व्यापकता
श्रोणि, या श्रोणि, मानव शरीर का निचला हिस्सा है, पेट के बीच, ऊपर और जांघों के नीचे।
श्रोणि में शामिल हैं: श्रोणि की हड्डियां, जो एक संरचना बनाती हैं, जिसे पेल्विक करधनी भी कहा जाता है; पेल्विक कैविटी, जो पेल्विक गर्डल से घिरी हुई जगह है; श्रोणि तल, जो मूल रूप से श्रोणि गुहा का आधार है; अंत में, पेरिनेम, जो पेल्विक फ्लोर के नीचे का संरचनात्मक क्षेत्र है।
मादा श्रोणि में पुरुष श्रोणि से कुछ अंतर होते हैं, विशेष रूप से श्रोणि की हड्डियों की व्यवस्था और इन हड्डियों द्वारा निर्मित आंतरिक स्थान (श्रोणि गुहा) के संबंध में। ये अंतर प्रजनन और इस तथ्य से संबंधित हैं कि मादा श्रोणि भ्रूण के विकास और वृद्धि का स्थल है।
श्रोणि के तीन महत्वपूर्ण कार्य हैं: यह समर्थन करता है और साथ ही, निचले अंगों पर ऊपरी शरीर के भार को लोड करता है; यह जोड़ों और मांसपेशियों को हरकत और सीधे मुद्रा के लिए मौलिक रूप से होस्ट करता है; अंत में, यह मूत्राशय, मूत्रमार्ग, मलाशय, गर्भाशय (महिलाओं में), अंडाशय (महिलाओं में), फैलोपियन ट्यूब (महिलाओं में), प्रोस्टेट (पुरुषों में) आदि जैसे अंगों को घेरता है और उनकी रक्षा करता है।
श्रोणि क्या है?
श्रोणि, जिसे श्रोणि या श्रोणि क्षेत्र के रूप में भी जाना जाता है, मानव शरीर का निचला हिस्सा है, जो पेट (ऊपरी स्थिति में) और जांघों (निचली स्थिति में) के बीच में स्थित होता है।
शरीर रचना
श्रोणि में शामिल हैं:
- श्रोणि की हड्डियाँ (या श्रोणि की हड्डियाँ);
- पेल्विक कैविटी, पेल्विक हड्डियों की विशेष व्यवस्था से उत्पन्न स्थान;
- श्रोणि तल, जो श्रोणि गुहा का आधार बनाता है;
- श्रोणि गुहा के नीचे स्थित पेरिनेम।
श्रोणि की हड्डियाँ
श्रोणि की हड्डियां 4 हैं: त्रिकास्थि, दो इलियाक हड्डियां और कोक्सीक्स।
एक दूसरे के संबंध में, श्रोणि की हड्डियां एक अंडाकार आकार की शारीरिक संरचना को जीवन देती हैं, जिसे विशेषज्ञ पेल्विक गर्डल शब्द से परिभाषित करते हैं। पेल्विक गर्डल तथाकथित अक्षीय कंकाल (मुख्य रूप से खोपड़ी, रिब पिंजरे और रीढ़ से मिलकर) और निचले अंग कंकाल के बीच संबंध का प्रतिनिधित्व करता है।
श्रोणि, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की विभिन्न हड्डियों का संक्षेप में विश्लेषण करते हुए, श्रोणि कमर के पीछे के हिस्से के साथ-साथ कशेरुक स्तंभ के दो टर्मिनल खंडों का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें जीवन के लिए आवश्यक अंग जैसे कि रीढ़ की हड्डी को रखा जाता है। दूसरी ओर, इलियाक हड्डियां, पार्श्व भाग और पेल्विक गर्डल के पूर्वकाल भाग का प्रतिनिधित्व करती हैं; वे वास्तव में कूल्हों का गठन करते हैं, कूल्हे के जोड़ों को शामिल करते हैं और, श्रोणि करधनी के पूर्वकाल भाग में शामिल होकर, तथाकथित जघन का निर्माण करते हैं सिम्फिसिस। इन्हें तीन क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है, जिन्हें इलियम, इस्कियम और प्यूबिस के रूप में जाना जाता है, इलियाक हड्डियां, त्रिकास्थि से जुड़ी होती हैं और यहीं से वे विकसित होती हैं, जैसा कि अभी उल्लेख किया गया है।
कार्यात्मक दृष्टिकोण से, श्रोणि की हड्डियों के दो मुख्य कार्य होते हैं: ऊपरी शरीर के वजन का समर्थन करना और बाद वाले को निचले अंगों से जोड़ना (विशेष रूप से प्रत्येक कूल्हे के माध्यम से दो मादाओं को)।
ऊपरी शरीर की ओर समर्थन कार्य विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है जब मनुष्य खड़ा होता है, बैठता है, चलता है, दौड़ता है, आदि।
दूसरी ओर, निचले अंगों से जुड़ने का कार्य चलने के लिए आवश्यक है।
- दो sacro iliac जोड़: वे जोड़दार तत्व हैं जो त्रिकास्थि को दो iliac हड्डियों से जोड़ते हैं।
- लंबो-त्रिक जोड़: यह संयुक्त तत्व है जो अंतिम काठ कशेरुका को पहले त्रिक कशेरुका से जोड़ता है।
- sacro-coccygeal जोड़: यह संयुक्त तत्व है जो अंतिम त्रिक कशेरुका को पहले coccygeal कशेरुका से जोड़ता है।
प्रत्येक कूल्हे की हड्डी के जोड़:
- त्रिकास्थि इलियाक जोड़।
- जघन सिम्फिसिस: यह जोड़ है जो सामने की प्रत्येक इलियाक हड्डी को जोड़ता है।
- कूल्हे का जोड़: यह संयुक्त तत्व है जो इलियाक हड्डी को फीमर से जोड़ता है।
कोक्सीक्स के जोड़:
- sacro-coccygeal जोड़।
श्रोणि गुहा
पेल्विक कैविटी शरीर की गुहा है, जो पेल्विक करधनी से घिरी होती है, आगे, पीछे और बाद में, पेल्विक फ्लोर से, नीचे, और तथाकथित पेल्विक एंट्रेंस द्वारा, ऊपर।
पेट और पेरिनेम के बीच, श्रोणि गुहा में एक विशिष्ट फ़नल आकार होता है।
श्रोणि गुहा के अंदर, बड़ी धमनियां, नसें, मांसपेशियां, नसें और बहुत महत्वपूर्ण अंग (तथाकथित श्रोणि अंग) होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- मूत्राशय, जघन सिम्फिसिस के ठीक पीछे स्थित है;
- मलाशय, श्रोणि के पीछे के भाग के लगभग केंद्र में स्थित है, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के बीच की सीमा रेखा के ठीक सामने;
- सिग्मॉइड बृहदान्त्र (या सिग्मॉइड बृहदान्त्र), मलाशय के बाईं ओर स्थित है और बाद वाले के साथ संचार करता है।
- महिलाओं में गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और योनि;
- प्रोस्टेट, वास डिफरेंस और आदमी में सेमिनल वेसिकल्स।
श्रोणि गुहा के अधिकांश संरचनात्मक विवरण रिपोर्ट करते हैं कि उत्तरार्द्ध को दो क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है: एक ऊपरी, जिसे बड़ा श्रोणि या झूठा श्रोणि कहा जाता है, और निचला, जिसे छोटा श्रोणि या सच्चा श्रोणि कहा जाता है।
बड़ा श्रोणि उदर गुहा के साथ साझा की गई जगह है; दूसरी ओर, छोटा श्रोणि, वास्तविक श्रोणि गुहा है, जिसमें उपरोक्त अंग शामिल हैं।
पेड़ू का तल
पैल्विक डायाफ्राम के रूप में भी जाना जाता है, पेल्विक फ्लोर एक "रॉमबॉइड" क्षेत्र है, जिसमें मुख्य रूप से मांसपेशियों के ऊतक और कुछ हद तक संयोजी ऊतक होते हैं, जो जघन सिम्फिसिस से कोक्सीक्स तक फैला होता है।
श्रोणि तल - विशेष रूप से इसके मांसपेशी ऊतक - के दो महत्वपूर्ण कार्य हैं: एक कार्य नीचे श्रोणि गुहा को बंद करना और श्रोणि और पेट के अंगों के भार का समर्थन करना है; दूसरी ओर, दूसरा कार्य, मांसपेशियों के ऊतकों और संयोजी ऊतक (तथाकथित रेक्टल अंतराल और मूत्रजननांगी अंतराल) पर विशेष छिद्रों के माध्यम से, मलाशय और मूत्रजननांगी अंगों के बाहर की ओर खुलने को नियंत्रित करना है।
संक्षेप में, इसलिए, पेल्विक फ्लोर को "मूत्राशय, मलाशय, प्रजनन प्रणाली के अंगों, आदि के खिलाफ सहायक कार्रवाई की गारंटी देनी चाहिए, और साथ ही, अपने घटक ऊतकों के माध्यम से, उन शारीरिक अंगों के मार्ग को सुनिश्चित करना चाहिए। संरचनाएं जो बाहर की ओर खुलती हैं।
पैल्विक फ्लोर के मांसपेशी ऊतक दो बहुत महत्वपूर्ण मांसपेशियों से संबंधित होते हैं, जो निश्चित रूप से अधिकांश के लिए जाने जाते हैं, जो हैं: लेवेटर गुदा पेशी और अनुमस्तिष्क पेशी।
मूलाधार
मनुष्य में, पेरिनेम एक लोजेंज के आकार का शारीरिक क्षेत्र है जो श्रोणि के निचले छोर के अनुरूप होता है।
श्रोणि तल के नीचे, यह जघन सिम्फिसिस से कोक्सीक्स तक के विस्तार का पता लगाता है।
इसे बाहर से देखने पर, यह मानव शरीर का वह क्षेत्र है, जो अनुमस्तिष्क-जघन दिशा में, गुदा से जननांग अंगों (वल्वा, महिलाओं में और अंडकोष, पुरुषों में) में जाता है और जिसमें, एक अनुप्रस्थ दिशा, दो जांघों के बीच है।
पेरिनेम में कई मांसपेशियां (बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी, मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी, बुलबोस्पोंगियोसस मांसपेशी, सतही अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी और गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी सहित), संयोजी ऊतक, कोलेजन फाइबर, त्वचा के ऊतक, चमड़े के नीचे के ऊतक और स्नायुबंधन शामिल हैं। .
सबसे पारंपरिक शारीरिक विवरण के अनुसार, इसे दो अर्ध-त्रिकोणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें आधार समान होता है: तथाकथित मूत्रजननांगी त्रिभुज, पूर्वकाल में, और तथाकथित गुदा त्रिभुज, पीछे की ओर।
मूत्रजननांगी त्रिभुज में जननांग होते हैं, जबकि गुदा त्रिभुज गुदा को घेरता है।
दो त्रिभुजों का जंक्शन बिंदु - यानी, जहां आधार सामान्य रूप से रहता है - एक फाइब्रोमस्कुलर संरचना द्वारा कब्जा की गई स्थिति के साथ मेल खाता है, जिसे पेरिनियल बॉडी कहा जाता है। पेरिनियल बॉडी कम से कम दो कारणों से एक बहुत ही महत्वपूर्ण शारीरिक तत्व है:
- इसमें पेल्विक फ्लोर की अखंडता को बनाए रखने, मलाशय, मूत्राशय, गर्भाशय (महिलाओं में) आदि जैसे अंगों के आगे बढ़ने से बचने का कार्य है।
- यह लेवेटर एनी मसल (उपरोक्त पेल्विक फ्लोर से संबंधित) और पेरिनेम के कारण मांसपेशियों को जोड़ने का काम करता है, यानी बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र पेशी, मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र पेशी, बल्बस्पोंगियोसस पेशी और दो अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशियों, सतही और गहरी।
तथाकथित पुडेंडल तंत्रिका के संक्रमण के लिए धन्यवाद, पेरिनेम पुरुष और महिला लिंग दोनों के लिए एक एरोजेनस ज़ोन का प्रतिनिधित्व करता है।
आदमी और औरत के बीच अंतर
मादा श्रोणि में नर श्रोणि से कई अंतर होते हैं। ये अंतर अनिवार्य रूप से प्रजनन और इस तथ्य से जुड़े हुए हैं कि महिलाओं की श्रोणि गुहा भ्रूण की मेजबानी और प्रसव के समय उसके पलायन को सुविधाजनक बनाने के लिए जिम्मेदार है।
"महिला श्रोणि और पुरुष श्रोणि के बीच मौजूद मतभेदों की सूची में, निम्नलिखित निश्चित रूप से गायब नहीं हो सकते हैं:
- महिला में, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और योनि की उपस्थिति, भ्रूण के विकास के लिए मौलिक अंग;
- पुरुष की तुलना में महिला श्रोणि का बड़ा आकार और चौड़ाई, जो न केवल संकरा है, बल्कि लंबा और अधिक कॉम्पैक्ट भी है;
- पुरुष की तुलना में महिला पेल्विक इनलेट का अधिक व्यास;
- नर इलियाक हड्डियों की अधिक मोटाई और अधिक भारीपन;
- पुरुष त्रिक हड्डी की अधिक लंबाई और संकीर्णता के साथ-साथ बाद में, एक व्यापक त्रिक प्रांतस्था की उपस्थिति (N.B: त्रिक प्रांतस्था बोनी प्रमुखता है जो अंतिम काठ कशेरुका के साथ पहले त्रिक कशेरुकाओं को व्यक्त करती है);
- मनुष्य में जघन हड्डियों की दो निचली शाखाओं द्वारा निर्मित कोण की अधिक तीक्ष्णता। नर में उपरोक्त कोण लगभग ७०° होता है; दूसरी ओर, मादा में, यह 90 और 100 ° के बीच होता है;
- महिलाओं में, एसिटाबुला (N.B: एसिटाबुलम, इलियाक हड्डी की समतलता है, जिसमें फीमर का सिर होता है और कूल्हे के जोड़ का निर्माण होता है) के बीच की दूरी अधिक होती है।
यदि महिला श्रोणि पुरुष श्रोणि की तरह होती (इसलिए वास्तव में उससे अधिक संकरी होती है), तो भ्रूण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हो पाता है और जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, महिलाओं को चलने में अधिक से अधिक कठिनाई होती है।
सौभाग्य से, विकास इन कमियों का समाधान लेकर आया है।
कार्यों
श्रोणि कम से कम 3 महत्वपूर्ण कार्य करता है:
- यह ऊपरी शरीर के वजन का समर्थन करता है और साथ ही, इसे अक्षीय कंकाल से निचले अंग कंकाल (जो तथाकथित परिशिष्ट कंकाल के एक हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है) में निर्वहन करता है;
- यह जोड़ बनाता है (जैसे: कूल्हे) और मांसपेशियों को सम्मिलित करता है (जैसे: कूल्हे की कुछ मांसपेशियां), जो दोनों हरकत और ईमानदार मुद्रा के रखरखाव के लिए आवश्यक हैं;
- यह हड्डी की संरचनाओं (श्रोणि कमरबंद) और मांसपेशियों के एक ठोस नेटवर्क (तथाकथित एब्डोमिनल), तथाकथित पैल्विक अंगों (मूत्राशय, मूत्रमार्ग, मलाशय, सिग्मॉइड, प्रजनन अंगों, आदि) के माध्यम से दोनों को घेरता और बचाता है। .
कूल्हे की मांसपेशियां जिनका श्रोणि की हड्डियों से संबंध होता है:
- लसदार मांसपेशी समूह
- ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी
- ग्लूटस मेडियस मांसपेशी
- ग्लूटस मिनिमस मसल
- टेंसर प्रावरणी लता मांसपेशी
- योजक मांसपेशी समूह
- योजक ब्रेविस मांसपेशी
- योजक लंबी पेशी
- योजक प्रमुख मांसपेशी
- पेक्टिनस पेशी
- ग्रैसिलिस मांसपेशी
- इलियाकस पेशी
- पार्श्व रोटेटर मांसपेशी समूह
- आंतरिक प्रसूति पेशी
- बाहरी प्रसूति पेशी
- पिरिफोर्मिस मांसपेशी
- सुपीरियर ट्विन मसल
- निचली जुड़वां मांसपेशी
- फीमर की वर्गाकार मांसपेशी
- अन्य
- रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी
- सार्टोरियस मांसपेशी
क्लिनिक
नैदानिक दृष्टिकोण से, श्रोणि बहुत दिलचस्प है, कम से कम दो कारणों से: क्योंकि इसकी हड्डी का घटक अक्सर फ्रैक्चर के अधीन होता है और क्योंकि यह एक विशेष दर्दनाक संवेदना का नायक होता है, जिसे चिकित्सा शब्दजाल में श्रोणि दर्द कहा जाता है।
अस्थि भंग
पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर, जिसे श्रोणि के फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है, आमतौर पर दर्दनाक उत्पत्ति की चोटें होती हैं, जो एक से अधिक हड्डी तत्वों को भी प्रभावित कर सकती हैं।
पैल्विक फ्रैक्चर का विशिष्ट लक्षण दर्द है जहां फ्रैक्चर वाली हड्डी रहती है; कम लगातार लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण लक्षण हैं: लंगड़ापन (फ्रैक्चर की गंभीरता और स्थान के अनुसार डिग्री भिन्न होती है), सूजन और हेमेटोमा की उपस्थिति।
पैल्विक फ्रैक्चर का उपचार मौजूद हड्डी के घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है: कम गंभीर फ्रैक्चर के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा (या गैर-सर्जिकल थेरेपी) पर्याप्त है, जिसमें हड्डी को वेल्ड किए जाने तक आराम शामिल है, चलने के लिए एड्स का उपयोग और दर्द निवारक और थक्कारोधी का सेवन; बड़े फ्रैक्चर के लिए, हालांकि, शल्य चिकित्सा आवश्यक है, इसके बाद आराम की उचित अवधि होती है।
पैल्विक दर्द के कारण
पैल्विक दर्द के संभावित कारण कई हैं, खासकर महिलाओं में। इस कारण से, परामर्श को सरल बनाने के लिए, डॉक्टरों और विशेषज्ञों ने उन्हें कम से कम दो व्यापक श्रेणियों में विभाजित करना उचित समझा, जो इसके अनुरूप हैं:
- स्त्री रोग संबंधी कारणों की श्रेणी, केवल महिला लिंग के लिए, e
- गैर-स्त्रीरोग संबंधी कारणों की श्रेणी, जिसके शिकार पुरुष और महिला दोनों हो सकते हैं;
पैल्विक दर्द के स्त्रीरोग संबंधी कारणों में, निश्चित रूप से एक उल्लेख के लायक है: कष्टार्तव (या दर्दनाक माहवारी), ओव्यूलेशन, एंडोमेट्रियोसिस, एक डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना, एक गर्भाशय फाइब्रॉएड का अध: पतन, डिम्बग्रंथि या ट्यूबल मरोड़ के एपिसोड। , vulvodynia, गर्भाशय आगे को बढ़ाव, श्रोणि सूजन की बीमारी, सहज गर्भपात, एक्टोपिक गर्भावस्था के एपिसोड और एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा का टूटना।
दूसरी ओर, पैल्विक दर्द के गैर-स्त्रीरोग संबंधी कारणों में, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, सूजन आंत्र रोग, एपेंडिसाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस, मलाशय या सिग्मॉइड आंत के ट्यूमर, कब्ज, आंतों में रुकावट, पेरिरेक्टल फोड़ा, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, मूत्र के एपिसोड हैं। पथ रोग (जैसे कि सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस और ट्यूमर), आंतों के वेध के एपिसोड और पेट की मांसपेशियों में खिंचाव जिसमें श्रोणि के अंग होते हैं।
