लक्षण अन्य स्थितियों से उत्पन्न होने वाले लक्षणों के समान होते हैं जो कटिस्नायुशूल में विकसित होते हैं, जैसे कि हर्नियेटेड डिस्क; हालांकि, पिरिफोर्मिस सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी की जड़ों और / या एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के संपीड़न के साथ समस्याओं का उल्लेख नहीं करता है।
कटिस्नायुशूल तंत्रिका की भागीदारी, वास्तव में, इसकी उत्पत्ति से थोड़ा आगे होती है, ठीक नितंब के स्तर पर, जहां यह पिरिफोर्मिस मांसपेशी के परिवर्तन के कारण फंस जाती है। इससे दर्द अक्सर झुनझुनी या भावना के रूप में माना जाता है स्तब्ध हो जाना। जिसमें शरीर का निचला हिस्सा शामिल होता है और पैर के साथ चलता है, नितंब से पैर तक फैलता है।
दैनिक गतिविधियों जैसे सीढ़ियां चढ़ने, चलने, दौड़ने या लंबे समय तक बैठने के बाद दर्द बढ़ सकता है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम अक्सर काठ का डिस्क समस्या से भ्रमित होता है, क्योंकि लक्षण एक कटिस्नायुशूल तंत्रिका जड़ जलन के समान होते हैं।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम कई कारणों से हो सकता है, जिसमें मांसपेशी-तंत्रिका संबंध में शारीरिक परिवर्तन या ग्लूटल क्षेत्र में आघात, जैसे कार दुर्घटना या गिरना शामिल हैं।
निदान करने के लिए कोई तत्काल परीक्षण नहीं है। स्थिति को मुख्य रूप से रोगी के लक्षणों के आधार पर और अन्य संभावित कारणों को छोड़कर, शारीरिक परीक्षण के आधार पर परिभाषित किया जाता है।
सामान्य तौर पर, विकार के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण शारीरिक व्यायाम और स्ट्रेचिंग से शुरू होता है, जो आंदोलन के पुनर्वास की अनुमति देता है। अधिकांश उपचारों का उद्देश्य कटिस्नायुशूल तंत्रिका पर पिरिफोर्मिस पेशी द्वारा लगाए गए दबाव को कम करना है।
स्थानीय दर्द और सूजन को नियंत्रित करने के लिए, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं; कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक स्थानीय इंजेक्शन अस्थायी राहत प्रदान कर सकता है। कुछ मामलों में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
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विकार आमतौर पर नितंब में ऐंठन और दर्द का कारण बनता है, लेकिन यह पास के कटिस्नायुशूल तंत्रिका तक भी फैल सकता है, जिससे स्तब्ध हो जाना, कमजोरी और पैर के पीछे और पैर में झुनझुनी हो सकती है (स्लिप डिस्क के कारण कटिस्नायुशूल दर्द के समान)।
सामान्य तौर पर, इस प्रकार की स्थितियों को ENTRAPPING neuropathies के रूप में जाना जाता है।
पिरिफोर्मिस स्नायु: लक्षण और कार्य
पिरिफोर्मिस एक छोटी, त्रिकोणीय आकार की मांसपेशी है जो नितंब में गहरी स्थित होती है, ग्लूटस मैक्सिमस के पीछे।
पिरिफोर्मिस मांसपेशी:
- यह त्रिकास्थि की आंतरिक सतह से निकलती है और ipsilateral फीमर में डाली जाती है;
- इसे कूल्हे की बाहरी मांसपेशियों (कूल्हे के बाहरी रोटेटर का समूह) में वर्गीकृत किया गया है;
- कूल्हे के बाहरी / आंतरिक घुमाव में सहायता करना और पैर और पैर को बाहर की ओर मोड़ना महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, यह मांसपेशी शरीर के निचले हिस्से की गति में महत्वपूर्ण होती है, क्योंकि यह कूल्हे के जोड़ को स्थिर करती है और सिकुड़ कर, फीमर को बाहरी रूप से घुमाती है और आपको चलने देती है, अपना वजन एक पैर से दूसरे पैर में स्थानांतरित करती है और बनाए रखती है कूल्हे संतुलन;
- कटिस्नायुशूल तंत्रिका पिरिफोर्मिस पेशी के नीचे से गुजरती है, जिसके साथ यह निकट संपर्क में है।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन कुछ परिकल्पनाओं में शामिल हैं:
- एक दर्दनाक घटना या अत्यधिक परिश्रम के जवाब में, पिरिफोर्मिस मांसपेशियों या आसन्न संरचना की ऐंठन;
- अतिवृद्धि के साथ मांसपेशियों की असामान्यताएं;
- तंत्रिका विसंगतियाँ (आंशिक या कुल);
- काठ का हाइपरलॉर्डोसिस;
- फाइब्रोसिस (आघात के कारण);
- अवर ग्लूटियल धमनी के स्यूडोन्यूरिज्म;
- अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।
इनमें से प्रत्येक कारण, या उनमें से एक संयोजन, पिरिफोर्मिस मांसपेशी (नितंबों में दर्द पैदा करना) और आसन्न कटिस्नायुशूल तंत्रिका (जांघ, बछड़ा, या पैर के पीछे दर्द, झुनझुनी या सुन्नता के कारण) को प्रभावित कर सकता है।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम की उत्पत्ति पर दुर्व्यवहार की चोटें बैठने की स्थिति में की गई गतिविधियों के परिणामस्वरूप हो सकती हैं जिसमें पैरों का भारी उपयोग शामिल है, जैसे कि रोइंग या साइकिल चलाना।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम "पैर के अत्यधिक उच्चारण के कारण भी हो सकता है, जहां प्रत्येक चरण के साथ प्रतिपूरक तंत्र के लिए पिरिफोर्मिस मांसपेशी बार-बार सिकुड़ती है।
पिरिफोर्मिस मांसपेशियों में ऐंठन का परिणाम न केवल कटिस्नायुशूल तंत्रिका को प्रभावित कर सकता है, बल्कि पुडेंडल तंत्रिका को भी प्रभावित कर सकता है, जो विसरा और मूत्राशय की मांसपेशियों को नियंत्रित करता है। पुडेंडल तंत्रिका फंसाने के लक्षणों में कमर क्षेत्र में सुन्नता और झुनझुनी शामिल है और इससे मूत्र और मल असंयम हो सकता है।
झुनझुनी, या पीठ के निचले हिस्से में सुन्नता, जांघ, बछड़े और पैर के पीछे (कटिस्नायुशूल के समान);कौन सी गतिविधियाँ दर्द को बढ़ा सकती हैं?
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के लक्षण अक्सर पिरिफोर्मिस मांसपेशियों से जुड़ी शारीरिक गतिविधियों के दौरान या लंबे समय तक बैठने के बाद खराब हो जाते हैं, जबकि वे लापरवाह आराम से सुधार कर सकते हैं।
अधिक जानकारी के लिए: लक्षण पिरिफोर्मिस सिंड्रोम: यह चुंबकीय अनुनाद का एक परिष्कृत संस्करण है और इसमें शामिल नसों पर सूजन और प्रभाव को उजागर करने की अनुमति देता है।कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संपीड़न / जलन के परिणामस्वरूप कटिस्नायुशूल का बहिष्कार है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम में डिस्क का हर्नियेशन शामिल नहीं है।
हालांकि, पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और कुछ नैदानिक परीक्षणों की समीक्षा पर आधारित है।
इतिहास
निदान प्रक्रिया में, इतिहास में रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों की पूरी जांच शामिल है, विशेष रूप से जांच:
- कौन सी स्थिति या गतिविधियाँ दर्द से राहत देती हैं या बिगड़ती हैं
- घटनाओं की अवधि;
- हाल ही में और पिछली चोट के साथ लक्षणों का संभावित जुड़ाव।
शारीरिक परीक्षा
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम को अक्सर नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला के माध्यम से परिभाषित किया जाता है जो अन्य स्थितियों से इंकार करते हैं जो रोगी में समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे कि काठ का डिस्क हर्नियेशन या सैक्रोइलियक डिसफंक्शन।
यात्रा में कूल्हे और पैरों की जांच शामिल है:
- मूल्यांकन करें कि क्या आंदोलन पीठ या निचले अंगों में दर्द का कारण बनता है;
- स्थानीय दर्द और मांसपेशियों की ताकत को मापें।
आम तौर पर, कूल्हे की गति और विस्तारित जांघ के जबरन घुमाने से दर्द होता है, जबकि सावधानीपूर्वक और गहरे तालमेल के माध्यम से पिरिफोर्मिस पेशी की ऐंठन का पता लगाना संभव है।
छवियों के लिए निदान
पारंपरिक इमेजिंग परीक्षण पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान नहीं कर सकते हैं।
हालांकि, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसी जांच निम्न के लिए की जा सकती है:
- समान लक्षणों के लिए जिम्मेदार अन्य स्थितियों से इंकार करें;
- पता लगाएं कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका अन्य कारणों से संकुचित है या नहीं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ या बिना संवेदनाहारी का इंजेक्शन, यह पुष्टि करने में मदद कर सकता है कि क्या पिरिफोर्मिस मांसपेशी लक्षणों का स्रोत है।
®), जो मांसपेशियों की जकड़न और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न को दूर कर सकता है।पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के प्रबंधन के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण में निम्नलिखित उपचारों का संयोजन शामिल हो सकता है।
व्यायाम, स्ट्रेचिंग और मालिश
प्रभावी उपचार में पिरिफोर्मिस सिंड्रोम (ग्लूटस मेडियस, हिप एडक्टर और एक्स्टेंसर मांसपेशियों, आदि) से प्रभावित मांसपेशी समूहों को खींचना और मजबूत करना शामिल है। व्यायाम जिसमें पिरिफोर्मिस मांसपेशियों को फैलाने और ऐंठन को कम करने के लिए आंदोलनों को शामिल किया जाता है, दर्दनाक लक्षणों को दूर कर सकते हैं। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ और पुनर्वास कुछ ही दिनों में रोगी।
एक विशेषज्ञ द्वारा अभ्यास की जाने वाली मालिश चिकित्सा, क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर और मांसपेशियों की ऐंठन को कम करके पिरिफोर्मिस सिंड्रोम को ठीक करने में मदद कर सकती है।
ठंडा और गर्म संपीड़न
जब दर्द होता है, तो दर्द वाली जगह पर दिन में कई बार, एक बार में लगभग 15 मिनट के लिए कोल्ड पैक लगाकर शुरू करना मददगार होता है। हर 2-4 घंटे में आवश्यकतानुसार दोहराएं, तब तक जारी रखें जब तक कि यह आपको लाभ न दे, यहां तक कि कुछ दिनों के लिए भी।
कभी-कभी, बर्फ के टुकड़े से क्षेत्र की धीरे से मालिश करना अधिक उपयोगी हो सकता है, खासकर यदि विशिष्ट गतिविधियों से दर्द बढ़ जाता है (यदि बर्फ को सीधे त्वचा के संपर्क में रखा जाता है, तो ठंड से जलने से बचने के लिए आवेदन को 8-10 मिनट तक सीमित करें) .
एक प्राकृतिक एनाल्जेसिक प्रभाव के लिए कोल्ड पैक पिरिफोर्मिस सिंड्रोम से संबंधित सूजन और मांसपेशियों के तनाव को कम करने में मदद करता है।
एक बार तीव्र दर्द से राहत मिलने के बाद, अनुबंधित मांसपेशियों को आराम करने का प्रयास करना अच्छा होता है: इस मामले में, गर्मी (जैसे गर्म पानी की बोतल) उपयोगी हो सकती है।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम वाले कुछ लोगों को ठंडे और गर्म पैक के बीच वैकल्पिक करने में मदद मिलती है।
दवाइयाँ
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जैसे कि इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन, पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के तीव्र चरण के दौरान दर्द को दूर करने में मदद करती हैं और सूजन को कम करने में मदद करती हैं।
यदि दर्द में सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा को सीधे पिरिफोर्मिस पेशी में इंजेक्ट कर सकते हैं।
"दवाओं के स्थानीय इंजेक्शन का उद्देश्य भौतिक चिकित्सा में प्रगति की अनुमति देने के लिए तीव्र दर्द को कम करना है।"
पिरिफोर्मिस मांसपेशी की लगातार ऐंठन के लिए, एनाल्जेसिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी, मांसपेशियों को आराम करने और कटिस्नायुशूल तंत्रिका पर दबाव कम करने में मदद करने के लिए बोटुलिनम विष के एक इंजेक्शन का सहारा लेना उपयोगी हो सकता है।
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के लिए इलेक्ट्रोथेरेपी
ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) दर्द को रोकने और पिरिफोर्मिस सिंड्रोम से जुड़ी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने में मदद कर सकता है।
