कोरोनरी बाईपास

वो क्या है

बाय-पास एक नाजुक लेकिन अच्छी तरह से स्थापित सर्जिकल तकनीक है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब हृदय की कोरोनरी धमनियां एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य विकृति के कारण संकुचित हो जाती हैं, या यहां तक ​​कि बंद हो जाती हैं।

हम याद करते हैं कि कैसे कोरोनरी धमनियां रक्त को हृदय की मांसपेशियों तक ले जाने के लिए जिम्मेदार होती हैं; नतीजतन, उनकी रुकावट हृदय की मांसपेशियों को रक्त, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कम आपूर्ति को निर्धारित करती है। इस प्रकार हृदय की कोशिकाएं पीड़ा की स्थिति में प्रवेश करती हैं, जिससे गंभीर हृदय संबंधी घटनाएं हो सकती हैं, जैसे

• एनजाइना पेक्टोरिस (रक्त प्रवाह में क्षणिक कमी, ब्रेस्टबोन के पीछे दमनकारी दर्द के लिए जिम्मेदार);
• या दिल का दौरा (हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की अपरिवर्तनीय मृत्यु, जिसके परिणामस्वरूप एक या अधिक कोरोनरी धमनियों में लंबे समय तक रुकावट होती है)।

कैसे किया जाता है

बाईपास ऑपरेशन के माध्यम से, एक कृत्रिम पुल बनाया जाता है जो परिसंचरण में बाधा को पार करने की अनुमति देता है। यह पुल, जिसे बाईपास कहा जाता है, रक्त वाहिका के एक स्वस्थ और अच्छी तरह से काम करने वाले खिंचाव से बना है, जिसे सर्जन उसी समय ऑपरेशन के रूप में लेता है। जब भी संभव हो, रोगी की स्तन धमनियों के कुछ खंड (जिनमें कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं) ) बाईपास कार्रवाई को सर्वोत्तम संभव तरीके से करने के लिए अधिमानतः उपयोग किया जाएगा); वैकल्पिक रूप से, सैफनस नस (निचले अंगों की शिरापरक शाखा) के वर्गों का उपयोग किया जाता है।
इन संवहनी खंडों को तब बंद कोरोनरी धमनी के ऊपर और नीचे की ओर ग्राफ्ट किया जाता है, जिससे प्रसिद्ध बाईपास बनता है; यह समीचीन रक्त और ऑक्सीजन की इष्टतम आपूर्ति को हृदय में वापस प्रवाहित करने की अनुमति देता है।
1970 के दशक की शुरुआत से, जब एओर्टोकोरोनरी बाईपास तकनीक ने जोर पकड़ना शुरू किया, सर्जिकल तकनीक काफी विकसित हो गई है। हाल ही में सामान्य एनेस्थीसिया और एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन में पारंपरिक सर्जरी से (हृदय को रोक दिया जाता है और रक्त को प्रसारित करने के लिए एक बाहरी मशीन का उपयोग किया जाता है)। कई बार हस्तक्षेप जो धड़कते हुए दिल के साथ किया जा सकता है और यहां तक ​​कि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत भी किया जा सकता है।

जोखिम और परिणाम

जैसा कि उल्लेख किया गया है, लंबे जीवन को सुनिश्चित करने के लिए और इस बड़े अध: पतन (बाधाओं, आदि) के जोखिम को कम करने के लिए बाईपास के रूप में उपयोग किए जाने वाले पोत का चुनाव बहुत महत्वपूर्ण है। कुछ सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, लगभग ४०% शिरापरक बाईपास और ९५% धमनी बाईपास ऑपरेशन के दस साल बाद अच्छी तरह से काम कर रहे हैं।
सामान्य तौर पर, सर्जरी की मृत्यु दर 1% के करीब है, बहुत कम अगर हम मायोकार्डियल इंफार्क्शन के उच्च जोखिम पर विचार करते हैं जो ऑपरेशन के लिए उम्मीदवार हैं।
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए एक वैकल्पिक हस्तक्षेप एंजियोप्लास्टी द्वारा दर्शाया जाता है (अवरोधित धमनी को कैथेटर के साथ पेश किए गए एक inflatable गुब्बारे के माध्यम से फैलाया जाता है, फिर पुन: रोड़ा को रोकने के लिए स्टेंट नामक एक विशेष जाल लगाया जाता है)। बाईपास की तुलना में निश्चित रूप से कम आक्रामक, यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनमें सर्जरी को contraindicated है।

संकेत

सामान्य तौर पर, बाईपास का उपयोग युवा रोगियों (70 वर्ष से कम आयु) में किया जाता है, जिसमें कई कोरोनरी धमनियों के गंभीर अवरोध और प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं के उच्च जोखिम होते हैं, जिन्हें केवल चिकित्सा उपचार से रोका नहीं जा सकता है।

उत्तरार्द्ध औषधीय उपचार (बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, आदि) और व्यवहार सुधार पर आधारित है जो किसी भी मामले में बाईपास सर्जरी (धूम्रपान उन्मूलन, वजन में कमी, तनाव नियंत्रण) की प्रतीक्षा करते समय भी किया जाना चाहिए। और मोटर गतिविधि का उद्देश्य कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की प्रभावकारिता में सुधार करना है)।