटिक पदार्थ एक एंटी-डोपामिनर्जिक क्रिया करते हैं: दूसरे शब्दों में, ये दवाएं डोपामाइन के लिए D2 रिसेप्टर को अवरुद्ध करती हैं, जो शरीर द्वारा संश्लेषित एक प्रसिद्ध न्यूरोट्रांसमीटर है और आंदोलन और मूड नियंत्रण के मस्तिष्क तंत्र में शामिल है। [www.dyskinesia से लिया गया। it] हाल के वर्षों में, औषधीय प्रोफ़ाइल में सुधार के उद्देश्य से अनुसंधान को प्रोत्साहित किया गया है: इस संबंध में, नई न्यूरोलेप्टिक दवाएं तैयार की गई हैं, जिन्हें जाना जाता है एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स, एक ही खुराक पर आंदोलन (डिस्किनेसिया) पर दुष्प्रभावों को कम करने के लाभ के साथ, पिछले वाले के समान औषधीय प्रभाव डालने में सक्षम। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च खुराक पर, यहां तक ​​​​कि नए न्यूरोलेप्टिक्स भी डिस्केनेसिया का कारण बन सकते हैं।

सामान्य वर्गीकरण

गतिज परिवर्तन केवल न्यूरोलेप्टिक पदार्थों के प्रशासन के कारण नहीं होते हैं; घाटे के स्थान और इसकी विशेषताओं के आधार पर, डिस्केनेसिया को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• एथेटोसिस: अनैच्छिक आंदोलन विशेष रूप से धीमे होते हैं, भले ही निरंतर। विशिष्ट डिस्केनेसिया जिसमें हाथ और पैर शामिल होते हैं: प्रभावित रोगी हाथ-पांव में घुमा-फिरा कर चलने का अभ्यास करता है।
• कोरिया: आंदोलन तेज, निरंतर और अनियंत्रित दिखाई देते हैं। वे केवल कुछ मांसपेशियों या पूरे शरीर को शामिल कर सकते हैं।
• ऐंठन: ऐंठन भी डिस्केनेसिया का हिस्सा हैं। वे अनैच्छिक और दर्दनाक आंदोलन हैं, जिसका कारण अत्यधिक मांसपेशियों के प्रयास और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान में सबसे ऊपर है।
• डायस्टोनिया: यह शरीर द्वारा ग्रहण की गई एक असामान्य मुद्रा को व्यक्त करता है, जो कुछ मांसपेशियों के बंडलों के अनैच्छिक संकुचन द्वारा दिया जाता है।
• हेमीबॉलिज्म (या अधिक सरल रूप से बैलिज्म): यह डिस्केनेसिया शरीर के विशेष रूप से हिंसक आंदोलनों की विशेषता है, जो एक प्रकार की अनैच्छिक "भीड़" को प्रकट करता है।
• मायोक्लोनस: आमतौर पर, हम निशाचर मायोक्लोनस की बात करते हैं, क्योंकि वे नींद के दौरान सबसे अधिक बार होते हैं। ये छोटे और अस्थायी अनैच्छिक आंदोलन हैं: कुछ मामलों में वे एक खतरनाक स्थिति का गठन नहीं करते हैं, हालांकि, वे अपक्षयी रोगों के लिए खतरे की घंटी का प्रतिनिधित्व करते हैं।
• Synkinesia: जटिल डिस्केनेसिया, जिसमें एक अंग के साथ एक अनैच्छिक आंदोलन किया जाता है, जब दूसरे अंग में आंदोलन किया जाता है।
• ऐंठन: हाइपोकैल्सीमिया और टेटनस के कारण होने वाला विशिष्ट डिस्केनेसिया
• टिक्स: टिक्स स्टीरियोटाइपिकल डिस्केनेसिया में से एक हैं, जिनकी बार-बार, समान और लयबद्ध आंदोलनों में एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति होती है।
• झटके: कुछ लेखकों में डिस्केनेसिया के बीच झटके शामिल नहीं हैं: CIOMS (चिकित्सा विज्ञान के अंतर्राष्ट्रीय संगठनों के लिए परिषद) डिस्केनेसिया से मांसपेशियों के झटके को बाहर करता है, क्योंकि वे "द्वारा दिए गए हैं"पूर्वकाल सींग या परिधीय तंत्रिका की कोशिकाओं को प्रभावित करने वाले घाव " इसलिए एक्स्ट्रामाइराइडल घाटे के कारण नहीं। [www.farmacovigilanza.org/]। हालांकि, अन्य लेखकों के लिए, हालांकि, कंपकंपी को डिस्केनेसिया के बीच वर्गीकृत किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इस मामले में मांसपेशियों की अनैच्छिक गति भी है। कंपकंपी लयबद्ध पेशी दोलनों का प्रतिनिधित्व करती है जो सीएनएस द्वारा भविष्यवाणी नहीं की जाती है, जो विरोधी मांसपेशी बंडलों द्वारा उत्पन्न होती है। सेनील कंपकंपी, आवश्यक कंपकंपी और अनुमस्तिष्क कंपकंपी प्रतिष्ठित हैं।

आंतरिक शारीरिक गतिविधियां

जैसा कि परिचय में बताया गया है, डिस्केनेसिया न केवल संदर्भित करता है क्लोनिक विस्फोट; आंतरिक चिकित्सा में, वास्तव में, डिस्केनेसिया को आंतरिक अंगों या विसरा के आंदोलनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। आंतरिक डिस्केनेसिया को भी वर्गीकृत किया जाता है; यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• गर्भाशय डिस्केनेसिया: गर्भाशय की मांसपेशियों के अनैच्छिक और स्पास्टिक आंदोलन में प्रसव के दौरान असर पड़ सकता है;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया: सिकुड़ा हुआ आंदोलनों में परिवर्तन और पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली के खाली होने की गति से पाचन संबंधी विकार उत्पन्न हो सकते हैं;
• मायोकार्डियल डिस्केनेसिया: बिगड़ा हुआ हृदय गति;
• प्राथमिक सिलिअरी डिस्केनेसिया: श्वसन म्यूकोसा के सिलिअरी फ़ंक्शन में परिवर्तन;
• ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर (या इडियोपैथिक अचलासिया) के डिस्केनेसिया: अपूर्ण विश्राम की कमी ग्रासनली दबानेवाला यंत्र जब निगलते समय एक संवेदनशील उत्पन्न करता है स्थिति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त। [से गृहीत किया गया शल्य चिकित्सा। वॉल्यूम 1-2 आर डियोनिगी द्वारा]।

किसी भी मामले में, आंतरिक डिस्केनेसिया काफी दर्दनाक होते हैं और आदर्श रूप से सभी अंगों को प्रभावित कर सकते हैं: वे आम तौर पर स्पष्ट रूप से पता लगाने योग्य विकृतियों की परवाह किए बिना, प्रभावित अंग की मांसपेशियों की परत के सिकुड़ा कार्य के असंयम के कारण होते हैं।

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