प्रमुख बिंदु
स्लीपिंग सिकनेस (या अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस) एक संक्रमित त्सेत्से मक्खी के काटने से "मनुष्यों को संचरित परजीवी संक्रमण" है।
कारण
स्लीपिंग सिकनेस एक फ्लैगेलेट प्रोटोजोआ परजीवी के कारण होता है, ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी:
- ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोड्सिएन्स: पूर्वी अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का प्रेरक एजेंट (सबएक्यूट स्लीपिंग सिकनेस, जिसमें एक हिंसक और छोटा कोर्स होता है)
- ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी गैम्बिएन्स: अफ्रीकी नींद की बीमारी का प्रेरक एजेंट गाम्बिया के (क्रोनिक ट्रिपैनोसोमियासिस)
लक्षण
- नींद की बीमारी का हेमोलिम्फेटिक चरण: जोड़ों का दर्द, रुक-रुक कर बुखार, गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स + एनीमिया, हृदय और गुर्दे में परिवर्तन
- नींद की बीमारी का न्यूरोलॉजिकल चरण: मूड में बदलाव, चिंता, उदासीनता, कैशेक्सिया, अकेले भोजन करने में असमर्थता, बेकाबू सुस्ती, पसीना
निदान
चिकित्सा
थेरेपी पूरी तरह से एंटीबायोटिक है और पहले लक्षणों की शुरुआत से ही इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।
परिभाषा
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (टीएयू) - जिसे ज्यादातर नींद की बीमारी के रूप में जाना जाता है - एक "अफ्रीका के भूमध्यरेखीय क्षेत्रों का विशिष्ट संक्रमण है, जो एक परजीवी के कारण होता है और संक्रमित त्सेत्से मक्खियों के काटने से" मनुष्य को प्रेषित होता है। नींद की बीमारी, जो मनुष्यों को प्रभावित कर सकती है और कुछ जानवर समान रूप से एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है, इतना कि यह एड्स और गंभीर दस्त के बाद तीसरे स्थान पर है।
स्लीपिंग सिकनेस संक्रमण के बाद होने वाले विशिष्ट लक्षणों के लिए अपना जिज्ञासु नाम देती है: सुस्ती, कैशेक्सिया, उदासीनता, उठने और अकेले भोजन करने में असमर्थता।
घटना
भूमध्यरेखीय अफ्रीका के ३६ या ३७ देशों में नींद की बीमारी स्थानिक है। अनुमान है कि इन क्षेत्रों में आबादी करने वाले ६० मिलियन लोगों में से ५०/७०,००० लोग सालाना संक्रमित होते हैं।
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस एक घातक बीमारी है: माना जाता है कि 2008 में, संक्रमण के अनुबंध के बाद 48,000 लोगों की मृत्यु हो गई थी।
हाल के इतिहास में चार प्रमुख महामारियाँ हुई हैं:
- 1896-1906 के वर्षों में युगांडा और कांगो बेसिन में महामारी
- 1920 में कई अफ्रीकी देशों में महामारी
- 1970 में कई अफ्रीकी देशों में महामारी
- 2008 में युगांडा में प्रकोप
अफ्रीका में, एक महामारी का जोखिम आज भी एक वास्तविकता है: इस धारणा से नियंत्रण और निगरानी उपायों को पूर्ण और बढ़ावा देने की आवश्यकता उत्पन्न होती है।
दुर्भाग्य से, नींद की बीमारी विशेष रूप से अंतर्राष्ट्रीय समुदाय का ध्यान आकर्षित नहीं करती है; फलस्वरूप, अफ्रीकी रोगियों का आज भी पुरानी पीढ़ी की दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जो उल्लेखनीय दुष्प्रभाव और खराब चिकित्सीय प्रभावकारिता पेश करते हैं।
कारण और संक्रमण
स्लीपिंग सिकनेस एक "परजीवी संक्रमण के कारण होता है" ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी (इसलिए "अपीलीकरण" ट्रिपैनोसोमियासिस "), एक फ्लैगेलम के साथ एक प्रोटोजोआ। संक्रमित त्सेत्से मक्खियों के काटने के माध्यम से रोगज़नक़ मनुष्य को प्रेषित किया जाता है।
की दो उप-प्रजातियां हैं ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी:
- NS ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोड्सिएन्स यह तथाकथित "पूर्वी अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस" के लिए जिम्मेदार है, जो रोग का सूक्ष्म रूप है। परजीवी अफ्रीका के पूर्वी क्षेत्रों में व्यापक है और टेट्से फ्लाई के काटने से फैलता है ग्लोसिना मोर्सिटान. रोग के इस अत्यंत विषाणुजनित रूप का एक कोर्स है जो कुछ दिनों से लेकर कुछ महीनों तक भिन्न होता है। जैसे ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं, पीड़ित पहले से ही रोग के एक उन्नत चरण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी) में है और, गैर-एंटीबायोटिक हस्तक्षेप के मामले में, रोग का निदान नकारात्मक है।
- NS ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी गैंबिएंस यह "गाम्बिया की अफ्रीकी नींद की बीमारी" के लिए जिम्मेदार है, जो पश्चिम और मध्य अफ्रीका के देशों के लिए विशिष्ट है।यह परजीवी ट्रिपैनोसोमियासिस के सभी रूपों के 90-95% के लिए जिम्मेदार होने का अनुमान है। प्रोटोजोआ की ऊष्मायन अवधि कई वर्षों तक रह सकती है: इस अवधि के दौरान, विषय कोई भी उल्लेखनीय लक्षण भी नहीं दिखा सकता है। इस कारण से, नींद की बीमारी द्वारा किया जाता है टी. ब्रूसी गैम्बिएन्से परिभषित किया क्रोनिक ट्रिपैनोसोमियासिस. उपरोक्त परजीवी मनुष्य को टेटसे फ्लाई द्वारा प्रेषित किया जाता है ग्लोसिना पल्पलिस.
संक्रमित व्यक्ति को काटने के बाद परेशान मक्खी प्रोटोजोआ से दूषित हो जाती है। इसके बाद, वही मक्खी अपने काटने से परजीवी को दूसरे (स्वस्थ) व्यक्ति तक पहुंचाती है।
नींद की बीमारी अन्य विभिन्न तरीकों से भी फैल सकती है:
- लंबवत संचरण (माँ-बच्चा)
- यौन संपर्क: ट्रिपैनोसोमियासिस यौन रोगों की सूची में है
- संक्रमित रक्त का आधान
- संक्रमित रक्त को संभालना (नर्स, शोधकर्ता, डॉक्टर, आदि)
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: नींद की बीमारी के लक्षण
नींद की बीमारी के लक्षणों को दो अलग-अलग चरणों में विभाजित किया जा सकता है।
- हेमोलिम्फैटिक चरण (प्रथम चरण): संक्रमण होने के बाद, रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:
- आर्टिकुलर दर्द
- आंतरायिक बुखार
- मक्खी के काटने के पास सूजन
- गर्दन में लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा (असामान्य)
- खुजली
जब अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो नींद की बीमारी की नैदानिक तस्वीर सामने आती है:
- रक्ताल्पता
- कार्डिएक डिसफंक्शन (जैसे मायोकार्डिटिस)
- गुर्दे की शिथिलता
- तंत्रिका विज्ञान चरण: यह तब शुरू होता है जब परजीवी रक्त मस्तिष्क की बाधा को पार करते हुए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण करता है। इस चरण की विशेषता लक्षणों में शामिल हैं:
- मूड में बदलाव
- चिंता
- उदासीनता
- कैचेक्सिया
- दुर्बलता
- अपने आप उठने और खिलाने में असमर्थता
- सिरदर्द
- अनियंत्रित तंद्रा (इसलिए नाम "नींद की बीमारी")
- पसीना आना
उपचार के अभाव में, रोग अनिवार्य रूप से घातक है: पीड़ित एक प्रगतिशील मानसिक गिरावट से गुजरता है, उसके बाद कोमा और मृत्यु हो जाती है।
जिज्ञासा
NS ट्रिप्टोफोल एक रासायनिक यौगिक है जो मनुष्यों में नींद को प्रेरित करने में सक्षम है। वही पदार्थ स्वाभाविक रूप से परजीवी द्वारा संश्लेषित होता है ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी.
निदान
शारीरिक परीक्षण के दौरान, नींद की बीमारी वाले रोगी में मस्तिष्क और मस्तिष्कावरण (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) की सूजन के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
ट्रिपैनोसोमियासिस के संदेह का पता लगाने के लिए लक्षित नैदानिक परीक्षण करना आवश्यक है:
- रक्त फैल जाना
- सेफलोराचिडियन द्रव परीक्षण (रीढ़ की हड्डी का उपयोग करके)
- पूर्ण रक्त गणना परीक्षण
- लिम्फ नोड एस्पिरेट्स
नींद की बीमारी के संदर्भ में एंटीबॉडी के लिए परीक्षण बहुत विश्वसनीय नहीं हैं, क्योंकि यह समझना संभव नहीं है कि संक्रमण चल रहा है या यह पिछला संक्रमण है।
चिकित्सा
उपचार का विकल्प उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग का निदान किया जाता है। हेमोलिम्फैटिक ट्रिपैनोसोमियासिस (चरण 1) के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में कम विषाक्त चिकित्सीय प्रोफ़ाइल होती है और इन्हें प्रशासित करना काफी सरल होता है। इसमे शामिल है:
- पेंटामिडाइन (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर): सक्रिय संघटक आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। संक्रमण के कारण दवा सक्रिय नहीं है टी. बी. रोड्सिएन्स
- सुरामाइन (अंतःशिरा), मूत्र पथ के दुष्प्रभाव और एलर्जी का कारण बनता है
दूसरी ओर, नींद की बीमारी के न्यूरोलॉजिकल चरण के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में उच्च विषाक्तता होती है।
सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सक्रिय तत्व हैं:
- मेलार्सोप्रोल (आर्सेनिक का व्युत्पन्न, अंतःशिर्ण रूप से लिया जाना) प्रतिक्रियाशील एन्सेफेलोपैथी सहित विशिष्ट साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है
- एफ्लोर्निथिन, के खिलाफ सक्रिय टीबी गैंबिएंस
- Nifurtimox + Eflornithine: टीबी के कारण होने वाले संक्रमण के लिए प्रभावी नहीं है। रोड्सिएन्स
जारी रखें: नींद की बीमारी के इलाज के लिए दवाएं "
निवारण
नींद की बीमारी के खिलाफ सबसे प्रभावी हथियार रोकथाम है।
दो रणनीतिक लाइनें तैयार की गई हैं:
- परजीवी के प्रसार में कमी: निगरानी, प्रोफिलैक्सिस, उपचार और निगरानी के माध्यम से संभावित लक्ष्य
- त्सेत्से मक्खियों की संख्या में कमी। NS त्सेत्से मक्खी के उन्मूलन के लिए पैन-अफ्रीकी अभियान नींद की बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए
