घुटने इस गतिविधि के कार्यात्मक अधिभार से सबसे अधिक प्रभावित जोड़ों में से एक है और, जैसा कि यह निष्कर्ष निकालना तर्कसंगत है, यह अक्सर दर्दनाक क्षेत्र भी होता है।
इस लेख में हम पेटेलोफेमोरल दर्द और नई रोकथाम-उपचार रणनीतियों के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे, जो कि हम दो कारकों के रूप में परिभाषित कर सकते हैं, जो सबसे अधिक जिम्मेदार हैं: पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट और क्वाड्रिसेप्स फेमोरल कमजोरी।
समय और स्थान के कारणों के लिए, हम घुटने की संयुक्त संरचना को कवर नहीं करेंगे - इस तरह के अन्य लेखों में पूरी तरह से समझाया गया है: घुटने का दर्द - साथ ही वॉलीबॉल के खेल का विवरण।
वास्तव में, हर कोई जानता है कि इस अनुशासन का मुख्य घटक कूद रहा है। ज्यादातर समय, मैचों और प्रशिक्षण दोनों में, इस इशारे की अभिव्यक्ति विस्फोटक होती है, अपने आप में विभिन्न संरचनाओं की अखंडता के लिए जोखिम भरा होता है, दोनों तीव्र और पुरानी .
हालांकि, अन्य जोखिम कारक या अन्य पूर्वगामी कारक हैं, जैसे कि महिला सेक्स। आइए जानें क्यों।
कूदो (एसजे)जाहिर है, प्रदर्शन किए गए अभ्यास और व्यक्तिपरक बायोमैकेनिक्स के अनुसार अनुकूलित चर भार और आंदोलनों के साथ। वास्तव में, हालांकि, यह समीचीन केवल कुछ सही मायने में अवांट-गार्डे केंद्रों और अत्यंत प्रशिक्षित तकनीशियनों द्वारा अपनाया जाता है। यह स्पष्ट रूप से युवा और वृद्ध, पुरुष या महिला दोनों के लिए एक सामान्य जोखिम कारक है।
हालांकि, लड़कियों को लड़कों की तुलना में अधिक जोखिम होता है; अगले पैराग्राफ में हम बेहतर पता लगाएंगे कि क्यों।
और अंतर्जात "टी" (टेस्टोस्टेरोन) सीरम, महिलाओं के लिए 0.6 एनजी / एमएल और पुरुषों के लिए 4.6-8.0 एनजी / एमएल, क्रमशः।
वास्तव में, कूदने की ऊंचाई में समान प्रदर्शन के साथ, पुरुषों के बराबर पुरुष प्रदर्शन के लिए महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अधिक पूर्व-खींचने (क्वाड्रिसेप्स के विलक्षण संकुचन के साथ) की आवश्यकता होती है।
इन सब के अलावा, निर्माण या स्ट्रेंथ रिकॉल की अवधि में उपयोग किए जाने वाले बहुत बंद घुटने के कोण (<45 °) के साथ स्क्वाट या प्लायोमेट्रिक व्यायाम, उठाने के लिए बहुत बड़ी संख्या में मोटर इकाइयों (एमयू) की भर्ती की आवश्यकता होती है। गुरुत्वाकर्षण, इस तथ्य के कारण होता है कि इस कोण पर एक्टो-मायोसिन पुल बल के उत्पादन के लिए अत्यंत प्रतिकूल यांत्रिक स्थिति में काम करते हैं।
यह सब आर्टिकुलर फाइब्रोकार्टिलेज के अधिक पहनने और क्वाड्रिसेप्स के एक सम्मिलन टेंडिनोपैथी के साथ-साथ पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के तनाव को जन्म दे सकता है।
कूदने और उतरने में, प्रमुख न्यूरोमस्कुलर भर्ती क्वाड्रिसेप्स द्वारा होती है, विशेष रूप से पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पर मजबूत दबाव के साथ, जबकि मनुष्यों में यह पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट पर तनाव के साथ हैमस्ट्रिंग है जो कूद के आंदोलन के लिए अधिक वैध समर्थन प्रदान करता है। और लैंडिंग।
मायोजेनिक घटक जो ऊपर की ओर जोर और जमीन पर नीचे की ओर प्रतिरोध आंदोलन में घुटने के कोण को नियंत्रित करता है, को प्राथमिकता दी जाती है।
इस संबंध में, बायोमैकेनिक्स के अध्ययन से हम जानते हैं कि आंदोलन की विशेषता है
बल x (कोणीय वेग + संयुक्त कोण .))
इसलिए इन तीन मापदंडों में से एक का भी गैर-शारीरिक संशोधन अन्य दो में कमी पैदा करेगा; उदाहरण के लिए, गलत मुद्रा के कारण क्वाड्रिसेप्स में ताकत में कमी, प्रतिपक्षी की हाइपरटोनिटी, अत्यधिक थकान, हार्मोनल असंतुलन आदि।
शामिल बलों का पेशीय संतुलन, विशेष रूप से विशाल मेडियालिस और विशाल पार्श्वों के बीच, पटेला में संयुक्त तनाव की शुरुआत के लिए एक महत्वपूर्ण और निर्णायक कारक है।
यह मानते हुए कि क्वाड्रिसेप्स पेशी का संरक्षण हमेशा समान होता है (फेमोरल नर्व L2-L3-L4), हालांकि, हम ध्यान दें कि विशाल मेडियालिस और विशाल लेटरलिस का मायोजेनिक सक्रियण घुटने के संयुक्त कोण के संबंध में भिन्न होता है।
हैमस्ट्रिंग मसल्स (लेग फ्लेक्सर्स) के बीच पश्च संतुलन भी इस समस्या में निर्णायक होता है।
इसी तरह, इस चर्चा में सार्टोरियस, ग्रैसिलिस, पॉप्लिटेल, टेंसर प्रावरणी लता, और ग्लूटस मैक्सिमस की जांच की जानी चाहिए।
बेहतर ढंग से समझने के लिए विभेदक निदान का उपयोग करना आवश्यक है।
- सार्टोरियस और क्वाड्रिसेप्स में एक सामान्य संक्रमण है: ऊरु तंत्रिका L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 सुपीरियर ग्लूटस नर्व
- पोपलीटल: टिबिअल तंत्रिका L4-L5-S1-S2-S3
- ग्रासिलिस: ओबट्यूरेटर तंत्रिका L2-L3-L4
- हैमस्ट्रिंग: कटिस्नायुशूल तंत्रिका L4-L5-S1-S2-S3
- ग्लूटस मैक्सिमस: L5-S1-S2 अवर ग्लूटस तंत्रिका।
महिलाओं में पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के तनाव के साथ पेटेलोफेमोरल दर्द और क्वाड्रिसेप्स की कमजोरी के संबंध में, ये पहचाने गए अपमान हैं:
- आरोही ब्रीच रोग
- श्रोणि श्रेणी 2 काइन्सियोलॉजी
- ऑस्टियोपैथिक इलियोसैक्रल मरोड़
- पोस्टीरियर इलियस से जुड़ा अधिवृक्क तनाव **
- एटीएम की खराबी
- Ca++ और Vit.D . की कमी
- प्यूबिक सिम्फिसिस का काइन्सियोलॉजिकल सब्लक्सेशन या ऑस्टियोपैथिक घाव, पोस्टीरियर इलियस से भी जुड़ा हुआ है *
- कपाल और एमआरपी (प्राथमिक श्वसन तंत्र) घाव
- आंतों की खराबी, विशेष रूप से ग्रहणी, जेजुनम , इलियस के तनाव में
- उदासी, उदासीनता, बड़ी भावनात्मक निराशा
- रजोरोध, कष्टार्तव ***
* यदि तत्काल पॉल्यूरिया, डिसुरिया के साथ, क्षेत्र में असुविधा भी प्रसव से डायस्टेसिस से जुड़ी है, तो उचित युद्धाभ्यास के साथ जघन सिम्फिसिस को सामान्य करना आवश्यक है।
** कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, परिष्कृत चीनी, कार्बोहाइड्रेट, मिठाई, साथ ही आधारित ओवियानो सुपर-ट्रेनिंग और इसकी जटिलताओं के अधिक और दुरुपयोग के कारण।
यह सब अधिवृक्क ग्रंथियों और हाइपोएड्रेनिया पर तनाव की ओर जाता है।
*** मजबूत भावनात्मक तनाव, आंत-कशेरुकी विकार या वसा द्रव्यमान <17% से जुड़ा हुआ है।
या नहीं, लक्षण पर रुकना बहुत सरल और सतही होगा, इस मामले में विषय द्वारा शिकायत की गई दर्द: इसके बजाय, समस्या की वास्तविक जड़ तक पहुंचने के लिए पूरे जीव का मूल्यांकन करना आवश्यक है.पहले उदाहरण में, समस्या का समाधान सामने आए अपमान, उनके सुधार और निर्धारित चिकित्सा (चाहे वह पोषण, संरचनात्मक या मनोवैज्ञानिक हो) का पालन करने में विषय की अच्छी इच्छा पर निर्भर करेगा।
दूसरे, प्रतिस्पर्धी गतिविधि को फिर से शुरू करने से पहले, विशाल मेडियालिस या विशाल पार्श्विका के जिम में एक "क्षेत्रीय" सुदृढीकरण की सिफारिश की जाती है।
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