वे मुख्य रूप से अग्न्याशय और लार ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं।
अग्नाशयी एमाइलेज निगले गए स्टार्च को तोड़ता है (हाइड्रोलाइज करता है), छोटी आंत (डुओडेनम) के पहले भाग में अपना पाचन पूरा करता है।
सामान्य परिस्थितियों में, रक्त और मूत्र में एमाइलेज की केवल छोटी सांद्रता पाई जाती है। हालांकि, अगर अग्नाशयी कोशिकाओं को नुकसान होता है, तो परिसंचरण में जारी एंजाइमों की मात्रा अधिक होती है। इन कारणों से, रक्त में वृद्धि और एमाइलेज की मूत्र सांद्रता सूजन की स्थिति और अग्न्याशय को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियों का संकेत हो सकती है।
एमाइलेज परीक्षण रक्त और / या मूत्र में इसकी उपस्थिति और मात्रा का मूल्यांकन करता है (बाद वाला उत्सर्जन का मार्ग है)। ये एंजाइम उच्च सांद्रता में पाए जाते हैं, जब अग्न्याशय की कोशिकाओं को नुकसान होता है (उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ या पुरानी सूजन की पुनरावृत्ति के परिणामस्वरूप) या "अग्नाशयी वाहिनी का रुकावट।
रक्त में एमाइलेज
रक्त में एमाइलेज की सांद्रता को एमाइलेसीमिया कहा जाता है और यह एक साधारण शिरापरक रक्त के नमूने पर निर्धारित होता है; हम हाइपरमाइलेसीमिया की बात करते हैं जब यह सांद्रता बहुत अधिक होती है और हाइपोमाइलेसीमिया जब यह सांद्रता सामान्य से कम होती है।
मूत्र में एमाइलेज
चूंकि परिसंचारी एमाइलेज - उनके कम आणविक भार के आधार पर - समाप्त हो जाते हैं, कम से कम भाग में, मूत्र में, सीरम में उनकी एकाग्रता भी गुर्दे के कार्य पर निर्भर करती है।
मूत्र में एमाइलेज की सांद्रता को एमाइलसुरिया कहा जाता है (हाइपरमाइलसुरिया जब यह बहुत अधिक होता है, हाइपोमाइलासुरिया जब यह सामान्य से कम होता है)।
कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब द्रव उदर गुहा (जलोदर) में बनता है, तो अग्नाशयशोथ का निदान करने में मदद करने के लिए पेरिटोनियल द्रव पर एमाइलेज परीक्षण किया जा सकता है।
परीक्षा कब निर्धारित की जाती है?
एमाइलेज परीक्षण एक नियमित परीक्षण नहीं है। यह परीक्षण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है जब रोगी में ऐसे लक्षण होते हैं जो अग्न्याशय में परिवर्तन का संदेह पैदा करते हैं।
आम तौर पर, अग्नाशयी रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षणों में शामिल हैं:
- गंभीर पेट दर्द;
- बुखार;
- भूख की कमी;
- बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना;
- खराब पाचन
- पेट की सूजन
- उल्कापिंड;
- मतली।
एमाइलेज परीक्षण का भी आदेश दिया जा सकता है जब क्रोनिक हेपेटाइटिस पाया गया हो या पत्थरों को हटाने के बाद जो पित्त संबंधी शूल का कारण बना हो।
कभी-कभी, एमाइलेज को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के निर्धारण के साथ निर्धारित किया जाता है, गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किए गए एमाइलेज और क्रिएटिनिन के अनुपात का मूल्यांकन करने के लिए। इस परीक्षण का उपयोग गुर्दे के कार्य की जांच के लिए किया जाता है (यदि कम हो जाता है, तो इससे "एमाइलेज" के उत्सर्जन की दर में कमी आती है। )
सामान्य एमाइलेज मान औसतन होते हैं:
- सीरम में एमाइलेज: 1-225 अंतरराष्ट्रीय यूनिट प्रति लीटर (I.U./l);
- अग्नाशयी अंश: १७-११५ यू.आई./ली;
- लार अंश: 17-135 U.I./l;
- अमाइलासुरिया: 25-1.500 आई.यू./24 घंटे।
एमाइलेज और अग्नाशयशोथ
जैसा कि उल्लेख किया गया है, सीरम और मूत्र एमाइलेज महत्वपूर्ण प्रयोगशाला डेटा का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ का निदान करने में मदद करते हैं। गुर्दे की कमी और स्त्री रोग या छोटी आंत की विकृति के मामले में परिसंचारी एमाइलेज में वृद्धि भी हो सकती है।
PANCREATITIS (अग्न्याशय की सूजन) गंभीर पेट दर्द, बुखार, भूख न लगना या मतली जैसे लक्षणों के साथ है; जीर्ण रूपों में स्टीटोरिया विशिष्ट है।
तीव्र अग्नाशयशोथ के दौरान, एमाइलेज अक्सर सामान्य सीमा के अधिकतम मूल्यों से 4-6 गुना तक बढ़ जाता है। यह वृद्धि घटना के 12 घंटों के भीतर होती है और प्लाज्मा एमाइलेज आमतौर पर तीन से चार दिनों तक ऊंचा रहता है, जबकि प्लाज्मा एमाइलेज ऊंचा रहता है तीन से चार दिनों के लिए अमाइलासुरिया 10 दिनों तक उच्च बना रह सकता है।पुरानी अग्नाशयशोथ अक्सर शराब से जुड़ा होता है, लेकिन यह आघात, अग्नाशयी वाहिनी में रुकावट और विभिन्न आनुवंशिक रोगों, जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस के कारण भी हो सकता है। पुरानी अग्नाशयशोथ की उपस्थिति में, रक्त एमाइलेज मान मध्यम रूप से ऊंचा हो सकता है या वे सामान्य भी होते हैं और अक्सर कम हो जाते हैं क्योंकि खराब अंग कार्य के कारण रोग बढ़ता है।
उच्च एमाइलेज के अन्य कारण
इसके साथ कई स्थितियों के आधार पर, हाइपरमाइलेसीमिया - तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए एक उच्च नैदानिक संवेदनशीलता होने के बावजूद - एक कम विशिष्टता है।
इस कारण से, इसे सामान्य नैदानिक तस्वीर और अन्य जांच के परिणामों में एकीकृत करना अक्सर आवश्यक होता है। अग्नाशयशोथ के अलावा, रक्त एमाइलेज का एक खराब नैदानिक मूल्य है, इस अर्थ में कि रोग और स्थितियां जो इसके मूल्यों को बदल सकती हैं, का निदान एमाइलेसीमिया को नियंत्रित करने की आवश्यकता के बिना किया जाता है।
एक अन्य विशिष्ट स्थिति जो सीरम में एमाइलेज में वृद्धि की ओर ले जाती है, तथाकथित मैक्रोमाइलेज है, जिसमें ये एंजाइम रक्त के ग्लोब्युलिन (प्रोटीन) के साथ जटिल होते हैं, आणविक समुच्चय बनाते हैं जिन्हें फ़िल्टर नहीं किया जा सकता है और जो मूत्र में नहीं पाए जाते हैं। . मैक्रोमाइलेज की उपस्थिति में, लाइपेस की सीरम खुराक अग्न्याशय की संभावित भागीदारी पर उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकती है।
एमाइलेज की तरह, लाइपेस भी मापने योग्य होते हैं और चूंकि वे लार ग्रंथियों द्वारा निर्मित नहीं होते हैं, इसलिए वे अग्नाशयी क्षति का एक अधिक विशिष्ट सूचकांक हैं; इसके अलावा, अग्नाशय की सूजन प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों के बाद, लाइपेसिमिया एमाइलेज की तुलना में कम तेजी से घटती है। हालांकि, रक्त लाइपेस का मापन अधिक कठिन होता है और यही कारण है कि सीरम एमाइलेज स्तरों का मूल्यांकन करने के लिए अक्सर इसे प्राथमिकता दी जाती है।
प्रयोगशाला जांच भी लार वाले से अग्नाशय के आइसोफोर्म को अलग करना संभव बनाती है, इस प्रकार कुल एमाइलेज परख के संबंध में संवेदनशीलता और नैदानिक विशिष्टता में वृद्धि होती है।
रक्त और मूत्र में एमाइलेज की सांद्रता कुछ स्थितियों में मध्यम रूप से बढ़ सकती है, जैसे: डिम्बग्रंथि रसौली, फेफड़े का कैंसर, ट्यूबल गर्भावस्था, तीव्र एपेंडिसाइटिस, मधुमेह केटोएसिडोसिस, कण्ठमाला, आंतों में रुकावट या छिद्रित अल्सर।
हालांकि, एमाइलेज परीक्षण आमतौर पर इन स्थितियों के निदान और निगरानी के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है।
कम रक्त और मूत्र एमाइलेज सांद्रता भी अग्नाशय-उत्पादक कोशिकाओं को स्थायी नुकसान का संकेत हो सकता है। कम मान गुर्दे की शिथिलता या टॉक्सिमिया ग्रेविडेरम के कारण भी हो सकता है।
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