व्यापकता
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने एनीमिया की अवधारणा को पुरुषों में 14 ग्राम / डीएल, महिलाओं में 12 ग्राम / डीएल और गर्भवती महिलाओं में 11 ग्राम / डीएल के नीचे हीमोग्लोबिन मूल्य के रूप में परिभाषित किया है।
एनीमिया के कई कारणों में आयरन की कमी सबसे आम है। आश्चर्य की बात नहीं है, लोहे की कमी शायद दुनिया में सबसे व्यापक पोषण परिवर्तन है। हालांकि विकासशील देशों में लोहे की कमी वाले एनीमिया की घटनाएं अधिक हैं, एनीमिया का यह रूप औद्योगीकृत लोगों में भी आम है, खासकर छोटे बच्चों, किशोरों और प्रजनन की महिलाओं में। उम्र।
महामारी विज्ञान
सबसे विकसित देशों में, लोहे की कमी की घटना वयस्क पुरुषों में 3%, महिलाओं में 20% और गर्भवती महिलाओं में 50% है। ये प्रतिशत बढ़ने के लिए नियत हैं जब कुछ अफ्रीकी देशों को ध्यान में रखा जाता है।या एशिया में, जहां ए कम आहार और आंतों के परजीवियों की उपस्थिति के कारण लोहे की अत्यधिक हानि से 50% से अधिक आबादी को प्रभावित करने के लिए लोहे की कमी से एनीमिया होता है।
वयस्कों में, यह मुख्य रूप से महिलाएं हैं जो विशेष रूप से उपजाऊ उम्र के दौरान प्रभावित होती हैं।
मनुष्य में प्रवृत्ति अलग है, जिसमें वास्तव में घटना के दो शिखर पहचाने जा सकते हैं: किशोरावस्था के दौरान और 30 वर्ष की आयु के बाद।
हालांकि, एनीमिया की अधिकतम घटनाएं जीवन के 6 से 20 महीनों (पुरुषों और महिलाओं दोनों) और विशेष रूप से समय से पहले बच्चों में होती हैं। अंत में, उच्च मध्यम वर्ग (61% बनाम 39%) की तुलना में गरीब वर्गों में लोहे की कमी अधिक बार होती है।
एनीमिया के कारण
मार्शल आयरन की कमी की स्थिति निम्न द्वारा निर्धारित की जा सकती है:- अपर्याप्त सेवन;
- अपर्याप्त अवशोषण;
- बढ़ी हुई आवश्यकता;
- लोहे का लंबे समय तक नुकसान।
अपर्याप्त आयरन का सेवन
औद्योगिक देशों में आहार की कमी एनीमिया का एक दुर्लभ कारण है, जिसमें आपूर्ति के प्रचुर स्रोत हैं (मांस सहित), इसलिए लगभग दो-तिहाई आहार आयरन आसानी से अवशोषित होने वाले हीम समूहों के रूप में होता है। इसलिए अवशोषण या समस्याओं की आवश्यकता के बिना कम सेवन एक दुर्लभ घटना है।
विकासशील देशों में स्थिति काफी अलग है, जहां भोजन कम प्रचुर मात्रा में है और आहार, मुख्य रूप से शाकाहारी, में अकार्बनिक लोहा (हीम से जुड़ा नहीं) होता है, जो बहुत अवशोषित नहीं होता है।
हालांकि, लोहे की उपलब्धता के बावजूद, एक आहार अक्सर विशेषाधिकार प्राप्त समाजों में अपर्याप्त साबित हो सकता है जब हम खुद को निम्नलिखित परिस्थितियों में पाते हैं:
- बुजुर्ग अक्सर बहुत प्रतिबंधित आहार का पालन करते हैं, जिसमें आर्थिक कारणों से या उनके दांतों की बदली हुई स्थिति के लिए थोड़ा मांस होता है।
- वयस्कों को पूरी तरह से शाकाहारी भोजन करना चाहिए, क्योंकि भले ही फलों और सब्जियों में मध्यम प्रतिशत आयरन होता है, यह भी उतना ही सच है कि नाइट्रेट्स, फॉस्फेट और फाइबर होते हैं जो लोहे को केलेट (बाध्य) करते हैं और इसके अवशोषण को कम करते हैं।
- गरीब व्यक्ति, अक्सर अल्पसंख्यकों से, सबसे अधिक जोखिम में होते हैं।
- शिशु की उम्र में भी एनीमिया का खतरा अधिक होता है, क्योंकि मुख्य रूप से दूध से बने आहार में बहुत कम मात्रा में आयरन होता है।
- शराबी, क्योंकि उनके पास "खराब गुणवत्ता वाला आहार" होता है।
- बच्चों, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्षों के दौरान, मांसपेशियों के विकास और रक्त की मात्रा का विस्तार करने के लिए आहार आयरन की एक महत्वपूर्ण आवश्यकता होती है, और इन मात्राओं की भरपाई अक्सर आहार सेवन से नहीं होती है।
अपर्याप्त लौह अवशोषण
आंतों के स्टीटोरिया (मल में अशोषित वसा की उपस्थिति), पुराने दस्त में, जिन रोगियों में जेजुनम या इलियम (शोषक सतह को कम करके) के बड़े हिस्से के साथ सर्जरी हुई है, में लोहे के अवशोषण में कमी देखी गई है। कम पेट में एसिड स्राव (हाइपोक्लोरहाइड्रिया)।
इसके अलावा, पेट के एक हिस्से (गैस्ट्रेक्टोमी) का उच्छेदन हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करके और पेट से ग्रहणी में भोजन के पारगमन समय को छोटा करके लोहे के अवशोषण को बदल देता है। अंत में, वे कुछ खाद्य पदार्थों के अवशोषण को भी बदल देते हैं। पेट में मौजूद है ऊपर वर्णित आहार।
आयरन की बढ़ी हुई जरूरत
बढ़ी हुई मांग मार्शल आयरन की कमी वाले एनीमिया का एक प्रमुख संभावित कारण है। बढ़ते बच्चों, किशोरों और मासिक धर्म वाली और गर्भवती महिलाओं को वयस्कों की तुलना में कहीं अधिक आयरन की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से जोखिम में कई और लगातार गर्भधारण वाली महिलाएं हैं।
लोहे का लंबे समय तक नुकसान
पश्चिमी दुनिया में लगातार खून की कमी आयरन की कमी का सबसे महत्वपूर्ण कारण है।
ऊतकों के अंदर या शरीर के गुहाओं में खून बहने के बाद लोहे के पुन: उपयोग के साथ पूर्ण उपचार किया जा सकता है, इसके बजाय बाहरी रक्तस्राव भंडार को कम कर देता है। इस तरह के नुकसान प्रसव उम्र की महिलाओं (मासिक धर्म प्रवाह और गर्भावस्था), जठरांत्र संबंधी मार्ग में या कहीं और हो सकते हैं।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में लौह मुक्त एनीमिया का कारण बनता है। इनमें से सबसे अधिक बार होने वाले घावों में बवासीर, रक्तस्रावी गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, हाइटल हर्निया, डायवर्टीकुला, विशेष रूप से बृहदान्त्र और मेकेल (छोटी आंत का जन्मजात डायवर्टीकुलम), कोलन और पेट का कैंसर होता है। पुरानी सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग), हुकवर्म और पिनवॉर्म रोग और एस्पिरिन जैसी विरोधी भड़काऊ दवाओं का दुरुपयोग।
गैर-जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के अन्य स्रोत फेफड़ों में पाए जा सकते हैं, निमोनिया या ब्रोन्कोपमोनिया के मामले में हेमोप्टाइसिस (रक्त का थूकना) के साथ या इडियोमैटिक पल्मोनरी हेमोसाइडरोसिस में, गुर्दे में, क्रोनिक किडनी सूजन, किडनी ट्यूमर के मामले में। मूत्रमार्ग या मूत्राशय, जो सभी महिला जननांग स्तर पर मैक्रोस्कोपिक या सूक्ष्म हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त की उपस्थिति) की ओर ले जाते हैं, गर्भाशय के कैंसर या मेनोरेजिया (भारी मासिक धर्म रक्तस्राव) के मामले में, पुरानी हेमोलिसिस की स्थिति में ( लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना) रक्त दाताओं में हृदय वाल्व कृत्रिम अंग की उपस्थिति के कारण, और अंत में पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया (एक "हेमोलिटिक एनीमिया) से पीड़ित लोगों में।
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