थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इलाज के लिए दवाएं

परिभाषा

रक्त में प्लेटलेट काउंट रक्त के थक्के जमने की क्षमता का एक माप है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) एक नैदानिक तस्वीर को चित्रित करता है, जिसमें रक्त के 150,000 यूनिट प्रति मिमी3 से कम परिसंचारी प्लेटलेट्स की विशेषता होती है, जिसे कम से कम दो अलग-अलग एंटीकोआगुलंट्स के साथ किए गए रक्त गणना द्वारा पता लगाया जाता है। एक स्वस्थ वयस्क में, रक्त प्लेटलेट की गिनती होनी चाहिए लगभग १५०,००० और ४००,००० यूनिट प्रति मिमी३ के बीच।

कारण

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को अंतर्निहित कारण के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

थ्रोम्बोसाइट्स के विनाश से → गंभीर जीवाणु संक्रमण, कीमोथेरेपी और एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग, प्रणालीगत रोग
प्लेटलेट्स के अत्यधिक सेवन से → विटामिन बी 12 और बी 9 की कमी, बार-बार होने वाले संक्रमण, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, एक्जिमा, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट
थ्रोम्बोसाइट सीक्वेस्ट्रेशन से → लिवर सिरोसिस

जोखिम कारक: ल्यूकेमिया, एनएसएआईडी, हेपरिन, मूत्रवर्धक, प्लेटलेट इनहिबिटर (जैसे एप्टिफिबेटाइड) का अत्यधिक सेवन

लक्षण

जब परिसंचारी प्लेटलेट्स का मान कम (५०,००० और १५०,००० यूनिट/मिमी३ के बीच) लेकिन बहुत कम न हो, तो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया स्पर्शोन्मुख हो सकता है। जब मूल्यों में काफी गिरावट आती है, तो रोगी रक्तस्राव, एपिटैक्सिस, चोट लगने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और मूत्र रक्तस्राव, मेनोरेजिया, सेरेब्रल हेमोरेज की शिकायत कर सकता है।

जटिलताओं: प्लेटलेट रक्तस्रावी सिंड्रोम

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पर जानकारी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार के लिए दवाएं स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने का इरादा नहीं है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इलाज के लिए दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श लें।

दवाइयाँ

हल्के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - जब प्लेटलेट की संख्या सामान्य सीमा से थोड़ी कम होती है (<150,000 यूनिट / मिमी 3) - विशेष उपचार या देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि स्थिति अपने आप ही स्थिर हो जाती है, स्पष्ट रूप से छोड़कर, उन रोगियों के लिए जो सराहनीय लक्षणों की शिकायत करते हैं। वही थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ग्रेविडेरम के लिए जाता है: कई गर्भवती महिलाओं (लगभग 10%) में प्लेटलेट काउंट में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है, जो आम तौर पर मां या बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है, और जन्म के बाद सामान्य हो जाता है। बच्चा।
जब थ्रोम्बोसाइटोपेनिया महत्वपूर्ण हो जाता है, तो ड्रग थेरेपी और / या रक्त आधान के साथ हस्तक्षेप करना आवश्यक है: चिकित्सीय दृष्टिकोण - इसे याद रखना चाहिए - ट्रिगरिंग कारण की पहचान करने के बाद ही किया जाना चाहिए। एक उदाहरण देने के लिए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्रशासन से निर्भर हो सकता है कुछ औषधीय विशिष्टताओं में से: इस मामले में, विचार करने के लिए पहला उपाय दवा का निलंबन और संभवतः दूसरे के साथ इसका प्रतिस्थापन है।
जिन रोगियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया गंभीर रक्तस्राव का कारण बनता है, उनमें कई अलग-अलग तरीकों से हस्तक्षेप करना संभव है:

ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं का प्रशासन मुंह से या अंतःशिर्ण रूप से (रक्तस्राव का प्रतिकार करने के लिए)
अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासन (एक असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का इलाज करने के लिए)
प्लेटलेट आधान: स्पष्ट रक्तस्राव और रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए आरक्षित
तिल्ली को हटाना: चरम मामलों के लिए आरक्षित, जिसमें दवाओं ने कोई अवलोकन योग्य लाभ नहीं बताया है

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: उपचार के लिए रोगियों की अलग-अलग प्रतिक्रिया और लक्षणों की परिवर्तनशील तीव्रता को देखते हुए, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की एक सटीक खुराक की रिपोर्ट करना जटिल है। नीचे दी गई खुराक सांकेतिक हैं: दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

प्रेडनिसोन (जैसे। डेल्टाकॉर्टीन, लोदोत्रा): सांकेतिक रूप से, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के गंभीर रूपों के लिए प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लें। गर्भावस्था में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के गंभीर रूपों के उपचार के लिए भी दवा ली जा सकती है: इस मामले में, यह 1 मिलीग्राम / किग्रा अतिरिक्त घातक शरीर के वजन के बराबर सक्रिय खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। रक्तस्राव की जटिलताओं से बचने के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक पर उपचार को बनाए रखा जाना चाहिए, यानी प्लेटलेट्स 50,000 यूनिट / मिमी 3 के मूल्य से नीचे गिरने से बचना चाहिए।
डेक्सामेथासोन (जैसे। डेकाड्रोन, सोल्डेसम): डेक्सामेथासोन, इसके रक्तस्रावी विरोधी प्रभाव के लिए धन्यवाद, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण होने वाले रक्तस्राव को अवरुद्ध करने के लिए संकेत दिया गया है। सांकेतिक रूप से, दवा को 4 दिनों के लिए 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लें। 28 दिनों के निलंबन के साथ जारी रखें और डॉक्टर द्वारा निर्धारित निर्देशों का सम्मान करते हुए चक्र को दोहराएं।
कोर्टिसोन (जैसे कॉर्टिस एसिट, कॉर्टोन): इडियोपैथिक (प्रतिरक्षा) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार के लिए, प्रति दिन 25-300 मिलीग्राम दवा लेने की सिफारिश की जाती है, मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से, लोड को एक या दो खुराक में विभाजित करना।
Triamcinolone (जैसे Kenacort, Triamvirgi, Aftab): प्रति दिन 16-60 मिलीग्राम की खुराक पर इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए संकेत दिया गया।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की अवधि 5 से 6 महीने तक भिन्न होती है। यदि शरीर द्वारा आवश्यक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की मात्रा अधिक है, तो स्प्लेनेक्टोमी पर विचार किया जा सकता है, ताकि स्टेरॉयड दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दुष्प्रभावों से बचा जा सके।

एंजाइम थेरेपी:

मिग्लुसेरेज़ (जैसे सेरेज़ाइम): यह एंजाइम थेरेपी के लिए संकेतित एक दवा है, जहां थ्रोम्बोसाइटोपेनिया गौचर सिंड्रोम जैसे महत्वपूर्ण रोगों का एक विशिष्ट लक्षण है। एक संकेतक खुराक की रिपोर्ट करना संभव नहीं है, क्योंकि रोगी के अनुसार सटीक खुराक को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए। हालांकि, दवा ध्यान केंद्रित करने के लिए पाउडर में उपलब्ध है (जलसेक के लिए समाधान): ऐसा लगता है कि कुछ रोगी 2.5 यूनिट / लेने से सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। किग्रा, सप्ताह में तीन बार, हर 2 सप्ताह में एक बार अधिकतम 60U / किग्रा तक IV इंजेक्शन की अवधि 1-2 घंटे है। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक व्यक्तिगत होनी चाहिए।

उच्च खुराक वाले इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन (कोर्टिसोन के प्रति प्रतिक्रिया न होने की स्थिति में)

गैमाग्लोबुलिन: इम्युनोग्लोबुलिन को उच्च खुराक (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के गंभीर रूपों के लिए) में प्रशासित किया जाना है। प्लेटलेट्स के विनाश की प्रक्रिया को धीमा करके दवा अपनी चिकित्सीय गतिविधि करती है। पॉज़ोलॉजी के लिए, अपने डॉक्टर से सलाह लें।
एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन: इन दवाओं के प्रशासन को दुर्दम्य थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है; लगातार 1-3 दिनों के लिए प्रति दिन 10-30 एमसीजी / किग्रा की सांकेतिक खुराक पर होता है। यह उपचार लगभग विशेष रूप से आरएच पॉजिटिव रोगियों के लिए इंगित किया गया है

प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं

Azathioprine (जैसे। Azathiopirina, Immunoprin): प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिरक्षादमनकारी दवा, स्टेरॉयड के प्रशासन को कम करने के लिए थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार में संकेत दिया गया है, जिसका दीर्घकालिक दुष्प्रभाव काफी महत्वपूर्ण हो सकता है; सांकेतिक रूप से, 30 दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम की खुराक पर अज़ैथियोप्रिन लें, उसके बाद 50 मिलीग्राम / दिन। यह देखा गया है कि इस दवा के साथ इलाज किए गए मरीज़ 60% मामलों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। दवा, अगर हर समय ली जाती है। डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक, महत्वपूर्ण साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनती है।
साइक्लोफॉस्फेमाईड (जैसे एंडोक्सन बैक्सटर, बोतल या टैबलेट): एक अल्काइलेटिंग और इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट है जिसका उपयोग ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार के लिए चिकित्सा में भी किया जाता है। सांकेतिक खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम की खुराक पर सक्रिय संघटक लेना है; 800-1000 मिलीग्राम iv / 3 सप्ताह के बोल्ट।
Ciclosporin (जैसे Sandimmun Neoral): प्रतिरक्षाविज्ञानी प्लेटलेट विकारों के उपचार के लिए दूसरी पंक्ति की दवा। प्रति दिन 3 मिलीग्राम / किग्रा दवा लेने की सिफारिश की जाती है; इस दवा की प्रभावशीलता अभी भी संदिग्ध है।
Rituximab (जैसे। MabThera): एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसका उपयोग इम्यूनोलॉजिकल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के उपचार के लिए चिकित्सा में किया जाता है। पॉज़ोलॉजी के लिए: अपने डॉक्टर से सलाह लें।
Eltrombopag (उदाहरण के लिए Revolade): दवा को ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एक प्रकार जिसमें थ्रोम्बोसाइट्स की कमी उनके परिधीय विनाश के कारण होती है। Eltrombopag थ्रोम्बोपोइटिन रिसेप्टर्स का एक एगोनिस्ट है, एक दवा जो प्लेटलेट्स के गठन को बढ़ावा देती है: दूसरे शब्दों में, दवा प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि की संभावना को बढ़ाती है जिससे रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।