आम तौर पर, कोहनी की अव्यवस्था में एक "दर्दनाक उत्पत्ति होती है: सामान्य परिस्थितियों में यह होता है, वास्तव में, एक फैला हुआ हाथ और कार दुर्घटनाएं होती हैं जिसमें घायल व्यक्ति प्रभाव से पहले अपने हाथों से आगे झुक जाता है"।
कोहनी की अव्यवस्था दर्द के साथ प्रस्तुत करती है और, यदि यह विशेष रूप से गंभीर है, तो प्रभावित जोड़ की विकृति और अन्य जटिलताओं के साथ भी।
कोहनी की अव्यवस्था के निदान के लिए, शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास और एक्स-रे आवश्यक हैं।
कोहनी की अव्यवस्था के उपचार का उद्देश्य, सबसे पहले, सामान्य संयुक्त शरीर रचना को बहाल करना है, और बाद में, संयुक्त कार्य को बहाल करना है।
चिकित्सीय दृष्टिकोण चोट की गंभीरता के आधार पर रूढ़िवादी से सर्जिकल तक भिन्न होता है।
एक विस्थापन क्या है? एक संक्षिप्त समीक्षा
ट्रॉमेटोलॉजी में, शब्द "अव्यवस्था" एक "संयुक्त" के संयुक्त प्रमुखों (या जोड़दार सतहों) के बीच आपसी संबंधों के स्थायी नुकसान को इंगित करता है। प्रकृति में दर्दनाक, यह अप्रिय घटना अक्सर संयुक्त कैप्सूल को अधिक या कम व्यापक क्षति से जुड़ी होती है और स्नायुबंधन का एक घाव जो संयुक्त सतहों को स्थिर करता है।
अव्यवस्था मोच से अलग है: मोच में, वास्तव में, "एनाटॉमी ऑफ ए" जोड़ का एक अस्थायी संशोधन होता है (अव्यवस्था में, परिवर्तन स्थायी होता है)।
और / या नसों।
एल्बो एनाटॉमी: एक संक्षिप्त समीक्षा
कोहनी की अव्यवस्था में क्या होता है, इसे पूरी तरह से समझने के लिए, कोहनी की शारीरिक रचना के मुख्य पहलुओं को जानना बहुत मददगार है; इसलिए, यहाँ एक संक्षिप्त समीक्षा है:
- कोहनी ऊपरी अंग का जोड़ है जो हाथ को प्रकोष्ठ से जोड़ता है; कोहनी, वास्तव में, ह्यूमरस (हाथ की हड्डी) के बाहर के छोर को उल्ना और त्रिज्या (प्रकोष्ठ की हड्डियों) के समीपस्थ छोर तक जोड़ती है।
- ह्यूमरस का दूरस्थ सिरा कोहनी के जोड़ में ट्रोक्लीअ के साथ भाग लेता है कैपिटलम, जबकि उलना और त्रिज्या के समीपस्थ छोर क्रमशः ट्रोक्लियर पायदान और रेडियल सिर के साथ।
विश्लेषण करते हुए कि ये घटक कैसे परस्पर क्रिया करते हैं, यह उभर कर आता है कि ह्युमरल ट्रोक्लीअ "उलना के ट्रोक्लियर पायदान से संबंधित है, जबकि कैपिटलम humeral को रेडियल कैपिटल के साथ जोड़ा जाता है। - किसी भी श्लेष जोड़ की तरह, कोहनी एक संयुक्त कैप्सूल, श्लेष झिल्ली, स्नायुबंधन और श्लेष बैग से सुसज्जित है।
- एक टिका हुआ श्लेष जोड़ (या जिंग्लिमो) का उदाहरण, कोहनी हाथ के संबंध में अग्र-भुजाओं के लचीलेपन और विस्तार की गतिविधियों की अनुमति देती है।
कोहनी अव्यवस्था के प्रकार
आंशिक या पूर्ण कोहनी अव्यवस्था
कोहनी की अव्यवस्था आंशिक (या कोहनी का उत्थान) या पूर्ण हो सकती है: आंशिक का अर्थ है कि संयुक्त सतहों ने केवल आंशिक रूप से संपर्क खो दिया है जो उनसे जुड़ गया है; पूर्ण, हालांकि, कि जोड़दार सतहें पूरी तरह से अलग हो गई हैं।
स्पष्ट रूप से, कोहनी की अव्यवस्था पूर्ण होने पर अधिक गंभीर होती है; हालांकि, यह निर्दिष्ट करना आवश्यक है कि दोनों ही परिस्थितियों में जोड़दार स्नायुबंधन में खिंचाव या चोट लग सकती है।
सरल या जटिल कोहनी अव्यवस्था
एक अन्य वर्गीकरण कोहनी विस्थापन को सरल या जटिल में अलग करता है: यह आसान है, जब चोट हड्डी संरचनाओं को महत्वपूर्ण क्षति से जुड़ी नहीं होती है; हालांकि, हड्डी और/या लिगामेंट की चोटों के साथ संयुक्त होने पर यह जटिल होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जब विशेष रूप से गंभीर, जटिल कोहनी अव्यवस्थाओं को रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को नुकसान से भी चिह्नित किया जा सकता है; जब ऐसा होता है, तो ऊपरी अंग के नुकसान का एक नगण्य जोखिम होता है।
कोहनी अव्यवस्था: जोखिम कारक
निस्संदेह, काम या शारीरिक गतिविधियों में संलग्न होना जिसमें एक विस्तारित हाथ पर गिरने का जोखिम शामिल है, कोहनी को हटाने की संभावना बढ़ जाती है।
यहां तक कि कम उम्र भी कोहनी के विस्थापन का पक्षधर है: बच्चों में, इस जोड़ (स्नायुबंधन) की स्थिरता की गारंटी देने वाले तत्व अधिक मोबाइल और लचीले होते हैं; नतीजतन, कुछ आघात होने पर संयुक्त सतहों के अलग होने की अधिक संभावना होती है।
अंत में, स्नायुबंधन की जन्मजात शिथिलता के कारण कोहनी और अन्य श्लेष जोड़ों के विस्थापन की प्रवृत्ति का उल्लेख किया जाना चाहिए।
कोहनी अव्यवस्था: महामारी विज्ञान
वयस्कों में, कोहनी मानव शरीर में कंधे के बाद दूसरा सबसे अधिक अव्यवस्थित जोड़ है (जिसका अधिक सही नाम ग्लेनोह्यूमरल जोड़ है); वहीं बच्चों में इस विशेष रैंकिंग में यह पहले स्थान पर है (इसका कारण ऊपर कुछ पंक्तियों में बताया गया है)।
स्थानीय और सूजन।
कोहनी अव्यवस्था और लिगामेंट चोट
कोहनी की अव्यवस्था के दौरान घायल हुए स्नायुबंधन कभी भी अपने आप ठीक नहीं हो सकते हैं; जैसा कि नीचे चर्चा की गई है, ऐसी स्थितियों में, एक मरम्मत सर्जरी आवश्यक है।
कोहनी अव्यवस्था की जटिलताओं
कोहनी की अव्यवस्था के साथ विभिन्न जटिलताएं जुड़ी हुई हैं; अधिक विशेष रूप से, इनमें शामिल हैं:
- हड्डी के घटकों का फ्रैक्चर जो जोड़ में भाग लेते हैं।
- कोहनी से गुजरने वाली नसों का कुचलना / फंसाना। कोहनी की अव्यवस्था संयुक्त की शारीरिक रचना को बदल देती है और यह पड़ोसी संरचनाओं, जैसे तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है।
कोहनी के पास से गुजरने वाली नसों का कुचलना / फंसना खुद को सुन्नता और / या अग्रभाग और / या हाथ में झुनझुनी जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है। - कोहनी से गुजरने वाली रक्त वाहिकाओं की चोट या निचोड़। नसों की तरह, कोहनी से गुजरने वाली रक्त वाहिकाओं को भी अव्यवस्था के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त या पिंच किया जा सकता है।
इन रक्त वाहिकाओं के एक घाव के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: यह वास्तव में, ऊपरी अंग के ऊतकों और हड्डियों को जीवन में उनके रखरखाव के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा से वंचित कर सकता है; इसलिए, परिगलन की एक प्रक्रिया इस प्रकार होती है जिसके कारण हो सकता है , सबसे चरम मामलों में, ऊपरी अंग के सहज विच्छेदन के लिए।
कोहनी की अव्यवस्था के कारण रक्त वाहिका की चोट के लक्षण हैं: ठंडा, सियानोटिक / बैंगनी हाथ और अग्रभाग। - एवल्शन फ्रैक्चर। ये हड्डी के फ्रैक्चर हैं जो सम्मिलन की हड्डी की सतह पर लिगामेंट या टेंडन द्वारा लगाए गए कर्षण के परिणामस्वरूप होते हैं।
कोहनी की अव्यवस्था में, एवल्शन फ्रैक्चर आमतौर पर एक आर्टिकुलर लिगामेंट की क्रिया के कारण होता है, जो चोट को ट्रिगर करने वाली घटना के अवसर पर, सम्मिलन हड्डी क्षेत्र पर अचानक कर्षण लगाता है। - कोहनी का आर्थ्रोसिस। इसमें उपास्थि का अध: पतन होता है जो कोहनी की कलात्मक सतहों को कवर करता है, विशेष रूप से ट्रोक्लीअ और ट्रोक्लियर इंसुरा की।
कोहनी विस्थापन: डॉक्टर को कब देखना है?
एक व्यक्ति को डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए या आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए, यदि गिरने या किसी अन्य दर्दनाक घटना के बाद, वे कोहनी में लगातार दर्द का अनुभव करते हैं; इससे भी अधिक, यदि दर्द के अलावा, विषय में जोड़ में विकृति भी हो, तो चिकित्सकीय परामर्श की सलाह दी जाती है।
या एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद के लिए।
इतिहास
एनामनेसिस के लिए रोगी को महसूस किए गए लक्षणों का वर्णन करने और रोगी को इसके बारे में सूचित करने की आवश्यकता होती है: चोट की गतिशीलता और स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति।
शारीरिक परीक्षा
कोहनी की अव्यवस्था के लिए शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर रोगी के दर्द की सीमा का आकलन करते हैं और क्या स्थानीय चोट और / या सूजन है।
इसके अलावा, संवहनी क्षति (सायनोसिस, ठंडे हाथ और प्रकोष्ठ, आदि) और / या तंत्रिका क्षति (झुनझुनी, सुन्नता, आदि) के किसी भी लक्षण की तलाश करें।
एक्स-रे
कोहनी की अव्यवस्था का पता लगाने के लिए एक्स-रे सबसे उपयुक्त नैदानिक इमेजिंग परीक्षण है।
उनके लिए धन्यवाद, डॉक्टर नैदानिक संदेह की पुष्टि करने में सक्षम है और अत्यधिक सटीकता के साथ संरचनात्मक परिवर्तन और संयुक्त चोट से उत्पन्न नुकसान को जानने में सक्षम है।
आमतौर पर, इस मैनुअल पैंतरेबाज़ी से पहले, रोगी को दर्द से बचने के लिए दर्द निवारक और शामक दवाएं मिलती हैं।
कोहनी विस्थापन के रूढ़िवादी मोड में कमी के बाद, 90 डिग्री फ्लेक्सन में संयुक्त के स्थिरीकरण की अवधि होती है, जो 1 से 3 सप्ताह तक चलती है। यह महत्वपूर्ण है कि अत्यधिक स्थिर न हो, ताकि गतिशीलता को अत्यधिक खराब न करें। स्पष्ट करें।
यह बहुत संभावना है कि, स्थिरीकरण के अंत में, रोगी को कोहनी की एक्स-रे परीक्षा से गुजरना होगा, जो कमी की सफलता का पता लगाएगी।
पुनर्वास फिजियोथेरेपी
पुनर्वास फिजियोथेरेपी कोहनी के स्थिरीकरण की अवधि के तुरंत बाद शुरू होती है (बशर्ते कि एक्स-रे ने कमी की सफलता की पुष्टि की हो)।
फिजियोथेरेपी कार्यक्रम का लक्ष्य कोहनी में संयुक्त गतिशीलता को बहाल करना है।
इस उद्देश्य की प्राप्ति के लिए अनिवार्य दोनों विशिष्ट अभ्यास हैं खींच, दोनों मांसपेशियों को मजबूत बनाना।
कोहनी की अव्यवस्था से पुनर्वास एक लंबे समय तक चलने वाली प्रक्रिया है, जिसके लिए चिकित्सीय अभ्यासों में रोगी की ओर से बहुत अधिक दृढ़ता और निरंतरता की आवश्यकता होती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, कभी-कभी, जब फिजियोथेरेपी कार्यक्रम उपयुक्त होता है, तब भी रोगी विस्तार में पूर्ण संयुक्त गतिशीलता को ठीक करने में असमर्थ होता है; सौभाग्य से, यह इतनी महत्वपूर्ण समस्या नहीं है: कोहनी, वास्तव में, मानव की जरूरतों के लिए कार्यात्मक है, भले ही वह पूरी तरह से विस्तारित न हो।
कोहनी विस्थापन: सर्जिकल थेरेपी
कोहनी की अव्यवस्था के सबसे गंभीर मामलों के लिए सर्जरी आरक्षित है, जो लिगामेंट की चोटों, हड्डी के फ्रैक्चर और / या जोड़ से सटे संवहनी या तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान की विशेषता है।
आम तौर पर, गंभीर कोहनी विस्थापन के लिए सर्जरी में विभिन्न समझौता किए गए संयुक्त संरचनाओं की मरम्मत शामिल होती है, इसके बाद कमी पैंतरेबाज़ी होती है।
सर्जिकल ऑपरेशन के अंत में, कोहनी को 90 ° पर मोड़ने की अवधि पहले और बाद में, संयुक्त गतिशीलता को ठीक करने के उद्देश्य से एक पुनर्वास फिजियोथेरेपी कार्यक्रम का अनुसरण करती है।
स्पष्ट रूप से, सर्जरी के दौर से गुजर रही एक गंभीर कोहनी अव्यवस्था से ठीक होने का समय हल्के अव्यवस्था के लिए अपेक्षित समय से अधिक है, जिसमें केवल रूढ़िवादी चिकित्सा शामिल है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले के परिणामों को अनुकूलित करने के लिए, कुछ समय बाद, अधिक गंभीर कोहनी विस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।
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