चकत्तेदार अध: पतन

व्यापकता

धब्बेदार अध: पतन एक ऐसी स्थिति है जिसमें रेटिना का मध्य भाग (जिसे मैक्युला कहा जाता है) बिगड़ जाता है और ठीक से काम नहीं करता है। रोग को अक्सर उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी या एएमडी) के रूप में जाना जाता है, क्योंकि यह मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। कई बुजुर्ग लोग, वास्तव में, प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के हिस्से के रूप में इस बीमारी का विकास करते हैं।

धब्बेदार अध: पतन के कुछ मामले हल्के होते हैं और पूरी तरह से दृष्टि को प्रभावित नहीं करते हैं, जबकि अन्य रूप गंभीर होते हैं और दोनों आँखों में दृष्टि हानि का कारण बन सकते हैं।

ध्यान दें। धब्बेदार अध: पतन मैक्युला को प्रभावित करता है, रेटिना का एक छोटा मध्य भाग (प्रकाश संवेदनशील ऊतक की एक परत जो आंख के पिछले हिस्से को रेखाबद्ध करता है)।

मैक्युला केंद्रीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार है (यानी यह हमें सीधे हमारे सामने दृश्य क्षेत्र के केंद्र में अपनी नजर केंद्रित करने की अनुमति देता है) और बाकी रेटिना की तुलना में विवरणों को स्पष्ट रूप से अलग करने के लिए अधिक संवेदनशील है। अच्छा मैक्युला स्वास्थ्य हमें एक सुई पिरोने, छोटे प्रिंट पढ़ने, चेहरों को पहचानने और ड्राइविंग करते समय सड़क के संकेत देखने की अनुमति देता है। दूसरी ओर, परिधीय रेटिना के क्षेत्र पार्श्व दृष्टि प्रदान करते हैं, जो अन्य नेत्र रोगों की अनुपस्थिति में धब्बेदार अध: पतन में आमतौर पर संरक्षित होते हैं।

धब्बेदार अध: पतन के प्रकार

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के दो मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: सूखा और गीला।
शुष्क धब्बेदार अध: पतन तब होता है जब छोटे पीले प्रोटीन और ग्लाइसेमिक जमा, जिसे "ड्रूसन" कहा जाता है, रक्त के पुन: अवशोषण के कारण रेटिना के नीचे जमा होने लगते हैं। ड्रूसन की उपस्थिति के कारण, मैक्युला पतला हो सकता है और ठीक से काम करना बंद कर सकता है, जिससे धीरे-धीरे दृष्टि का काला पड़ना शुरू हो जाता है। रोग के अधिक उन्नत चरणों में, प्रकाश संवेदनशील कोशिकाओं की परत के पतले होने से ऊतक शोष या मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, शुष्क मैकुलर अपघटन गीले रूप में प्रगति कर सकता है।
गीला (या गीला) धब्बेदार अध: पतन सभी मामलों का केवल 10% है। रोग की विशेषता मैक्युला (कोरॉइडल नवविश्लेषण) में कोरॉइड से असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास से होती है। दृष्टि की विकृति और विकृति नवगठित रक्त वाहिकाओं से रक्त और तरल पदार्थ के रिसाव के कारण होती है, जो मैक्युला के नीचे जमा होती है और इसे ऊपर उठाती है। गीले धब्बेदार अध: पतन शुष्क रूप की तुलना में अधिक आक्रामक होता है, क्योंकि यह केंद्रीय दृष्टि (रक्त वाहिकाओं के निशान के कारण) का तेजी से और गंभीर नुकसान हो सकता है।

किशोर धब्बेदार अध: पतन

धब्बेदार अध: पतन के विभिन्न रूप बच्चों, किशोरों या वयस्कों को प्रभावित करते हैं। इनमें से कई किशोर (या प्रारंभिक शुरुआत) रोग विरासत में मिले हैं और अधिक सही ढंग से मैकुलर डिस्ट्रोफी के रूप में संदर्भित हैं।

दूसरी ओर, "अध: पतन" शब्द "उम्र बढ़ने" से संबंधित बीमारियों का अधिक सटीक रूप से वर्णन करता है, विशेष रूप से बुजुर्गों में।
स्टारगार्ड की बीमारी किशोर मैकुलर डिस्ट्रॉफी का सबसे आम रूप है। यह स्थिति आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था के दौरान विकसित होती है और लगभग हमेशा एक ऑटोसोमल रिसेसिव विशेषता के रूप में विरासत में मिलती है (यानी यह तभी होता है जब एक बच्चे को बदले हुए एबीसीए 4 जीन की दो प्रतियां विरासत में मिलती हैं, प्रत्येक माता-पिता से जो बीमारी ले जाते हैं)। Stargardt रोग की पहचान केंद्रीय दृष्टि में कमी है। रोग से जुड़ी दृष्टि की प्रगतिशील हानि, मैक्युला में फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं की मृत्यु और रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम की भागीदारी के कारण होती है।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: बूढ़ा धब्बेदार अध: पतन लक्षण

मैकुलर अपघटन आमतौर पर द्विपक्षीय होता है, हालांकि नैदानिक ​​​​उपस्थिति और दृश्य हानि की डिग्री दोनों आंखों के बीच काफी भिन्न हो सकती है; यदि केवल एक आंख शामिल है, तो दृष्टि में परिवर्तन ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है क्योंकि दूसरा कम दृष्टि के लिए क्षतिपूर्ति करेगा।

• शुष्क धब्बेदार अध: पतन के लक्षणों में धुंधली केंद्रीय दृष्टि या दृश्य क्षेत्र में एक छोटे से अंधे स्थान की उपस्थिति शामिल है। समय के साथ, अंधा स्थान उत्तरोत्तर बड़ा होता जाता है और दृष्टि को और कम कर देता है, जिससे पढ़ना, गाड़ी चलाना या अन्य दैनिक गतिविधियाँ और अधिक कठिन हो जाती हैं।
• गीले धब्बेदार अध: पतन के लक्षण आमतौर पर शुरू होते हैं और तेजी से बिगड़ते हैं, जिससे केंद्रीय दृष्टि का अचानक नुकसान होता है। रोग की अभिव्यक्तियों में विकृत, भ्रमित या अनियमित दृष्टि शामिल है।

धब्बेदार अध: पतन के प्रकार के बावजूद, सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• उज्ज्वल वातावरण में देखने में कठिनाई (फोटोफोबिया);
• निकट से देखने के लिए एक तेजी से उज्ज्वल प्रकाश स्रोत की आवश्यकता;
• लोगों के चेहरों को पहचानने में कठिनाई या असमर्थता
• अंधेरे से प्रकाश में अनुकूलन करने में कठिनाई।

धब्बेदार अध: पतन लगभग पूर्ण अंधापन का कारण नहीं बनता है, क्योंकि यह परिधीय दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है (यह संपूर्ण रेटिना को प्रभावित नहीं करता है), लेकिन यह महत्वपूर्ण दृश्य हानि का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, उन्नत धब्बेदार अध: पतन के साथ, कोई घड़ी की रूपरेखा को अलग कर सकता है, लेकिन हो सकता है कि रोगी घड़ी की सूई न देख पाए कि समय क्या हुआ है।

कारण और जोखिम कारक

धब्बेदार अध: पतन का सटीक कारण अभी भी अज्ञात है। हालांकि, कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कुछ जोखिम कारक धब्बेदार अध: पतन के विकास में योगदान करते हैं।
सबसे बड़ा जोखिम कारक उम्र है। अध्ययनों से पता चलता है कि 60 से अधिक लोगों को स्पष्ट रूप से अधिक जोखिम होता है: 65 वर्ष की आयु तक, लगभग 10% रोगियों में मैक्युला खराब होना शुरू हो जाता है। 75-85 आयु वर्ग के विषयों में क्षति की व्यापकता 30% तक बढ़ जाती है।

वंशानुक्रम धब्बेदार अध: पतन के लिए एक और जोखिम कारक है। जिन लोगों के करीबी रिश्तेदार हैं जिन्हें यह बीमारी है, उनमें धब्बेदार अध: पतन विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
अन्य जोखिम कारकों में धूम्रपान, मोटापा, कोकेशियान आबादी, महिला सेक्स, फलों और सब्जियों में कम आहार, लंबे समय तक सूर्य के प्रकाश या अन्य प्रकार के पराबैंगनी प्रकाश, उच्च रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर के संपर्क में शामिल हैं।

निदान

बहुत से लोग इस बात से अनजान होते हैं कि उन्हें तब तक मैकुलर डिजनरेशन होता है जब तक उन्हें दृष्टि संबंधी महत्वपूर्ण समस्याएं नहीं होती हैं या जब तक कि आंखों की जांच के दौरान स्थिति की पहचान नहीं हो जाती है। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन का शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ उपचार उपलब्ध हैं जो रोग की गंभीरता को कम कर सकते हैं या देरी कर सकते हैं।

शुष्क धब्बेदार अध: पतन के निदान के लिए, एक ऑप्थाल्मोस्कोप के साथ आंख की पूरी जांच, एक उपकरण जो आपको रेटिना और आंख के पिछले हिस्से की अन्य संरचनाओं को देखने की अनुमति देता है, पर्याप्त हो सकता है। यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ को गीले रूप पर संदेह है, तो फ्लोरांगियोग्राफी और ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) की जा सकती है।

फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को हाथ में एक नस में एक विशेष डाई के साथ इंजेक्ट करता है और रेटिना की कल्पना करता है क्योंकि डाई रक्त वाहिकाओं से गुजरती है जो इसे आपूर्ति करती है। असामान्य क्षेत्रों को फ़्लोरेसिन द्वारा हाइलाइट किया जाता है, डॉक्टर को यह दिखाते हुए कि क्या और कहाँ चिकित्सा के साथ हस्तक्षेप करना संभव है।

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT) उन क्षेत्रों को सटीक रूप से उजागर कर सकती है जहां रेटिना सबसे पतला है या जहां एडिमा मौजूद है।

एक दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण केंद्रीय कम दृष्टि की सीमा को निर्धारित करने में मदद करता है। एम्सलर ग्रिड टेस्ट, मैकुलर स्वास्थ्य की निगरानी के सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीकों में से एक, दोनों प्रकार के धब्बेदार अध: पतन का पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। एम्सलर की ग्रिड, संक्षेप में, एक है बीच में एक काला बिंदु के साथ सीधी रेखाओं (ग्राफ पेपर के समान) को प्रतिच्छेद करने का पैटर्न। इस परीक्षण में रोगी एक आंख को कवर करता है और केंद्रीय काले बिंदु पर घूरता है, ग्रिड को आपके चेहरे से 12-15 इंच दूर रखता है। सामान्य दृष्टि, काले बिंदु के आसपास की सभी ग्रिड लाइनें सीधी, समान रूप से दूरी पर हैं, जिसमें कोई लापता या असामान्य दिखने वाला क्षेत्र नहीं है। यदि आंख को खुला रखकर सीधे केंद्रीय बिंदु पर देखने पर, उसके आसपास की रेखाएं मुड़ी हुई, विकृत और/या गायब दिखाई देती हैं, तो मैक्युला को प्रभावित करने वाली बीमारी का संदेह हो सकता है।

मैकुलर डिजनरेशन विकसित करने वाले लोगों को रोग की प्रगति की लगातार निगरानी के लिए नियमित जांच करानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो उपचार शुरू करना चाहिए।

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