फेफड़े का प्रत्यारोपण: संकेत और सर्जिकल तकनीक

संकेत और मतभेद

सामान्य संकेत

कम जीवित रहने की आशा के साथ उन्नत फेफड़े की बीमारी (50% से कम की अनुमानित 5 साल की जीवित रहने की दर)

कोई चिकित्सीय विकल्प नहीं

सामाजिक और मानसिक स्थिरता

आयु 60-65 वर्ष से कम

जीवन की खराब गुणवत्ता, मजबूत प्रेरणा

बिल्कुल contraindicated:

नशीली दवाओं का दुरुपयोग, धूम्रपान करने वाला

उपचार का पालन करने में विफलता

अन्य अंगों की विफलता जैसे यकृत, गुर्दे (एकल फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए)

प्रणालीगत संक्रमण

जगह में दुर्दमता (2 साल से कम के रिलैप्स के साथ)

रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा

कोरोनरी हृदय रोग या बाएं वेंट्रिकल के कार्य में कमी

सापेक्ष मतभेद:

से औपनिवेशीकरण बी सीपसिया एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना (संयोजन परीक्षण सहित)

विपुटिता

60 वर्ष से अधिक आयु

मोटापा (बीएमआई> 27 किग्रा / एम 2)

बेहोश करने की क्रिया के साथ वेंटिलेशन की सहायता की

खराब मांसपेशी समारोह

ट्रांसप्लांटेशन

रीढ़ की हड्डी के कई फ्रैक्चर के साथ गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस

प्रणालीगत रोग

प्रतीक्षा सूची

फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त उम्मीदवारों को प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है; यूरोपीय संगठन (ईटी) प्रतीक्षा अवधि के अनुसार अंगों को आवंटित करता है।इसके अलावा, कुछ परिस्थितियों में, एक स्वतंत्र ईटी समिति, तात्कालिकता के आधार पर, प्रत्यारोपण के लिए प्राथमिकताएं तय कर सकती है। इस ईटी सूची में रोगियों के लिए औसत प्रतीक्षा अवधि केवल दो वर्ष से कम है, जिसका उपयोग उम्मीदवार की स्थिति में सक्रिय रूप से सुधार करने के लिए किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए आहार, मांसपेशियों की स्थिति या टीकाकरण।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया

उपलब्ध सर्जिकल प्रक्रियाएं तीन प्रकार की होती हैं:

NS सिंगल लंग ट्रांसप्लांट (एसएलटीएक्स): एक फेफड़ा प्रत्यारोपित किया जाता है, दूसरा नहीं। यह अक्सर बुजुर्ग रोगियों में और फुफ्फुसीय रोगों में होता है जो फाइब्रोसिस का कारण बनते हैं। ऑपरेशन लगभग 2 घंटे तक चलता है।

NS द्विपक्षीय फेफड़े का प्रत्यारोपण (डीएलटीएक्स): दोनों फेफड़ों को क्रमिक रूप से प्रतिरोपित किया जाता है। यह अनिवार्य रूप से तब उपयोग किया जाता है जब डिफ्यूज़ ब्रोकिएक्टेसिस मौजूद होता है (ब्रोन्कियल ट्री के एक या अधिक भागों के अपरिवर्तनीय फैलाव, जिसके अंदर, बहुत बार, वे बैक्टीरिया को उपनिवेशित करते हैं जो संक्रमण का कारण बनते हैं), क्योंकि, यदि केवल एक फेफड़े को प्रत्यारोपित किया जाता है, तो अवशिष्ट एक प्रतिनिधित्व कर सकता है संक्रमण का एक संभावित स्रोत इसके अलावा, इस शल्य चिकित्सा तकनीक का उपयोग फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में किया जाता है। हस्तक्षेप लगभग 3-4 घंटे तक रहता है।
3. The हृदय-फेफड़े का प्रत्यारोपण (HLTx): दाता के हृदय और दोनों फेफड़ों को सामूहिक रूप से प्रतिरोपित किया जाता है। यह जन्मजात हृदय रोग में पसंद किया जाता है, या जब प्रगतिशील हृदय और फेफड़ों की बीमारी की सहवर्ती उपस्थिति होती है।

परिणाम

हाल के वर्षों में, बड़े केंद्रों (अर्थात वे जो नियमित रूप से एक वर्ष में 20 से अधिक फेफड़े के प्रत्यारोपण करते हैं) के परिणाम ६०% से अधिक की ५ साल की जीवित रहने की दर और १० साल की जीवित रहने की दर ४०% से अधिक का संकेत देते हैं। फेफड़े के प्रत्यारोपण के 3 महीने बाद, मृत्यु दर लगभग 15% है। पहली प्री-ऑपरेटिव अवधि के बाद, प्राप्तकर्ताओं की मृत्यु दर प्रति वर्ष 5% है।

प्रत्यारोपण के बाद अंतिम वर्ष में, मृत्यु के मुख्य कारणों का प्रतिनिधित्व पुरानी अस्वीकृति और संक्रमण द्वारा किया जाता है। कार्डियोपल्मोनरी प्रदर्शन के स्तर में सुधार होता है, हालांकि, यह उसी उम्र के स्वस्थ व्यक्तियों के लिए अपेक्षा से कम रहता है। सामान्य तौर पर, प्रत्यारोपण के बाद, जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और स्वास्थ्य समस्याएं कम हो जाती हैं। इसके अलावा, यदि पुरानी अस्वीकृति जैसी जटिलताएं नहीं होती हैं, तो अन्य सुधार अभी भी देखे जा सकते हैं जैसे-जैसे वर्ष बीतते हैं।