रोटेटर कफ कंधे की मांसपेशियों के परिसर के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला नाम है, जो मानव शरीर में सबसे अधिक मोबाइल जोड़ है।
यह जोड़ जितना नाजुक है उतना ही जटिल है, और यह उन जोड़ों की सूची का हिस्सा है जिनमें चोट लगने और बिगड़ने की संभावना सबसे अधिक होती है।
विभिन्न विकृति के कारण होने वाले दर्द को सामान्य रूप से "पेरीआर्थराइटिस" के रूप में परिभाषित किया जाता है; हालांकि, प्रत्येक नैदानिक तस्वीर के लिए विशिष्ट और उपयुक्त चिकित्सा की आवश्यकता होनी चाहिए।
सभी असुविधाओं में से, सबसे आम है निस्संदेह टेंडिनोपैथी (टेंडोनाइटिस, कैल्सीफिकेशन, टूटना, आदि), इसके बाद तीव्र चोटें, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और गर्दन से शुरू होने वाला दर्दनाक विकिरण।
रोटेटर कफ 5 जोड़ों, 26 मांसपेशियों और कम से कम दो बार कई टेंडन से बना होता है। यह एक बहुत ही जटिल संरचना है और घाव कई स्थानों में से किसी में भी स्थित हो सकता है।
सांख्यिकीय रूप से, सबसे बड़ी रुचि के क्षेत्र सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियों के टेंडन हैं।
प्रकाशित सामग्री का उद्देश्य सामान्य सलाह, सुझावों और उपचारों तक त्वरित पहुंच की अनुमति देना है जो डॉक्टर और पाठ्यपुस्तक आमतौर पर रोटेटर कफ दर्द के इलाज के लिए देते हैं; इस तरह के संकेत किसी भी तरह से इलाज करने वाले चिकित्सक या उस क्षेत्र के अन्य स्वास्थ्य विशेषज्ञों की राय को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए जो रोगी का इलाज कर रहे हैं।
क्या करें
- रोकथाम: आवश्यक विशेष रूप से जब विषय एक पारिवारिक प्रवृत्ति से अवगत होता है, एक संबद्ध नैदानिक इतिहास होता है या बढ़े हुए जोखिम (पर्यावरणीय तत्वों) से जुड़े अन्य कारकों को पहचानता है।
- लक्षणों की पहचान: नैदानिक समय में तेजी लाने के लिए, विषय को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि संबंधित लक्षण क्या हो सकते हैं; उदाहरण:
- के दौरान पीड़ित:
- विशिष्ट आंदोलनों का प्रदर्शन।
- विशिष्ट जिलों में पैल्पेशन।
- जोड़ों में अकड़न, पहले सुबह दर्द के साथ और फिर लगातार।
- अस्थिरता की भावना, विशेष रूप से विशिष्ट इशारों के दौरान और सबसे तीव्र मामलों में भी आराम करने पर भी।
नायब। आमतौर पर मांसपेशियों की कमजोरी और टेंडन के पतले होने, लंबा होने और पतले होने के कारण कार्य प्रभावित होता है।
- विचारोत्तेजक लक्षणों की उपस्थिति में, एक सामान्य चिकित्सा परीक्षा और बाद में हड्डी रोग से गुजरना:
- इतिहास: कार्यात्मक मूल्यांकन (रोटेटर कफ टेस्ट), तालमेल, आदि।
- इमेजिंग परीक्षण (अन्य बीमारियों या कॉमरेडिडिटी को रद्द करने सहित):
- अल्ट्रासाउंड।
- एक्स-रे।
- चुंबकीय अनुकंपन।
- जीवनशैली में बदलाव: कुछ निवारक उपायों के बराबर, इसमें मुख्य रूप से शामिल हैं:
- आंदोलनों का सुधार जिसमें कंधे और विशिष्ट मांसपेशियों-कण्डरा की सक्रियता शामिल है।
- अधिभार का समायोजन।
- यदि आवश्यक हो, स्पोर्ट्स-मोटर तकनीक में सुधार (उदाहरण के लिए तैराकी में बैक स्ट्रोक)।
- कुछ कार्य चरणों में सबसे उपयुक्त उपकरण और सहायता और / या स्वचालित विधियों का उपयोग।
- रूढ़िवादी चिकित्सा और / या सर्जरी का आवेदन:
- रूढ़िवादी चिकित्सा:
- संभावित हानिकारक उत्तेजनाओं से रोटेटर कफ का निर्वहन।
- हाइपोट्रॉफिक मांसपेशियों और स्ट्रेचिंग को मजबूत करने के लिए निवारक जिम्नास्टिक।
- क्रायोथेरेपी या कोल्ड थेरेपी: तीव्र चरण में उपयोगी, यह सूजन को कम करने और दर्द को शांत करने का काम करती है।
- यदि कोई पुरानी या हल्की कण्डरा चोट है, तो कुछ विशेषज्ञ संवहनीता में सुधार और उपचार की सुविधा के लिए हीट थेरेपी का सुझाव देते हैं (टूटने वाले जहाजों के साथ तीव्र चोट के मामले में इससे बचा जाना चाहिए)।
- विरोधी भड़काऊ दवाएं (गैर-स्टेरायडल या कॉर्टिकोस्टेरॉइड)।
- चिकित्सा उपचार: सूजन और दर्द को कम करने के साथ-साथ ऊतक की मरम्मत को उत्तेजित करने के लिए उपयोगी।
- सर्जरी: इसका उपयोग तब किया जाता है जब टेंडन शांत हो जाते हैं या टूट जाते हैं, या जब अन्य जटिलताएं मौजूद होती हैं (हड्डी स्पर्स, समझौता किए गए स्नायुबंधन, आदि)।
- सर्जरी और शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्वास के लिए तैयारी: फिजियोथेरेपी और मजबूती।
- सुप्रास्पिनैटस और इन्फ्रास्पिनैटस पर सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले मजबूत करने वाले व्यायाम (इलास्टिक बैंड के साथ किए जाने वाले) कार्य करते हैं; वे हैं: लेटरल रेज़ (नियंत्रित मूवमेंट) स्कैपुला, पुली, हाई ग्रिप के साथ वर्टिकल रो के बाहरी रोटेशन के व्यायाम के साथ संयुक्त और टी बार।
जो नहीं करना है
- कण्डरा के प्रतिरोध के संबंध में ताकत को बढ़ाकर एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग करें।
- रोकथाम की उपेक्षा।
- उन लक्षणों को अनदेखा करें जो संभावित रूप से शीघ्र निदान की गारंटी देते हैं।
- स्व-उपचार: यह एक निश्चित निदान की अनुमति नहीं देता है और रोग के बिगड़ने का खतरा बढ़ जाता है।
- इमेजिंग जांच करके चिकित्सा इतिहास को गहरा न करें।
- काम की आदतों, शौक, खेल गतिविधियों और अधिक सामान्यतः गलत या दर्दनाक आदतों को बनाए रखें।
- ऐसे सुदृढ़ीकरण अभ्यास करें जो शामिल जिलों के लिए हानिकारक हों:
- सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी और संबंधित संरचनाओं की चोटों से बचने के लिए आवश्यक है: कंधे प्रेस, बारबेल के साथ धीमा और डम्बल (आगे और पीछे) के साथ धीमा, रियर लैट मशीन, भारी और हिंसक पार्श्व उठा, ठोड़ी तक खींचा गया।
- इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशियों और संबंधित संरचनाओं की चोटों के लिए, निम्नलिखित से बचा जाना चाहिए: छाती प्रेस, डंबेल प्रेस, फ्लैट और झुका हुआ बेंच प्रेस।
- गलत तरीके से या रुक-रुक कर उपचार का पालन करें (दवाएं, फिजियोथेरेपी, चिकित्सा उपचार, आदि)।
- जरूरत पड़ने पर सर्जरी को छोड़ दें।
खाने में क्या है
रोटेटर कफ की चोटों की रोकथाम या उपचार के लिए उपयुक्त कोई आहार नहीं है। हालांकि, पोषण की स्थिति सूजन की स्थिति को सकारात्मक या नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।
- यह एक मजबूत विरोधी भड़काऊ कार्य के साथ पोषक तत्वों का सेवन बढ़ाने के लिए उपयोगी हो सकता है:
- ओमेगा 3: वे ईकोसापेंटेनोइक एसिड (ईपीए), डोकोसाहेक्सैनोइक (डीएचए) और अल्फा लिनोलेनिक (एएलए) हैं। उनकी एक विरोधी भड़काऊ भूमिका है। पहले दो जैविक रूप से बहुत सक्रिय हैं और मुख्य रूप से पाए जाते हैं: सार्डिन, मैकेरल, बोनिटो, सार्डिनेला , हेरिंग, एलेटरेटो, टूना का पेट, गारफिश, समुद्री शैवाल, क्रिल इत्यादि। तीसरा कम सक्रिय है, लेकिन ईपीए का अग्रदूत है; यह मुख्य रूप से पौधों की उत्पत्ति के कुछ खाद्य पदार्थों के वसा अंश और सोया के तेलों में निहित है: अलसी, कीवी के बीज, अंगूर के बीज आदि।
- एंटीऑक्सीडेंट:
- विटामिन: एंटीऑक्सीडेंट विटामिन कैरोटीनॉयड (प्रोविटामिन ए), विटामिन सी और विटामिन ई हैं। कैरोटीनॉयड सब्जियों और लाल या नारंगी फलों (खुबानी, मिर्च, खरबूजे, आड़ू, गाजर, स्क्वैश, टमाटर, आदि) में निहित हैं; वे क्रस्टेशियंस और दूध में भी मौजूद हैं। विटामिन सी खट्टे फल और कुछ सब्जियों (नींबू, संतरे, मैंडरिन, अंगूर, कीवी, मिर्च, अजमोद, चिकोरी, सलाद, टमाटर, गोभी, आदि) के लिए विशिष्ट है। विटामिन ई कई बीजों और संबंधित तेलों (गेहूं के रोगाणु, मकई के बीज, तिल, कीवी, अंगूर के बीज, आदि) के लिपिड भाग में पाया जा सकता है।
- खनिज: जस्ता और सेलेनियम। पहला मुख्य रूप से इसमें निहित है: यकृत, मांस, दूध और डेरिवेटिव, कुछ द्विवार्षिक मोलस्क (विशेषकर सीप)। दूसरा मुख्य रूप से निहित है: मांस, मछली उत्पाद, अंडे की जर्दी, दूध और डेरिवेटिव, समृद्ध खाद्य पदार्थ (आलू, आदि)।
- पॉलीफेनोल्स: सरल फिनोल, फ्लेवोनोइड्स, टैनिन। वे बहुत समृद्ध हैं: सब्जियां (प्याज, लहसुन, खट्टे फल, चेरी, आदि), फल और रिश्तेदार बीज (अनार, अंगूर, जामुन, आदि), शराब, तेल के बीज, कॉफी, चाय, कोको, फलियां और साबुत अनाज , आदि।
क्या नहीं खाना चाहिए
- शराब को खत्म करें: वे औषधीय चयापचय से समझौता करते हैं।
प्राकृतिक इलाज और उपचार
- स्थिर या गतिशील खिंचाव: लोचदार मांसपेशियों (विशेषकर यदि हाइपरट्रॉफिक) में चोट लगने की संभावना अधिक होती है और स्ट्रेचिंग के दौरान टेंडन पर अधिक दबाव पड़ता है। यही कारण है कि स्ट्रेचिंग को निवारक और पुनर्वास दोनों माना जाता है।
- मजबूती के लिए मोटर व्यायाम: रूढ़िवादी चिकित्सा में, शल्य चिकित्सा की तैयारी में और बाद में पुनर्वास में उपयोग किया जाता है। वे कंधे टेंडोनाइटिस में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जहां ट्रिगरिंग कारण मांसपेशियों की टोन में कमी होती है जो टेंडन के विस्तार का कारण बनती है।
ध्यान! खिंचाव और सुदृढीकरण जिम्नास्टिक को अत्यधिक बल देना अनुचित है; दर्द पैदा करने के अलावा, वे विशेष रूप से पतले कण्डरा के टूटने का पक्ष ले सकते हैं।
- क्रायोथेरेपी: दर्द और सूजन को कम करने में कोल्ड थेरेपी उपयोगी है। इसे दिन में 2 या 3 बार किया जाना चाहिए। बर्फ को सीधे नहीं लगाना चाहिए; इसके विपरीत, इसे पानी के साथ एक कंटेनर बैग में रखा जाना चाहिए और त्वचा की रक्षा के लिए ऊनी कपड़े रखकर लगाया जाना चाहिए।
- हीट थेरेपी: रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और कण्डरा की चोट की वसूली में तेजी ला सकता है। इसका उपयोग संवहनी घावों की उपस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए।
- ब्रेसेस: विभिन्न प्रकार के, वे रोटेटर कफ की गतिविधियों को सीमित करने या सर्जरी के बाद इसे सहारा देने के लिए उपयोगी हो सकते हैं।
औषधीय उपचार
सूजन गंभीर टेंडिनोपैथियों का कारण बन सकती है जो टेंडन को अत्यधिक कमजोर कर देती हैं और कैल्सीफिकेशन उत्पन्न करती हैं।
रोटेटर कफ दर्द के लिए औषधीय उपचार मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ हैं।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी):
- मौखिक उपयोग के लिए प्रणालीगत: वे सामयिक लोगों की तुलना में अधिक उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि रोटेटर कफ की संरचनाओं को त्वचा के अनुप्रयोग के माध्यम से प्राप्त करना मुश्किल होता है। वे मलहम और जैल से भी अधिक शक्तिशाली होते हैं। उन्हें गैस्ट्रोप्रोटेक्टर के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। जिगर या गुर्दे की बीमारी वाले लोग हमेशा उन्हें लेने में सक्षम नहीं होते हैं।
- इबुप्रोफेन: जैसे ब्रुफेन®, मोमेंट®, स्पिडिफेन®, नूरोफेन®, आरफेन®, एक्टिग्रिप फीवर एंड पेन® और विक्स फीवर एंड पेन®)।
- केटोप्रोफेन: उदाहरण के लिए आर्थ्रोसिलीन®, ओरुडिस®, ओकी®, फास्टम जेल®, फ्लेक्सन "रिटार्ड"® और केटोडोल®।
- डिक्लोफेनाक: उदाहरण के लिए डिक्लोरियम®, डिफ्लैमैट®, वोल्टेरेन इमलगेल® और फ्लेक्टर®।
- नेपरोक्सन: उदाहरण के लिए Momendol®, Synflex® और Xenar®।
- सामयिक उपयोग के लिए: वे मुख्य रूप से मलहम या जैल हैं। उन्हें स्थानीय रूप से और पेट और यकृत पर अत्यधिक दबाव डाले बिना कार्य करने का लाभ होता है; हालांकि वे बहुत प्रभावी नहीं हैं। यह सबसे उपयुक्त औषधीय श्रेणी नहीं है और उनके उपयोग के साथ लंबे समय तक बने रहने से सूजन के बिगड़ने में मदद मिल सकती है।
- इबुप्रोफेन 10% लाइसिन नमक या 2.5% केटोप्रोफेन (उदाहरण के लिए Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® आदि)।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:
- इंजेक्शन योग्य या मौखिक रूप से: उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब मौखिक एनएसएआईडी को अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है: एलर्जी, गैस्ट्रिक अल्सर, मधुमेह, आदि। लंबे समय तक इंजेक्शन वाले लोगों का उपयोग करने से संयोजी ऊतकों, विशेष रूप से टेंडन पर कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। दूसरी ओर, वे सबसे कठोर और प्रभावी औषधीय समाधान का प्रतिनिधित्व करते हैं।
निवारण
कंधे में स्थानीयकृत दर्द की रोकथाम मुख्य रूप से कण्डरा सूजन से संबंधित असुविधाओं से संबंधित है।
- इस मामले में, पहला नियम निस्संदेह प्रदर्शन किए जाने वाले आंदोलनों पर पूरा ध्यान देना है:
- खेल के इशारों से पहले एक सटीक वार्म-अप आवश्यक है।
- अधिकतम आर्टिकुलर रेंज में आंदोलनों की जाँच करें।
- अप्राकृतिक मुद्रा में कंधे को ओवरलोड न करें।
- एथलीटों के लिए लोच और गतिशीलता (स्ट्रेचिंग, आदि) के संदर्भ में भी शारीरिक तैयारी का ध्यान रखना आवश्यक है।
- पोस्टुरल दोषों के मामले में उन्हें ठीक करना आवश्यक है; उदाहरण के लिए, पृष्ठीय हाइपरकीफोसिस रोटेटर कफ की सूजन का कारण या बढ़ सकता है।
- जोड़ों की अस्थिरता के कारण दर्दनाक लक्षणों या लक्षणों की उपस्थिति में, अपने चिकित्सक से संपर्क करें।
- यदि निदान सकारात्मक है, तो कार्रवाई करें:
- मांसपेशी ट्राफिज्म का अनुकूलन करें।
- संयुक्त कफ की स्थिरता प्राप्त करें।
- Tendons की अखंडता में सुधार।
- यदि आवश्यक हो, तो कण्डरा कैल्सीफिकेशन या हड्डी के स्पर्स को शल्य चिकित्सा या चिकित्सा उपचार से हटा दें।
- कण्डरा प्रतिरोध और मांसपेशियों की ताकत के बीच असंतुलन पैदा करने से बचें (जैसा कि खेल में एनाबॉलिक स्टेरॉयड के उपयोग के साथ होता है)।
- एर्गोनॉमिक्स और वजन दोनों के मामले में काम, शौक और खेल में मैनुअल टूल्स और एड्स की समीक्षा करें।
चिकित्सकीय इलाज़
- टेकर थेरेपी: यह एक चिकित्सीय विधि है जो जोड़ों की मांसपेशियों की चोटों और टेंडिनोपैथियों के इलाज के लिए एक विद्युत संधारित्र का उपयोग करती है। Tecartherapy का तंत्र घायल कोशिकाओं में विद्युत आवेश की बहाली पर आधारित है, ताकि उन्हें अधिक तेज़ी से पुन: उत्पन्न किया जा सके।
- लेजर थेरेपी: यह एक ऐसा उपचार है जो प्रभावित क्षेत्र पर सीधे विद्युत चुम्बकीय किरणों का उपयोग करता है। लेजर से इलेक्ट्रॉन बीम कोशिका झिल्ली और माइटोकॉन्ड्रिया पर कार्य करता है, चयापचय गतिविधि को बढ़ाता है, दर्द और सूजन को कम करता है, वासोडिलेशन बनाता है और लसीका जल निकासी बढ़ाता है।
- अल्ट्रासाउंड: यह प्रणाली उच्च आवृत्ति ध्वनिक तरंगों का उपयोग करती है। यह एक विरोधी भड़काऊ, edematous reabsorption के उत्तेजक और उपचार के दौरान बनने वाले आसंजनों को भंग करने के लिए बहुत उपयोगी है। यह गर्मी पैदा करता है और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है।
- शॉक वेव्स (एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव टेरापी): मामूली इकाई के टेंडन कैल्सीफिकेशन को उखड़ जाती हैं। वे ध्वनिक आवेगों के स्थानीयकृत रिलीज पर आधारित हैं।
- किनेसियो टेपिंग: रोटेटर कफ के लिए बहुत प्रभावी नहीं है। इसका उपयोग हल्के रूपों में किया जा सकता है। चिपकने वाली और लोचदार पट्टियों के कर्षण का लाभ उठाएं, जिसमें कभी-कभी त्वचा पर लागू होने वाले एंटी-इंफ्लेमेटरी के छोटे औषधीय सांद्रता होते हैं। उनके पास एक जल निकासी, थोड़ा दर्द निवारक-विरोधी भड़काऊ और ताल्लुक समारोह होना चाहिए।
- सर्जरी: यह घायल टेंडन के पूर्ण टूटने की मरम्मत के लिए और कभी-कभी कैल्सीफिकेशन को हटाने के लिए आवश्यक है (कंधे की आर्थ्रोस्कोपी देखें)।
- फिजियोथेरेपी, स्ट्रेचिंग को मजबूत करना: रूढ़िवादी चिकित्सा में और सर्जरी से पहले और बाद में दोनों में उपयोगी। वे मांसपेशियों की ताकत में सुधार करते हैं, कठोरता को रोकते हैं / इलाज करते हैं और कार्यात्मक वसूली का अनुकूलन करते हैं।
