परिभाषा
ओकुलर हर्पीज आंख का एक आम संक्रमण है, जो मुख्य रूप से हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होता है। हालांकि ओकुलर हर्पीज का एक एपिसोड बिना किसी जटिलता के हल हो जाता है, कुछ मामलों में संक्रमण कॉर्निया के निशान या इससे भी बदतर, अपरिवर्तनीय रूप से खराब दृष्टि का कारण बन सकता है। .
कारण और संचरण का तरीका
ओकुलर हर्पीज मुख्य रूप से हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 के संक्रमण के कारण होता है। वायरस को कई तरीकों से प्रेषित किया जा सकता है:
- ठंडे घावों से प्रभावित व्यक्ति के संपर्क के माध्यम से, ओकुलर या, कम बार, जननांग दाद
- स्व-संदूषण: संक्रामक चरण के दौरान हर्पेटिक घाव (जैसे होंठ) को खरोंचने या रगड़ने के बाद हाथों से आंखों को छूने से वायरस का प्रसार हो सकता है
- वायरस का पुनर्सक्रियन: दुर्भाग्य से, ओकुलर दाद, एक ही रोगी में अधिक बार पुनरावृत्ति करता है। जैसा कि हम जानते हैं, एक बार संक्रमण के अनुबंधित होने के बाद, हर्पेटिक वायरस तंत्रिका अंत के साथ छिप जाते हैं: यहां, वे जीवन भर चुप रह सकते हैं - इसलिए कोई लक्षण पैदा न करें - या कुछ अवसरों पर पुनरावृत्ति न करें। यह देखा गया है कि हर्पेटिक घाव मजबूत मनोवैज्ञानिक और / या शारीरिक तनाव की उपस्थिति में, या "सूर्य के प्रकाश के अत्यधिक संपर्क या एक चिह्नित हार्मोनल परिवर्तन (जैसे गर्भावस्था) के परिणामस्वरूप फिर से प्रकट होते हैं।
40-50% मामलों में, ओकुलर हर्पीज वाले रोगी फिर से संक्रमण के वही लक्षण दिखाते हैं।
ओकुलर हरपीज के प्रकार
आंख में संक्रमण की गहराई के अनुसार, ओकुलर हर्पीज के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:
- हरपीज केराटाइटिस: यह संभवतः सबसे आम कॉर्नियल संक्रमण है, जो कॉर्निया की सतही परत को प्रभावित करता है। आम तौर पर, इस प्रकार का ओकुलर संक्रमण कॉर्निया में निशान घावों को छोड़े बिना ठीक हो जाता है।
- स्ट्रोमल केराटाइटिस: हरपीज सिंप्लेक्स-जनित संक्रमण स्ट्रोमा (कॉर्नियल झिल्ली की मध्य परत) में गहराई से धकेलता है। यह संक्रमण बल्कि खतरनाक है: जब पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, वास्तव में, यह कॉर्निया के निशान पैदा कर सकता है, इसलिए अंधापन तक दृष्टि का प्रगतिशील परिवर्तन होता है।
- इरिडोसाइक्लाइटिस: हरपीज सिम्प्लेक्स के कारण होने वाला ओकुलर संक्रमण आईरिस और सिलिअरी बॉडीज तक पहुंच जाता है। ये आंतरिक ओकुलर संरचनाएं सूजन हो जाती हैं, जिससे प्रकाश के प्रति अतिसंवेदनशीलता (फोटोफोबिया), धुंधली दृष्टि, ओकुलर दर्द और आंखों की लाली हो जाती है। इरिडोसाइक्लाइटिस एक विशेष प्रकार का वायरल यूवाइटिस है।
- रेटिनाइटिस: जब संक्रमण रेटिना या आंख की अंदरूनी परत को प्रभावित करता है, तो ओकुलर हर्पीज को हर्पेटिक रेटिनाइटिस कहा जाता है।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: ओप्थाल्मिक हर्पीस ज़ोस्टर लक्षण
जिन लक्षणों के साथ साधारण ओकुलर हर्पीज शुरू होते हैं, वे वायरल संक्रामक नेत्रश्लेष्मलाशोथ के समान होते हैं, यानी दर्द, फोटोफोबिया, धुंधली दृष्टि, प्रचुर मात्रा में आंसू और लाल आंखें।
शायद ही कभी, सामान्य ओकुलर हर्पीज (सतही केराटाइटिस) कॉर्निया को अपरिवर्तनीय क्षति या घाव का कारण बनता है।
पुनरावर्ती रूप आम तौर पर अधिक आक्रामक होते हैं: दाद, वास्तव में, गहरे कॉर्नियल अल्सर, स्थायी निशान और दृष्टि की कमी / हानि का कारण बन सकता है। कॉर्नियल अल्सर की उपस्थिति लगभग हमेशा एक संदेह स्थापित करती है ओकुलर हरपीज.
विभेदक निदान
चूंकि ओकुलर हर्पीज के विशिष्ट लक्षण वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लगभग तुलनीय हैं, इसलिए सबसे उपयुक्त चिकित्सा चुनने के लिए विभेदक निदान आवश्यक है।
एक गलत निदान ओकुलर हरपीज पुनरावृत्ति के जोखिम को तेजी से बढ़ाता है
निदान इतिहास के साथ शुरू होता है: यहां, चिकित्सक रोगी और उसके नैदानिक इतिहास द्वारा बताए गए लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा, विशेष रूप से पिछले हर्पेटिक संक्रमणों की खोज पर ध्यान केंद्रित करेगा।
रोगी की आंख का विश्लेषण आमतौर पर एक ऑप्थाल्मोस्कोप नामक उपकरण से किया जाता है, जो आंख के सबसे गहरे हिस्से, ऑप्टिक तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए उपयोगी होता है। दूसरी ओर, भट्ठा दीपक, एक प्रकाश स्रोत और एक आवर्धक कांच से युक्त एक उपकरण है जो आंतरिक ओकुलर संरचनाओं की विस्तार से कल्पना करता है: इसलिए स्लिट लैंप किसी भी घर्षण / कॉर्नियल अल्सरेशन का मूल्यांकन करने के लिए बहुत उपयोगी है।
यदि ग्लूकोमा का संदेह है, तो ऑप्टिशियन टोनोमीटर नामक एक विशेष उपकरण का उपयोग करके आंतरिक आंखों के दबाव का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा।
एक ओकुलर हर्पीज की परिकल्पना में संक्रामक एजेंट का पता लगाने के लिए, डॉक्टर बाद में साइटोलॉजिकल (सेलुलर) प्रयोगशाला जांच के लिए कंजंक्टिवा या ओकुलर स्राव से एक नमूना ले सकता है।
इलाज
ओकुलर हर्पीज के लिए थेरेपी संक्रमण की गंभीरता पर या इसमें शामिल ओकुलर संरचना (सतही कॉर्निया, डीप कॉर्निया, रेटिना, आईरिस, आदि) पर निर्भर करती है।
सतही ओकुलर हर्पीज, भले ही मामूली कॉर्नियल अल्सर से जुड़ा हो, एंटीवायरल एक्शन के साथ आई ड्रॉप या ऑप्थेल्मिक मलहम के आवेदन से आसानी से समाप्त हो जाता है। नेत्र दाद के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त दवा गैनिक्लोविर है: खुराक (खुराक) में दवा को दिन में 5 बार आंखों में आई ड्रॉप के रूप में डालना शामिल है, जब तक कि कॉर्नियल अल्सर वापस नहीं आ जाता।
यह अनुशंसा की जाती है कि नेत्र संक्रमण के उपचार के दौरान संपर्क लेंस से बचा जाए।
जरूरत पड़ने पर, डॉक्टर एंटीवायरल दवाओं के एक साथ मौखिक प्रशासन (टैबलेट के रूप में) की भी सिफारिश कर सकते हैं।
कॉर्टिसोन-आधारित आई ड्रॉप्स का उपयोग विशेष रूप से ऑप्थेल्मिक हर्पीस (कॉर्नियल स्ट्रोमा की भागीदारी) के गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है: ऐसी परिस्थितियों में, रोगियों को डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। इन दवाओं के अत्यधिक या अनुचित उपयोग से यह विरोधाभासी रूप से हो सकता है। लक्षणों को बढ़ाना।
यदि चिकित्सक इसे उचित समझता है, तो रोगी केवल रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए (एक संभावित जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए) हरपीज सिम्प्लेक्स से प्रभावित आंख में एंटीबायोटिक की एक बूंद डाल सकता है।
सर्जरी आवश्यक है जब कॉर्नियल निशान दवा उपचार का जवाब नहीं देते हैं; "गहरे ओकुलर हर्पेटिक संक्रमण से प्रेरित स्थायी कॉर्नियल स्कारिंग की उपस्थिति में, कॉर्नियल प्रत्यारोपण दृष्टि को संरक्षित करने के लिए एकमात्र जीवन रेखा है।"
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