सेप्सिस के इलाज के लिए दवाएं

परिभाषा

सेप्सिस, जिसे अन्यथा सेप्टिसीमिया के रूप में जाना जाता है, एक "पूर्ण विकसित, संभावित घातक नैदानिक ​​​​तत्कालता को निर्दिष्ट करता है: हम एक" खतरनाक और अतिरंजित प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया (एसआईआरएस) के बारे में बात कर रहे हैं, जो बैक्टीरिया के अपमान के बाद शरीर द्वारा बनाए रखा जाता है।

• सेप्टिसीमिया को बैक्टरेरिया के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए: बाद की स्थिति को रक्त में बैक्टीरिया की मात्र उपस्थिति की विशेषता है, सूजन की अनुपस्थिति में.

कारण

सेप्सिस की उत्पत्ति का कारण दुगना है: बैक्टीरिया का अपमान (जैसे। एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला एसपीपी, स्यूडोमोनास एसपीपी), वायरस या कवक (कैंडीडा एसपीपी।), और जीव की प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया (एसआईआरएस)। ये दो एटियोपैथोलॉजिकल तत्व, तालमेल में कार्य करते हुए, अतिरंजित क्षति का कारण बनते हैं।

बैक्टीरिया + एसआईआरएस → रक्त वाहिकाओं में सूक्ष्म थक्कों का निर्माण → हृदय संकुचन बल → ↓ विभिन्न संरचनात्मक स्थलों में ऑक्सीजन और पोषक तत्व

पूर्वगामी कारक → स्टेरॉयड का दुरुपयोग, शराब, प्रतिरक्षा प्रणाली की दुर्बलता, कैंसर, बचपन की उम्र / बुढ़ापा, नशीली दवाओं की लत, अश्वेत जातीयता

लक्षण

1. हल्का चरण: हाइपोथर्मिया (<35-36 डिग्री सेल्सियस) या तेज बुखार (> 38.5 डिग्री सेल्सियस), हृदय गति (> 90 बीपीएम) और ↑ श्वसन दर (> 20 सांस प्रति मिनट), ज्ञात या संदिग्ध संक्रमण
2. गंभीर सेप्सिस: बदली हुई मानसिक स्थिति, त्वचा पर धब्बे, सांस लेने में कठिनाई, हृदय की शिथिलता, मूत्राधिक्य, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
3. सेप्टिक शॉक: ब्लड प्रेशर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और इंटरल्यूकिन -6 की सीरम सांद्रता, गैंग्रीन, पूरे शरीर में अनियंत्रित सूजन, रक्त वाहिकाओं में थ्रोम्बस, अंग कार्य की हानि, मृत्यु

सेप्सिस के बारे में जानकारी - सेप्सिस के उपचार के लिए दवाएं (सेप्सिस) का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। सेप्सिस - ड्रग्स टू ट्रीट सेप्सिस (सेप्सिस) लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और / या विशेषज्ञ से सलाह लें।

दवाइयाँ

स्थिति की गंभीरता को देखते हुए, यह समझ में आता है कि सेप्सिस से प्रभावित रोगी की वसूली सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा सहायता का तत्काल हस्तक्षेप कंडीशनिंग कैसे होता है: दूसरे शब्दों में, पहले लक्षणों से डॉक्टर को सूचित करने की सिफारिश की जाती है, यहां तक ​​​​कि यदि केवल संदिग्ध सेप्टीसीमिया के मामले में, ऐसी स्थिति में देरी करने से जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
जैसा कि अनुमान लगाया जा सकता है, सेप्सिस के हल्के चरण का इलाज करना आसान है, यहां तक ​​कि दवाओं की एकमात्र सहायता से भी; गंभीर सेप्टीसीमिक रूप और सेप्टिक शॉक के लिए अलग-अलग भाषण दिया जाना चाहिए, जिसमें सकारात्मक पूर्वानुमान की उम्मीद कम है।
सेप्सिस के मध्य चरण का इलाज विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाना चाहिए, जो संक्रमण में शामिल रोगज़नक़ के खिलाफ लक्षित है; एंटीबायोटिक चिकित्सा, आमतौर पर अंतःशिरा में प्रशासित, आमतौर पर पुनर्जलीकरण उपचार के साथ होता है, जिसमें रोगी को बड़ी मात्रा में अंतःशिरा तरल प्राप्त होता है।
सेप्टिसीमिया के गंभीर चरण में मरीजों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी और अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में प्रवेश की आवश्यकता होती है; सेप्सिस से समझौता करने वाले रोगी के श्वसन आंदोलनों को सुविधाजनक बनाने के लिए सेप्टिक शॉक का तुरंत वेंटिलेशन और इंटुबैषेण के साथ इलाज किया जाता है। कुछ रोगियों को डायलिसिस से गुजरना पड़ता है, जो गुर्दे की कमी के संदर्भ में उपयोगी है। स्पष्ट रूप से, यहां तक ​​कि गंभीर चरण और सेप्टिक सदमे का भी रोगज़नक़ को दूर करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
कुछ रोगी सूजन, वैसोप्रेसर दवाएं (रक्तचाप बढ़ाने के लिए), इंसुलिन (रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य बनाए रखने के लिए), दर्द निवारक और, जब आवश्यक हो, प्रतिरक्षा प्रणाली न्यूनाधिक को राहत देने के लिए स्टेरॉयड दवाएं ले सकते हैं।
कुछ रोगियों को संक्रमण के स्रोत को हटाने के लिए सर्जरी से गुजरना पड़ता है (जैसे मवाद, जैसा कि फोड़े के मामले में होता है)।

सेप्सिस के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है:

सेप्सिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स

• Ceftriaxone (जैसे। Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): दवा एक तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन है, जिसका उपयोग गंभीर सेप्सिस के उपचार के लिए चिकित्सा में किया जाता है। खुराक का सुझाव है कि स्थिति की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, दिन में एक बार, कम से कम दो सप्ताह के लिए, 2 ग्राम, अंतःशिर्ण रूप से लें।
• Cefuroxime (जैसे। Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के वर्ग से संबंधित है। सेप्सिस के लिए, पहले लक्षणों से चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, और संभवतः एक एमिनोग्लाइकोसाइड दवा को संबद्ध करने के लिए। 1.5 ग्राम दवा को हर 6-8 घंटे में अंतःशिरा में लें। चिकित्सक द्वारा दिए गए निर्देशों के पूर्ण अनुपालन में, 2-3 सप्ताह तक चिकित्सा जारी रखें।
• Ceftazidime (जैसे। Etazim, Liotixil, Fribat): एंटीबायोटिक दवा एक तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन है, जिसे सेप्सिस के उपचार के लिए भी संकेत दिया गया है। 14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 2 ग्राम, अंतःशिरा में लेने की सिफारिश की जाती है। अधिक जानकारी के लिए: अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• Cefotaxime (जैसे। Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): एक और तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन, जिसका उपयोग सेप्सिस के उपचार के लिए 2 ग्राम iv की खुराक पर चिकित्सा में किया जाता है, जिसे हर 6-8 घंटे में लिया जाता है। 2 ग्राम iv की खुराक से अधिक न हो। हर 4 घंटे। 14 दिनों तक उपचार जारी रखें।
• Tobramycin (जैसे Tobi podhaler): दवा एमिनोग्लाइकोसाइड्स का एक प्रतिपादक है, जिसका उपयोग सेप्सिस के रोगियों के इलाज के लिए भी किया जाता है। अंतःशिरा रूप से ली जाने वाली दवा के 2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक के साथ उपचार शुरू करें; हर 8 घंटे में 1.7 मिलीग्राम / किग्रा या हर 24 घंटे में 5-7 मिलीग्राम / किग्रा के साथ आगे बढ़ें। स्थिति की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, केवल 10-14 दिनों के लिए वर्णित खुराक के साथ जारी रखें।
• वैनकोमाइसिन (जैसे ज़ेंगैक, लेवोनॉक्स, मैक्सिवानिल): दवा (ग्लाइकोपेप्टाइड वर्ग) को सेप्सिस के उपचार के लिए, 10-14 दिनों के लिए, दिन में दो बार, 15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रशासित किया जाना चाहिए।
• एम्पीसिलीन (जैसे ऑगमेंटिन, क्लावुक्स) और जेंटामाइसिन (जैसे जेंटामाइसिन, सिक्लोज़िनिल, जेनब्रिक्स, जेंटालिन): एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन (क्रमशः: बीटा लैक्टम एंटीबायोटिक + एमिनोग्लाइकोसाइड) व्यापक रूप से नवजात सेप्टीसीमिया के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। पॉज़ोलॉजी के लिए: अपने डॉक्टर से सलाह लें।

वैसोप्रेसर दवाएं: वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देकर, वैसोप्रेसर दवाएं रक्तचाप के मूल्यों को बढ़ाती हैं। हम संक्षेप में याद करते हैं कि सेप्टिक शॉक से पीड़ित रोगियों में रक्तचाप बहुत कम होता है।

• नॉरएड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन (जैसे नॉरएड्र कॉन एफएन): यह एक कैटेकोलामाइन है जो सेप्टिक शॉक के संदर्भ में रक्तचाप को बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है। ऐसी परिस्थितियों में, 2-4 एमसीजी / मिनट के बराबर सक्रिय संघटक की एक खुराक को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है, जब तक कि 80 और 100 एमएमएचजी के बीच सिस्टोलिक रक्तचाप मान तक नहीं पहुंच जाता। रखरखाव चिकित्सा में प्रति मिनट 1-12 एमसीजी दवा लेना शामिल है।
• डोपामाइन (जैसे। डोपामाइन बीआईएल, डोपामाइन एसएएल): सेप्टिक शॉक के संदर्भ में रक्तचाप के नियंत्रण के लिए, निरंतर अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके दवा के 1-5 एमसीजी / किग्रा / मिनट लेने की सिफारिश की जाती है। चरम स्थितियों में, यह क्या खुराक को 50 एमसीजी / किग्रा / मिनट तक बढ़ाना संभव है।
• एड्रेनालाईन या एपिनेफ्रिन (जैसे। जेक्स्ट, एड्रेनल, फास्टजेकट): दवा एक शक्तिशाली वैसोप्रेसर (या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) है, जो गंभीर सेप्सिस और एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में वायुमार्ग की रुकावट को रोकने के लिए उपयोगी है। दवा विशेष रूप से इंगित की जाती है जब रोगी को "दुर्दम्य हाइपोटेंशन" होता है देखा जाता है। सेप्सिस के विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद, वयस्क में 0.3-0.5 मिली और बच्चे में 0.01 मिली / किग्रा (अधिकतम 0.3 मिलीग्राम) की खुराक पर दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। हर 5 में प्रशासन दोहराएं। -15 मिनट, स्थिति की गंभीरता के आधार पर।

सेप्सिस के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं: औसत धमनी दबाव के मूल्यों को कम से कम 60 मिमीएचजी तक लाने के लिए संकेत दिया गया है।

• Filgrastim (Filgrastim Ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): दवा मानव प्रोटीन "ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी उत्तेजक कारक" के समान है, ल्यूकोपेनिया (न्यूट्रोपेनिया) से जुड़े सेप्सिस के मामले में उपयोगी है जो अस्थि मज्जा को अधिक सफेद रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने के लिए उत्तेजित करता है। शिशुओं में सेप्सिस के उपचार के लिए प्रति दिन 10 एमसीजी / किग्रा की खुराक की सिफारिश की जाती है।
• Drotrecogin alfa (जैसे। Xigris): दवा वयस्कों में गंभीर सेप्सिस के उपचार के लिए उपयोग किया जाने वाला एक जमावट संशोधक है; जैसा कि हम जानते हैं, रक्त के थक्के संचार नेटवर्क को बाधित कर सकते हैं, इस प्रकार अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से वंचित कर सकते हैं। सक्रिय संघटक है 96 घंटे के धीमे इंजेक्शन द्वारा शिरा में प्रशासित: सांकेतिक रूप से, खुराक 24 एमसीजी / किग्रा / घंटा (जलसेक पंप द्वारा) लेने का सुझाव देती है।

रिकॉम्बिनेंट प्रोटीन सी थेरेपी: सेप्सिस के कारण होने वाले रक्त के थक्कों को तोड़ने और थोड़े समय में सूजन को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है। फाइब्रिनोलिटिक और एंटीप्लेटलेट गुणों के लिए धन्यवाद, इस दवा का प्रशासन माइक्रोकिरकुलेशन के परिसंचरण में भी सुधार करता है।

• प्रोटीन सी (उदाहरण के लिए सेप्रोटीन): दवा घोल में उपलब्ध है (पाउडर + सॉल्वेंट मिलाने के लिए), 10 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए 0.2 मिली / किग्रा / मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और 2 मिली की खुराक पर वयस्कों के लिए / मिनट। रोगी के अनुसार खुराक की स्थापना की जाती है।

सेप्सिस के इलाज के लिए स्टेरॉयड दवाएं:

• हाइड्रोकार्टिसोन (जैसे प्लेनड्रेन): एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 200-300 मिलीग्राम दवा लेने की सिफारिश की जाती है। अपने डॉक्टर से सलाह लें।
• Fludrocortisone (जैसे। फ्लोरिनफ): सेप्सिस के रोगियों में जीवित रहने की संभावना बढ़ाने के लिए सांकेतिक खुराक 7 दिनों के लिए 50 एमसीजी / दिन है। इस दवा का प्रशासन, सूजन को कम करने के अलावा, रक्तचाप को बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है, सेप्सिस के संदर्भ में बदल दिया गया है।

टिप्पणियाँ: हाल के वैज्ञानिक आंकड़ों के आलोक में, ऐसा लगता है कि 30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मेथिलप्रेडनिसोलोन का सेवन या हाइड्रोकार्टिसोन के 300 मिलीग्राम / दिन से अधिक के उपचार से सेप्सिस या सेप्टिक से पीड़ित रोगियों में जीवित रहने की संभावना में वृद्धि नहीं होती है। झटका।

सेप्सिस के संदर्भ में द्वितीयक लक्षणों को दूर करने के लिए चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं:

• डिजिटलिस सामान्य रूप से: विभिन्न जिलों में रक्त पंप करने के लिए हृदय की सुविधा के लिए संकेत दिया गया। जैसे डिगॉक्सिन
• दर्द निवारक: दर्द से राहत के लिए संकेतित चिकित्सीय सहायता
• शामक: रोगी को शांत करने के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है
• इंसुलिन: जब सेप्सिस के रोगियों में रक्त शर्करा का स्तर बदल जाता है, तो रक्त शर्करा की एकाग्रता को बहाल करने के लिए इंसुलिन को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है
• हेपरिन और अन्य रक्त पतले: सेप्सिस के संदर्भ में थ्रोम्बस की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है