पित्त एक पाचक द्रव है जो यकृत द्वारा निर्मित होता है और पित्ताशय की थैली में केंद्रित होता है, जो इसे भोजन के बाद छोटी आंत के प्रारंभिक पथ में डालता है, जिसे ग्रहणी कहा जाता है।
चित्रा: पित्त भाटा: पित्त (हरा) के उदय पर ध्यान दें, ग्रहणी से जहां इसे कोलेडोकस के माध्यम से पेट में और वहां से अन्नप्रणाली में डाला जाता है। साइट से: barrettsinfo.com
पित्त भाटा पेट और ग्रहणी के बीच और अन्नप्रणाली और पेट के बीच स्थित वाल्वों की खराबी के कारण होता है।
पित्त की अत्यधिक उपस्थिति गैस्ट्रिक और एसोफेजेल श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है और सूजन करती है। इसके बाद आने वाले मुख्य लक्षण ऊपरी पेट में दर्द, दिल की धड़कन और पीले-हरे रंग के पदार्थ युक्त उल्टी होते हैं।
एक सही निदान के लिए, गैस्ट्रोस्कोपी सहित कई परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
उपचार आमतौर पर एक औषधीय प्रकार का होता है, जबकि सर्जरी का सहारा केवल विशेष मामलों में ही होता है।
बेहतर समझने के लिए
ग्रहणी छोटी आंत (या छोटी आंत) का पहला भाग है।
पाइलोरस नामक एक विनियमन वाल्व के माध्यम से पेट से अलग, ग्रहणी एंजाइम और पाचन तरल पदार्थ (जैसे पित्त और अग्नाशयी रस) के लिए एक मौलिक संग्रह बिंदु का प्रतिनिधित्व करती है जिसे अंतर्ग्रहण भोजन पर हस्तक्षेप करना चाहिए।
अन्नप्रणाली पाचन तंत्र का बेलनाकार अंग है जो भोजन को पेट तक पहुंचाता है। लगभग 25-30 सेंटीमीटर लंबा और 20-30 मिलीमीटर चौड़ा, अन्नप्रणाली ग्रसनी के स्तर से शुरू होती है और कार्डिया के स्तर पर समाप्त होती है। पेट में भोजन के मार्ग को नियंत्रित करता है, जिसे भी कहा जाता है कार्डियल स्फिंक्टर, गैस्ट्रोओसोफेगल स्फिंक्टर, लोअर एसोफेजल स्फिंक्टर (एलईएस) या कार्डियल वाल्व).
पित्त क्या है?
पित्त एक पीले-हरे रंग का जलीय घोल है, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है और पित्ताशय की थैली (या पित्ताशय) में जमा होता है।
पानी (95%), इलेक्ट्रोलाइट्स, लिपिड (पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड्स), प्रोटीन और पिगमेंट (बिलीरुबिन) से बना, पित्त के विभिन्न कार्य हैं:
- आहार से लिए गए वसा और वसा में घुलनशील विटामिन के पाचन और अवशोषण की अनुमति देता है (मुख्य कार्य)
- गैस्ट्रिक स्राव की अम्लता को निष्क्रिय करता है
- आंतों के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है
- लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से उत्पन्न उत्पादों को हटा देता है
- शरीर में मौजूद विषाक्त, औषधीय या अंतर्जात पदार्थ (थायरॉयड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, आदि) को खत्म करता है
वसा युक्त भोजन के बाद, पित्त पित्ताशय की थैली को छोड़ देता है और पहले पुटीय वाहिनी में और फिर कोलेडोकस में प्रवेश करता है। उत्तरार्द्ध ग्रहणी से जुड़ा है और पित्त को भीतर से बहने देता है।
बिलियरी रिफ्लक्स और एसिड रिफ्लक्स (या गैस्ट्रोसोफेज रिफ्लक्स) समान क्या हैं?
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स गैस्ट्रिक जूस (अर्थात पेट द्वारा निर्मित) का अन्नप्रणाली की ओर बढ़ना है। गैस्ट्रिक जूस में एक एसिड पीएच होता है और यह बताता है कि हम एसिड रिफ्लक्स की बात क्यों करते हैं।
पित्त भाटा और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स दो अलग-अलग रोग स्थितियां हैं, हालांकि इसके कारण होने वाले लक्षण बहुत समान और अक्सर अप्रभेद्य होते हैं। एक ही व्यक्ति में दोनों प्रकार के भाटा का होना भी असामान्य नहीं है।
"एसोफैगस" में पित्त का प्रवाह
पिछले मामले की तरह, यह एक वाल्व दोष है जो पित्त को अन्नप्रणाली में ऊपर उठाने का कारण बनता है।
वास्तव में, जब कार्डिया (उपर्युक्त पाइलोरस के अलावा) भी अपनी निरंतरता खो देता है, तो पित्त जो गैस्ट्रिक स्तर पर वापस चला जाता है, वह भी अन्नप्रणाली तक पहुंच सकता है।
आम तौर पर, यह घटना पेट द्वारा उत्पादित अम्लीय रस के भाटा के साथ होती है; इसलिए पित्त और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की एक साथ उपस्थिति होती है।
क्या वाल्व और उनके युक्त तंत्र को खराब कर सकता है?
पाइलोरस और कार्डिया वाल्व की खराबी के कारण हो सकते हैं:
- पेट की सर्जरी के बाद जटिलताएं।पेट को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने (आंशिक या कुल गैस्ट्रेक्टोमी) और गैस्ट्रिक बाईपास के लिए सर्जरी से पाइलोरस बिगड़ सकता है। इस गिरावट के परिणामस्वरूप, पित्त को शेष ऊपरी डिब्बे में चढ़ने में अधिक आसानी होती है।
- पेप्टिक अल्सर। ग्रहणी या गैस्ट्रिक स्तर पर एक पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति पाइलोरस के कामकाज को बदल सकती है और पित्त को पेट की ओर बढ़ने का कारण बन सकती है और संभवतः, अन्नप्रणाली की ओर भी।
- कोलेसिस्टेक्टोमी। बहुत से व्यक्ति जिनके पित्ताशय की थैली को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया है, उन्हें पित्त भाटा होने का खतरा होता है। इसका सटीक शारीरिक तंत्र अभी भी स्पष्ट नहीं है।
- कार्डिया का बिगड़ना या पेट में भोजन का अत्यधिक ठहराव। वे दो मुख्य कारण हैं कि पेट में निहित भोजन अन्नप्रणाली के ऊपर क्यों जाता है।
एनबी: जाहिर है, पित्त भाटा अन्नप्रणाली में होता है जब पाइलोरस भी क्षतिग्रस्त हो जाता है और पित्त को पेट में वापस उठने की अनुमति देता है।
डॉक्टर को कब देखना है?
यदि आप अक्सर उपरोक्त लक्षणों और संकेतों का अनुभव करते हैं, तो सलाह दी जाती है कि आप अपने डॉक्टर से संपर्क करें और एक गहन परीक्षा से गुजरें।
जटिलताओं
पित्त में ऐसे पदार्थ होते हैं जो, यदि वे अक्सर पेट और अन्नप्रणाली के संपर्क में आते हैं, तो अस्तर के श्लेष्म को गहराई से खराब कर सकते हैं।
विशेष रूप से, जब एसिड भाटा (समान रूप से लगातार) को लगातार पित्त भाटा में जोड़ा जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:
- रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस। यह लगातार पित्त / एसिड रिफ्लक्स के कारण अन्नप्रणाली की सूजन है।
- बैरेट घेघा। यह पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें अन्नप्रणाली के सामान्य अस्तर ऊतक को एक ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो ग्रहणी की रेखा के समान होता है। यह ऊतकीय परिवर्तन एक ग्रासनली ट्यूमर की शुरुआत की अधिक संभावना बनाता है।
- अन्नप्रणाली का कैंसर। शोधकर्ता अभी भी वैज्ञानिक रूप से पित्त / एसिड भाटा और अन्नप्रणाली के कैंसर के बीच संबंध को साबित करने की कोशिश कर रहे हैं। जानवरों पर किए गए प्रयोगों से, लिंक स्पष्ट था; जहां तक मनुष्य का संबंध है, तथापि, अभी भी कुछ उत्कृष्ट बिंदु हैं।
फिर से, अन्नप्रणाली में डालने के लिए एक जांच का उपयोग किया जाता है।
इसलिए, ग्रहणी से पित्त का ऊपर उठना गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की तुलना में अधिक कठिन समस्या है।
थेरेपी आमतौर पर एक औषधीय प्रकार की होती है; अगर, हालांकि, दवाएं अप्रभावी साबित होती हैं या एसोफेजेल कैंसर का एक ठोस जोखिम होता है, तो डॉक्टर सर्जरी का सहारा ले सकता है। यह याद रखना अच्छा है कि संभावित शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप काफी नाजुक हैं और विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। आश्चर्य की बात नहीं, पहले उनका निष्पादन, रोगी को ऑपरेशन के पीछे के सभी संभावित खतरों से अवगत कराया जाता है।
औषधीय उपचार
पित्त भाटा के मामले में उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:
- रेजिन पित्त अम्लों को सींचते हैं, जैसे कोलेस्टारामिन। ये दवाएं पित्ताशय की थैली से डाले गए पित्त अम्लों को ग्रहणी में इस तरह से बांधती हैं, ताकि उनके पुन: अवशोषण को रोका जा सके और उनके मल उत्सर्जन को बढ़ावा दिया जा सके। इसलिए, वे पित्त की अम्ल सामग्री को कम करते हैं जिससे जलन और सूजन होती है।
- प्रोकेनेटिक्स, जैसे डोमपरिडोन और मेटोक्लोप्रमाइड। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन की प्रगति को बढ़ावा देने के लिए काम करते हैं।
एसिड भाटा के लिए पसंद के दवा उपचार का प्रतिनिधित्व करते हुए प्रोटॉन पंप अवरोधक और एच 2 रिसेप्टर विरोधी (एंटीएच 2), ग्रहणी-गैस्ट्रिक पित्त भाटा के मामले में कोई सराहनीय प्रभाव नहीं है।
शल्य चिकित्सा
सर्जिकल ऑपरेशन जो पित्त भाटा को कम करने या रोकने की अनुमति देते हैं:
- रॉक्स-एन-वाई पुनर्निर्माण (या रॉक्स के अनुसार वाई-लूप पर एसोफैगस-जेजुनल पुनर्निर्माण)। उन लोगों के लिए आरक्षित जो कुल गैस्ट्रेक्टोमी से गुजर चुके हैं, ऑपरेशन में मूल रूप से पित्त के लिए जल निकासी पथ बनाना शामिल है।
- लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन। इसमें अन्नप्रणाली के अंतिम भाग के चारों ओर पेट के ऊपरी हिस्से को लपेटना और टांका लगाना शामिल है, ताकि पेट से आने वाले भाटा के अधिक प्रतिरोध का विरोध किया जा सके।
कुछ सलाह
हालांकि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की स्थितियों की तुलना में कुछ हद तक, धूम्रपान न करें, मध्यम भोजन करें, खाने के बाद लेटें नहीं, ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो बहुत अधिक वसायुक्त हों या जो गैस्ट्रिक एसिडिटी को बढ़ावा देते हों (मसालेदार भोजन, संतरे का रस, टमाटर, कैफीन-आधारित) पेय, चॉकलेट आदि), मादक पेय पदार्थों से परहेज, अतिरिक्त वजन कम करना, और अपने सिर को ऊंचा करके सोना पित्त भाटा-प्रेरित लक्षणों से राहत के लिए सभी अच्छे उपाय हैं।
