प्रमुख बिंदु
शब्द गर्दन में अकड़न यह हमेशा अनैच्छिक और अचानक और दर्दनाक शुरुआत के साथ गर्दन पर सिर के एक दुष्चक्र को संदर्भित करता है। दूसरे शब्दों में, टॉर्टिकोलिस गर्भाशय ग्रीवा के मार्ग की एक क्षणिक "विकृति" है जो कि गर्दन के अपूर्ण या अचानक घूमने के बाद सिर द्वारा ग्रहण की गई असामान्य स्थिति की विशेषता है।
वेरिएंट
- मस्कुलर / ऑस्टियोआर्टिकुलर टॉरिसोलिस सर्दी, वायरल संक्रमण, तपेदिक, गठिया, आर्थ्रोसिस और गठिया का परिणाम हो सकता है;
- रोगसूचक टॉरिसोलिस नसों का दर्द, पक्षाघात, ओटिटिस, थायरॉयड रोग, स्ट्रैबिस्मस, माइग्रेन, ऐंठन बुखार पर निर्भर हो सकता है;
- अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान उत्पन्न होने वाले विकृत रोगों के कारण जन्मजात टॉर्टिकोलिस एक विकृति है।
निदान
टॉर्टिकोलिस के मामले में, किसी भी गंभीर दर्दनाक चोटों को रद्द करने के लिए नैदानिक परीक्षण (आमतौर पर रेडियोग्राफिक) से गुजरना आवश्यक है।
चिकित्सा
टॉर्टिकोलिस के लिए उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जो इसे उत्पन्न करता है। एनएसएआईडी या मांसपेशियों को आराम देने वालों का मौखिक प्रशासन, संभवतः मायलजिक बिंदुओं में दर्दनाशक दवाओं के घुसपैठ के साथ, राहत ला सकता है। कभी-कभी, आर्थोपेडिक कॉलर के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
टोर्टिकोलिस की परिभाषा
चिकित्सा में, "टोर्टिकोलिस" शब्द "गर्दन पर सिर का अपूर्ण झुकाव, हमेशा अनैच्छिक और स्थायी, अचानक और दर्दनाक शुरुआत के साथ परिभाषित करता है। आम बोलचाल में, टॉर्टिकोलिस को गर्दन का एक तीव्र और दर्दनाक रुकावट माना जाता है जो आमतौर पर उत्पन्न होता है अचानक घूमने या सरवाइकल स्पाइन के अचानक झुकने के दौरान। गर्दन का दर्द आमतौर पर कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ़्ते तक रहता है। इसलिए टॉर्टिकोलिस ग्रीवा पथ की एक विकृति है जो गर्दन के घूमने के बाद सिर द्वारा ग्रहण की गई विषम स्थिति की विशेषता है।
सभी का सबसे आम प्रकार एक कठोर गर्दन है मांसल, कम उम्र की विशिष्ट गर्दन की मांसपेशियों का एक स्पास्टिक और अत्यंत दर्दनाक संकुचन। एक रूप भी है घाव कठोर गर्दन, जो दुर्घटना या गिरने के बाद होती है। कड़ी गर्दन रोगसूचक दूसरी ओर, यह उत्पत्ति के विभिन्न कारणों (जैसे परिवर्तित दृष्टि, तंत्रिका संबंधी विकृति, आदि) को पहचानता है। अंतिम - लेकिन कम से कम नहीं - हम टॉर्टिकोलिस को याद करते हैं जन्मजात, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे हटने या ग्रीवा कशेरुकाओं की हड्डी की विकृतियों के कारण होता है।
मस्कुलर / ऑस्टियोआर्टिकुलर टॉर्टिकोलिस
मस्कुलर / ऑस्टियोआर्टिकुलर टॉरिसोलिस अक्सर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, स्प्लेनियम और के गंभीर संकुचन के कारण होता है लेवेटर स्कैपुला (लेवेटर स्कैपुला मांसपेशी)।
इन कारकों के अलावा, पेशी टॉरिसोलिस के आगे और संभावित प्रतिवादी हैं:
- कोल्ड ब्लो और ड्राफ्ट
- वायरल संक्रमण (जैसे वेस्ट नाइल वायरस के कारण)
- यक्ष्मा
- गठिया और आर्थ्रोसिस
- गठिया
मस्कुलर टॉरिसोलिस के अवसर पर, गर्दन का फड़कना बहुत दर्दनाक होता है। मस्कुलर वेरिएंट के लिए मानक उपचार में ऑर्थोपेडिक कॉलर का उपयोग शामिल है, संभवतः एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), मांसपेशियों को आराम देने वाले या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ ड्रग थेरेपी से जुड़ा हुआ है। कभी-कभी, दर्दनाक मांसपेशी बिंदुओं में एनाल्जेसिक की घुसपैठ भी ( myalgic) यह अस्थायी, राहत के बावजूद त्वरित प्रदान कर सकता है। टॉर्टिकोलिस वाले कुछ रोगियों को एक्यूपंक्चर या लक्षित फिजियोथेरेपी मालिश (अनुभवी और योग्य कर्मियों द्वारा किया गया) से लाभ होता है।
"डीडीआईएम" टॉर्टिकोलिस
संक्षिप्त नाम "डीडीआईएम" का अर्थ "मामूली इंटरवर्टेब्रल दर्दनाक विकार" है। इसी तरह पेशी संस्करण के लिए, डीडीआईएम टॉर्टिकोलिस काफी सामान्य है और अत्यधिक तीक्ष्णता के संभावित बिंदुओं के साथ एक मायालजिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है (अंक उत्प्रेरक).
अधिक बार नहीं, डीडीआईएम टॉर्टिकोलिस गर्दन के तेजी से घुमाने वाले आंदोलन के कारण होता है, कभी-कभी मुश्किल से संकेत दिया जाता है। टॉर्टिकोलिस के इस रूप में अक्सर C2 और C3 कशेरुकाओं के बीच ग्रीवा क्षेत्र शामिल होता है।
डीडीआईएम टॉर्टिकोलिस को एक गंभीर दर्दनाक गर्भाशय ग्रीवा की चोट से अलग किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी को दर्द की उत्पत्ति का पता लगाने के लिए रेडियोग्राफिक परीक्षणों से गुजरना होगा।
डीडीआईएम कठोर गर्दन के दर्द को दूर करने के लिए आदर्श उपचार एक आर्थोपेडिक कॉलर का उपयोग है, जिसमें एक सक्षम स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा संचालित विशिष्ट विश्राम युद्धाभ्यास शामिल है।
तीव्र टॉर्टिकोलिस में - चाहे पेशीय मूल की हो या डीडीआईएम की - गर्दन पार्श्व झुकाव में बंद है, और हर छोटी सी हलचल एक तेज, मर्मज्ञ और असहनीय दर्द उत्पन्न करती है। गर्दन "ताला" आम तौर पर केवल एक तरफ को प्रभावित करता है, यानी एक तरफ घुमाव की अनुमति है लेकिन दूसरी तरफ इनकार किया गया है। हालांकि, कुछ रोगियों में, दोनों तरफ गर्दन की गति को रोका जाता है।
मस्कुलर टॉरिसोलिस और डीडीआईएम टॉर्टिकोलिस के बीच विभेदक निदान महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा इतना तत्काल नहीं होता है। आम तौर पर, जब हेरफेर संभव होता है (हालांकि हमेशा बेहद दर्दनाक), और बाद में तत्काल राहत का कारण बनता है, तो यह अधिक संभावना है कि आपको डीडीआईएम कठोर गर्दन का सामना करना पड़े।
रोगसूचक टॉर्टिकोलिस
रोगसूचक टॉर्टिकोलिस विभिन्न उत्पत्ति का एक अधिग्रहित कर्कश है, इसलिए कई अलग-अलग कारणों पर निर्भर करता है:
- नसों का दर्द: रेडिकुलिटिस, न्यूरिटिस
- एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के घाव (मार्गों और तंत्रिका केंद्रों का समूह जो मोटर क्षेत्र के स्तर पर कार्य करते हैं)
- मानसिक या मिरगी की ऐंठन
- केंद्रीय या परिधीय पक्षाघात
- ओटिटिस मीडिया, संभवतः मास्टोइडाइटिस या लेबिरिंथाइटिस (आंतरिक ओटिटिस) से जुड़ा हुआ है, जो कठोर गर्दन के लिए जिम्मेदार है ओटोजेन
- थायराइड रोग (जैसे बड़ा गण्डमाला)
- राइनो-ग्रसनी स्नेह
- स्ट्रैबिस्मस या दृष्टिवैषम्य, ओकुलर टॉर्टिकोलिस के लिए जिम्मेदार। इस मामले में, दृश्य दोष को "सही" करने के प्रयास में, दृष्टि विकृति से पीड़ित रोगी के सिर द्वारा उठाए गए अपूर्ण रवैये के कारण टॉर्टिकोलिस होता है।
- गंभीर माइग्रेन
- ऐंठन बुखार
थेरेपी रोगसूचक है, इसलिए इसे ट्रिगरिंग कारण के अनुसार स्थापित किया जाना चाहिए। यदि औषधीय उपचार असफल होते हैं, तो हम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ आगे बढ़ते हैं।
जन्मजात टॉर्टिकोलिस
टॉर्टिकोलिस का यह प्रकार विकृत रोगों के कारण एक विकृति है, जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान उत्पन्न होता है। बदले में, जन्मजात टॉर्टिकोलिस में प्रतिष्ठित है:
- जन्मजात टोरिसिकोलो मायोजेन: यह जन्मजात टॉर्टिकोलिस का सबसे लगातार प्रकार है, जो अनिवार्य रूप से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे हटने के कारण होता है। मायोजेनिक टॉर्टिकोलिस से प्रभावित मरीजों में "सिर का स्पष्ट पार्श्व झुकाव होता है, जो चेहरे के विपरीत दिशा में घूमने और क्रानियोफेशियल विषमता से जुड़ा होता है। नैदानिक परीक्षा के दौरान, प्रारंभिक चरण के दौरान शामिल मांसपेशियों के साथ एक हेमेटोमा का पता लगाना संभव है। " एक दूसरे क्षण में, रक्तस्रावी रोधगलन एक रेशेदार-निशान परिवर्तन (मांसपेशियों के तंतुओं के पीछे हटने के साथ) से गुजरता है।
यद्यपि प्रभावित रोगी गर्दन को मोड़ने और बढ़ाने में सक्षम है, विकृति का सुधार लगभग असंभव है। उपचार चरणों में किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के भीतर, रोगी को केवल संवेदनाहारी मलहम और सुधारात्मक प्लास्टर शावर के साथ इलाज किया जाता है। इसके बाद, यथासंभव शारीरिक क्षति को ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है।रोगी पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान आर्थोपेडिक कॉलर पहनने में सक्षम होगा।
- जन्मजात टोरिसिकोलो ओस्टियोजेन (हड्डी): कारण रीढ़ की रूपात्मक असामान्यताओं में पाए जाते हैं, जैसे:
- एटलांटो-पश्चकपाल संलयन को एटलस का पश्चकपाल भी कहा जाता है
- क्लिपर-फील सिंड्रोम: दो या दो से अधिक ग्रीवा कशेरुकाओं का संकुचन
- हेमिसपोनिलिया: रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आधे हिस्से को विकसित करने में विफलता
- स्प्रेंगेल की विकृति या जन्मजात उच्च स्कैपुला: स्कैपुला की अपनी प्राकृतिक स्थिति में उतरने में विफलता
- ग्रीवा स्पाइना बिफिडा
जन्मजात टॉर्टिकोलिस का जन्म के समय निदान करना मुश्किल होता है, यह देखते हुए कि विकार बेहद धीमी लेकिन प्रगतिशील विकास प्रस्तुत करता है। नैदानिक तस्वीर 10 से 20 वर्ष की उम्र में स्पष्ट है। अस्थि जन्मजात टॉर्टिकोलिस पार्श्व सिर विचलन, गर्दन की कमी, ग्रीवा स्कोलियोसिस, ब्राचियलगिया और आंदोलन की सीमा के लिए जिम्मेदार है।
जन्मजात हड्डी टॉर्टिकोलिस के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त उपचार में विशिष्ट सुधारात्मक उपकरणों का उपयोग शामिल है।
स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस (या सर्वाइकल डिस्टोनिया) गर्दन की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होने वाला एक विकार है, जो असामान्य गतिविधियों, गर्दन के मरोड़ और "सिर की असामान्य स्थिति" की धारणा के लिए जिम्मेदार है। टॉर्टिकोलिस के इस रूप का इलाज बोटुलिनम के इंजेक्शन से किया जाता है। विष (जैसे। न्यूरोब्लॉक)।
.jpg)
