पित्तवाहिनीशोथ

पित्तवाहिनीशोथ क्या है?

चोलैंगाइटिस पित्त नलिकाओं को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया है। ज्यादातर मामलों में, सूजन एक सौम्य या घातक प्रकृति की अवरोधक प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है जो बैक्टीरिया के संक्रमण की उपस्थिति से जटिल होती है - पत्थरों द्वारा पित्त पथ के अंतर्निहित यांत्रिक अवरोध के पक्ष में - या शायद ही कभी परजीवी।

यदि कोलेडोकोलिथियसिस संक्रामक पित्तवाहिनीशोथ का सबसे आम कारण है (इसे आरोही पित्तवाहिनीशोथ के रूप में भी जाना जाता है), पित्त नलिकाओं की सूजन ऑटोइम्यून तंत्रों पर भी निर्भर हो सकती है, जो तथाकथित स्केलेरोजिंग पित्तवाहिनीशोथ में अपनी अधिकतम अभिव्यक्ति पाते हैं। विषाक्त पित्तवाहिनीशोथ के रूप समान रूप से दुर्लभ हैं । , उदाहरण के लिए अग्नाशयी रस भाटा, रासायनिक पित्तवाहिनीशोथ और एलर्जी पित्तवाहिनीशोथ से।

संक्रामक पित्तवाहिनीशोथ: तीव्र और जीर्ण

तीव्र संक्रामक पित्तवाहिनीशोथ पित्त में बैक्टीरिया के आक्रमण से जटिल, पित्त पथ की अवरोधक प्रक्रियाओं का परिणाम है। इसलिए यह पित्त के ठहराव द्वारा संचित अतिरिक्त पित्त पथ की अन्य रुग्ण प्रक्रियाओं के लिए एक माध्यमिक विकृति है और ज्यादातर पत्थरों या आंतरिक के कारण होता है या एक सौम्य या घातक प्रकृति के कोलेडोकस का बाहरी स्टेनोसिस (पित्त नलिकाओं के नियोप्लाज्म, पित्ताशय, वेटर का एम्पुला, अग्न्याशय या ग्रहणी)।

दुर्लभ मामले जिनमें संक्रामक पित्तवाहिनीशोथ पाचन तंत्र (आंतों के फिस्टुलस, अल्सर या ग्रहणी संबंधी डायवर्टीकुला, तीव्र एपेंडिसाइटिस, टाइफस), अग्न्याशय (अग्नाशयी ट्यूमर, सिस्टिक फाइब्रोसिस, अग्नाशयशोथ) या यकृत हिलम के लिम्फ नोड्स के रोगों के परिणामस्वरूप होता है। नियोप्लाज्म, तपेदिक) संक्रामक हैजांगाइटिस पेट, ग्रहणी या अपेंडिक्स पर सर्जरी से जुड़ी चोटों के कारण हो सकता है।

प्रतिरोधी प्रक्रिया परजीवी उपद्रवों की उपस्थिति के कारण भी हो सकती है, जैसे कि आंत्र परजीवी या से क्लोनोर्चिस साइनेंसिस. यह "औद्योगिक देशों में बहुत दुर्लभ घटना है, जहां संक्रमण के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार रोगाणु बैक्टीरिया हैं: एल"इशरीकिया कोली सबसे पहले, और न्यूमोबैसिली, साल्मोनेला, स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस फेसेलिस), एंटरोबैक्टर, क्लॉस्ट्रिडिया, क्लेबसिएला और स्यूडोमोनास. आम तौर पर, संक्रमण - जैसा कि अक्सर पित्त के ठहराव द्वारा याद किया जाता है - आरोही होता है (इसलिए शब्द आरोही पित्तवाहिनीशोथ), अधिक दुर्लभ रूप से रक्त, लसीका या अवरोही नलिका मार्ग के माध्यम से। जीवाणु संक्रमण सरल या जटिल हो सकता है मवाद की उपस्थिति (तीव्र दमनकारी पित्तवाहिनीशोथ) ), एक घटना जो अल्सरेशन, नेक्रोसिस और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती है।

संक्रामक पित्तवाहिनीशोथ के लक्षण विकार की उत्पत्ति और रोगी की सामान्य स्थिति के अनुसार भिन्न होते हैं; सिद्धांत रूप में, उनमें आंतरायिक बुखार शामिल है, अक्सर ठंड लगने से पहले और साथ में पेट में दर्द तथा पीलिया, भी रुक-रुक कर और गहरे रंग के मूत्र और हल्के मल के साथ। इस त्रय (बुखार, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया), जिसे चारकोट कहा जाता है, को अंतर्निहित बीमारी की विशिष्ट लक्षण तस्वीर में जोड़ा जाता है, जिसका परिणाम हैजांगाइटिस है। यकृत विकारों की विशेषता लक्षणों का जुलूस आम है: मतली, उल्टी, सामान्य अस्वस्थता की भावना, अपच।

निदान पित्त नलिकाओं की अनियमितताओं और स्टेनोसिस का अध्ययन करने के लिए कोलेजनोग्राफिक तकनीकों का उपयोग करता है, बहिर्वाह के लिए किसी भी बाधा को उजागर करता है, जबकि अल्ट्रासाउंड, सीटी और चुंबकीय अनुनाद पित्त नलिकाओं और किसी भी पत्थर की दीवार के परिधीय मोटाई की पहचान करने की अनुमति देता है। हेमेटोकेमिकल मापदंडों के संबंध में, संक्रामक पित्तवाहिनीशोथ की उपस्थिति में, बिलीरुबिन में वृद्धि (हाइपरबिलीरुबिनमिया, विशेष रूप से संयुग्मित भाग में), ईएसआर में, श्वेत रक्त कोशिकाओं (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस) की संख्या में और पित्त के ठहराव से संबंधित सीरम एंजाइमों में (जैसे क्षारीय फॉस्फेट)। आम तौर पर ट्रांसएमिनेस एस्पार्टेट-एमिनोट्रांसफेरेज़ और अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ में वृद्धि होती है।

चोलैंगाइटिस के उपचार में संक्रामक प्रक्रिया को हल करने के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है; किसी भी मामले में, यह पित्त ठहराव के लिए जिम्मेदार किसी भी अवरोधक प्रक्रिया को हटाने की उपेक्षा नहीं कर सकता है, जिसे पारंपरिक, लेप्रोस्कोपिक या एंडोस्कोपिक सर्जरी द्वारा किया जा सकता है।

उपचार के अभाव में, रोग की जटिलताओं में यकृत का फोड़ा, द्वितीयक पित्त सिरोसिस, यकृत की विफलता, गुर्दे की विफलता और (जीवन के लिए खतरा) सेप्टिक शॉक शामिल हैं।

अधिक जानकारी के लिए: चोलंगाइटिस के उपचार के लिए दवाएं

स्क्लेरोजिंग पित्तवाहिनीशोथ

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस एक "पित्त नलिकाओं की ऑटोइम्यून-आधारित सूजन है, जो संभवतः पित्त नलिकाओं के खिलाफ अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण होती है, जिससे उनका असामान्य संकुचन होता है। स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस अक्सर सूजन आंत्र रोग (ज्यादातर क्रोहन रोग और अल्सरेटिव) से जुड़ा होता है। कोलाइटिस)।