एसीई अवरोधक दवाएं

व्यापकता

एसीई इनहिबिटर (जिसे एंजियोटेंसिन कन्वर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर के रूप में भी जाना जाता है) ज्यादातर उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।

एसीई अवरोधक दवाएं रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर कार्य करके अपना उच्चरक्तचापरोधी कार्य करती हैं।
शारीरिक स्थितियों के तहत, रेनिन रिलीज को गुर्दे की सहानुभूति गतिविधि, प्रीग्लोमेरुलर वाहिकाओं में दबाव में कमी और रक्त में सोडियम आयनों की एकाग्रता में कमी से प्रेरित किया जाता है।
एक बार जारी होने के बाद, रेनिन एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन I में बदलने की अनुमति देता है, जिसे बाद में एसीई (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम) द्वारा सक्रिय रूप एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित कर दिया जाता है। उत्तरार्द्ध एक वासोएक्टिव पदार्थ है जो - एटी 1 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है - वासल प्रसार (हाइपरट्रॉफी), वाहिकासंकीर्णन, संश्लेषण और एल्डोस्टेरोन की रिहाई का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप खारा प्रतिधारण और सहानुभूति प्रणाली की उत्तेजना (एक प्रणाली जो दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए सक्रिय है) दबाव ड्रॉप के मामले में) यदि सहानुभूति प्रणाली ठीक से काम नहीं करती है, तो उच्च रक्तचाप की समस्या उत्पन्न होगी, इसलिए ऐसी परिस्थितियों में एसीई एंजाइम को अवरुद्ध करना और एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकना आवश्यक है।
कैप्टोप्रिल (कैपोटेन®), लिसिनोप्रिल (ज़ेस्ट्रिल®, ज़ेस्टोरेटिक®), एनालाप्रिल (कन्वर्टन®, एनाप्रेन®, वासोरेटिक®), फ़ोसिनोर्पिल (एलीटेन®) जैसे सक्रिय तत्व एसीई अवरोधकों के वर्ग से संबंधित हैं। Triatec HCT®), पेरिंडोप्रिल (Reaptan®, Coversyl®), बेनाज़िप्रिल (Cibacen®) और quinapril (Acequin®)।

चिकित्सीय संकेत

जैसा कि उल्लेख किया गया है, एसीई अवरोधक मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के उपचार में संकेतित होते हैं, लेकिन इसका उपयोग हृदय की विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में भी किया जाता है।
एसीई इनहिबिटर का उपयोग या तो अकेले या अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।

कारवाई की व्यवस्था

एसीई अवरोधक, जैसा कि आप आसानी से अनुमान लगा सकते हैं, सक्रिय तत्व हैं जो एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को बाधित करने में सक्षम हैं, एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकते हैं और इस प्रकार एक एंटीहाइपरटेन्सिव क्रिया करते हैं।
हालांकि, एसीई एंजाइम न केवल एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, बल्कि ब्रैडीकाइनिन के खिलाफ एक महत्वपूर्ण अपमानजनक कार्रवाई भी करता है, एक पॉलीपेप्टाइड जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करता है और एक शक्तिशाली वासोडिलेटर प्रभाव डालता है, जो "एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव" का पूरक है।
इसलिए, एसीई अवरोधक ब्रैडीकिनिन की गतिविधि में वृद्धि को प्रेरित करने में भी सक्षम हैं, जो बदले में, एक हाइपोटेंशन प्रभाव डालने में सक्षम है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रैडीकिनिन की क्रिया में वृद्धि "डबल कट का हथियार" है। , चूंकि, यदि एक ओर यह एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को अवरुद्ध करने से उत्पन्न होने वाले काल्पनिक प्रभाव में योगदान देता है, तो दूसरी ओर यह कुछ दुष्प्रभावों को जन्म दे सकता है (पैराग्राफ "साइड इफेक्ट्स" देखें)।
अंत में, यह याद रखना चाहिए कि - कैप्टोप्रिल के अपवाद के साथ जो एसीई अवरोधकों के पूर्वज हैं और जिनकी क्रिया की अवधि काफी कम है - अन्य सभी एसीई अवरोधकों को प्रोड्रग्स के रूप में तैयार किया जाता है, जो अपनी गतिविधि को पूरा करने में सक्षम होने से पहले, वे पर्याप्त यकृत एंजाइमों द्वारा ठीक से अपने सक्रिय रूप में परिवर्तित किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एसीई इनहिबिटर विभिन्न सक्रिय अवयवों के साथ ड्रग इंटरैक्शन की एक श्रृंखला स्थापित कर सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

एलोप्यूरिनॉल;
एंटासिड, क्योंकि ये दवाएं एक साथ उपयोग के मामले में एसीई अवरोधकों की जैव उपलब्धता को कम कर सकती हैं;
डिगॉक्सिन और लिथियम, एसीई अवरोधक के रूप में उनके प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं;
NSAIDs, क्योंकि ये दवाएं ACE अवरोधकों की काल्पनिक प्रभावकारिता को कम कर सकती हैं;
फेनोथियाज़िन, क्योंकि वे एसीई अवरोधकों के प्रभाव को प्रबल कर सकते हैं;
पोटेशियम और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक युक्त तैयारी, क्योंकि एसीई अवरोधकों के साथ सहवर्ती चिकित्सा के बाद हाइपरकेलेमिया की "शुरुआत" का खतरा बढ़ जाता है;
Capsaicin, क्योंकि यह ACE अवरोधकों के कारण होने वाली खांसी को और खराब कर सकता है।

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रभाव के प्रकार और तीव्रता जिसके साथ वे होते हैं, दोनों सक्रिय सिद्धांत पर निर्भर करते हैं जो एक का उपयोग करने का इरादा रखता है, और प्रत्येक रोगी की चुनी हुई दवा के प्रति संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।
हालांकि, कुछ अवांछनीय प्रभाव हैं जो एसीई अवरोधकों के पूरे वर्ग के लिए आम हैं, उनमें से हमें याद है:

एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यहां तक u200bu200bकि गंभीर भी, जो एंजियोएडेमा और त्वचा लाल चकत्ते के रूप में खुद को प्रकट कर सकती हैं;
हाइपोटेंशन;
हाइपरक्लेमिया;
स्वाद के अर्थ में परिवर्तन
चकत्ते;
सिरदर्द;
चक्कर आना;
मतली, उल्टी और दस्त;
थकान;
न्यूट्रोपेनिया;
प्रोटीनुरिया;
गुर्दे जवाब दे जाना।

अंत में, एसीई अवरोधक भी सूखी खांसी की शुरुआत का कारण बन सकते हैं। इन दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान इस प्रकार के अवांछनीय प्रभाव को प्राथमिक महत्व नहीं माना जाता है। हालांकि, यह ब्रैडीकाइनिन गतिविधि की वृद्धि के कारण ठीक लगता है - इसलिए वृद्धि हुई संश्लेषण प्रोस्टाग्लैंडिंस - एसीई अवरोधकों द्वारा प्रेरित।

मतभेद

इन सक्रिय पदार्थों में से किसी के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों का उपयोग contraindicated है।
साथ ही, भ्रूण को होने वाले नुकसान के कारण, गर्भवती महिलाओं को एसीई इनहिबिटर नहीं लेना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के दौरान।
स्तनपान कराने वाली माताओं में एसीई इनहिबिटर का उपयोग भी contraindicated है।