कैल्केनस टारसस की 7 हड्डियों में से एक है; टारसस पैर के कंकाल को बनाने वाले तीन अस्थि समूहों में से एक है।
अक्सर प्लांटर फैसीसाइटिस या एच्लीस टेंडन के साथ समस्याओं से जुड़ा होता है, एड़ी का स्पर इसका संभावित परिणाम है: पैर की कण्डरा या मांसपेशियों में चोट, प्लांटर प्रावरणी का अत्यधिक खिंचाव या एड़ी के पेरीओस्टेम का बार-बार फटना।
एड़ी के फड़कने का सबसे विशिष्ट लक्षण पैरों में दर्द है।
एक सही निदान के लिए, सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा पैर का एक्स-रे है।
प्रथम-पंक्ति उपचार रूढ़िवादी है; उत्तरार्द्ध की विफलता के मामले में, विकल्प सर्जरी है।
पैर का संक्षिप्त संरचनात्मक अनुस्मारक: कैल्केनस का स्थानीयकरण
एनाटोमिस्ट पैर की हड्डियों को तीन समूहों में विभाजित करते हैं: तर्सल (या टार्सल समूह) हड्डियां, मेटाटार्सल (या मेटाटार्सल समूह) हड्डियां, और फलांग्स।
- तर्सल हड्डियाँ या तर्सल समूह की या तर्सुस की. टखने के जोड़ के ठीक नीचे स्थित, कुल 7 अनियमित आकार के बोनी तत्व होते हैं: टेलस (या टेलस), कैल्केनस, नेवीक्यूलर, क्यूबॉइड और तीन क्यूनिफॉर्म (पार्श्व, मध्यवर्ती और औसत दर्जे का)।
- मेटाटार्सल हड्डियां या मेटाटार्सल समूह या मेटाटार्सल. लंबी हड्डियों की श्रेणी से संबंधित, कुल मिलाकर 5 तत्व होते हैं, जो एक दूसरे के समानांतर व्यवस्थित होते हैं। समीपस्थ खंड कीलाकार तर्सल हड्डियों और घनाभ पर सीमाएं; दूसरी ओर, बाहर का खंड, फलांगों पर सीमाएँ।
- फालंगेस. कुल 14 हैं और पैर की उंगलियों को बनाने वाले बोनी तत्वों का प्रतिनिधित्व करते हैं। पहली उंगली को छोड़कर - केवल एक ही 2 फलांगों से बनी होती है - अन्य सभी उंगलियों में प्रत्येक में 3 फलांग होते हैं।
वे गुलाब के कांटे, चोंच या पंजे के समान छोटी हड्डी के स्पर्स होते हैं, जो हड्डियों के संयुक्त हाशिये के साथ होते हैं जो पुरानी कटाव और चिड़चिड़ी प्रक्रियाओं के अधीन होते हैं।
कैलकेनियर स्पाइन के प्रकार
हील स्पर्स के दो मुख्य प्रकार हैं: अवर हील स्पर और पोस्टीरियर हील स्पर। जैसा कि आप दो प्रकार के नामों से अनुमान लगा सकते हैं, तत्व जो दो स्थितियों को अलग करता है वह एड़ी पर ऑस्टियोफाइट का स्थानीयकरण है।
- अवर एड़ी की हड्डी: ऑस्टियोफाइट पैर के तलवे पर, कैल्केनस के नीचे, तल के प्रावरणी के सम्मिलन बिंदु के स्तर पर रहता है।
ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति प्लांटर फैसीसाइटिस से जुड़ी होती है; शायद ही कभी, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के साथ। - पोस्टीरियर कैल्केनियल स्पाइन: ऑस्टियोफाइट कैल्केनस के पीछे के हिस्से में, एच्लीस टेंडन के सम्मिलन के स्तर पर रहता है। आम तौर पर, यह नग्न आंखों को भी दिखाई देता है।
अक्सर, यह स्थिति "अकिलीज़ टेंडन की सूजन" से जुड़ी होती है।
तल का प्रावरणी क्या है?
तल का प्रावरणी एक लिगामेंट है, जो पैर के निचले किनारे (एकमात्र) पर स्थित होता है, जो एड़ी (कैल्केनस) की हड्डियों से पैर की उंगलियों की हड्डियों तक चलता है। रूपात्मक रूप से एक आर्च के समान, यह पैर को घुमावदार करने की अनुमति देता है और एक कुशन के रूप में कार्य करता है जो चलने, दौड़ने आदि के झटके को अवशोषित करता है।
किसी भी बंधन की तरह, तल का प्रावरणी संयोजी-रेशेदार ऊतक से बना होता है।
ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण हड्डी के नव-संयोजन की एक घटना है, जो उस हड्डी को प्रभावित करने वाली इरोसिव और चिड़चिड़ी प्रक्रियाओं से शुरू होती है जिस पर विसंगति दिखाई देती है।
हील स्पर के मामले में, बाद के कारणों में आम तौर पर पैर की कण्डरा या मांसपेशियों में चोट लगना, प्लांटर प्रावरणी का अत्यधिक खिंचाव या एड़ी के पेरीओस्टेम का बार-बार फटना (एनबी: पेरीओस्टेम एक सफेद झिल्ली है। हड्डी को कवर करता है)।
कम आम कारण
अधिक दुर्लभ रूप से, एड़ी स्पर्स भी सूजन संबंधी बीमारियों का परिणाम हो सकता है, जैसे प्रतिक्रियाशील गठिया, एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस और फैलाना इडियोपैथिक कंकाल हाइपरोस्टोसिस।
जोखिम
एड़ी स्पर्स के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- असामान्य चाल के साथ चलना, जिसमें कैल्केनस पर अत्यधिक तनाव शामिल है, कैल्केनस के पास स्थित स्नायुबंधन और / या कैल्केनियल हड्डी के पास चलने वाली नसें;
- बहुत कठिन सतहों पर दौड़ना या टहलना;
- अनुपयुक्त जूते पहनना, विशेष रूप से वे जिनमें पैर के आर्च का अत्यधिक संशोधन शामिल है;
- अधिक वजन होना या मोटापे से पीड़ित होना।
कैल्केनियर रीढ़ और पैर के फंक्शंस के जोखिम कारक
चूंकि एड़ी के स्पर्स अक्सर प्लांटर फैसीसाइटिस से जुड़े होते हैं, इसलिए इस दूसरी स्थिति के जोखिम कारकों को याद रखना उचित है:
- वृध्दावस्था। उम्र बढ़ने में तल के प्रावरणी के लचीलेपन में कमी और कैल्केनस के नीचे स्थित वसा पैड का पतला होना शामिल है;
- मधुमेह;
- दिन के कई घंटे अपने पैरों पर बिताना;
- अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (उदा: अति-प्रशिक्षण, अपर्याप्त वार्म-अप, आदि);
- फ्लैट फुट या पेस कैवस से पीड़ित।
प्लांटर फैसीसाइटिस क्या है?
प्लांटर फैसीसाइटिस, प्लांटर प्रावरणी के लिए एक बहुत ही कष्टप्रद चोट है।
इसकी उपस्थिति से एड़ी में दर्द होता है और कभी-कभी, पैर के मध्य भाग और तर्जनी में भी दर्द होता है।
प्लांटार फैसीसाइटिस अक्सर योगदान करने वाले कारकों के संयोजन का परिणाम होता है; शायद ही कभी, वास्तव में, क्या यह केवल एक कारण का परिणाम है।
हील स्पर स्पर्शोन्मुख हो सकता है - अर्थात, यह कोई गड़बड़ी पैदा नहीं करता है - या रोगसूचक।
जब रोगसूचक, सबसे आम नैदानिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
- चलने, जॉगिंग या तेज दौड़ने की गतिविधियों के दौरान आंतरायिक या पुराना दर्द। सबसे गंभीर मामलों में, दर्द लगातार कई घंटों तक खड़े रहने पर भी प्रकट होता है;
- एड़ी के आसपास के ऊतकों में दर्द की भावना;
- एड़ी स्पर के आसपास रहने वाले ऊतकों में दर्द की अनुभूति।
कैलकेनियर स्पाइन के लक्षण प्लांटर फैसीटिस से जुड़े हुए हैं
जब एड़ी का स्पर प्लांटर फैसीसाइटिस से जुड़ा होता है, तो उसके लक्षण चित्र में शामिल हैं:
- दर्द, एक मरोड़ के समान, एड़ी में। दर्दनाक संवेदना तल के प्रावरणी को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होती है;
- पैर के तलवों में दर्द, लंबे समय तक खड़े रहने, लंबी सैर, दौड़ने की गतिविधियाँ आदि के बाद;
- सुबह पैर में दर्द। सुबह के दर्द की उपस्थिति तल के प्रावरणी के छोटा होने का परिणाम है, जो रात के आराम के दौरान होता है, पैर की उंगलियों द्वारा ग्रहण की गई स्थिति के कारण। जागने पर, पैरों के आंदोलनों के लिए तल के प्रावरणी को लंबा करने की आवश्यकता होती है और इसमें शामिल होता है , जहां तल का प्रावरणी घायल हो जाता है, एक कष्टप्रद दर्दनाक सनसनी की उपस्थिति।
सुबह का तीव्र दर्द क्षणिक होता है।
पैर का एक्स-रे पैर की हड्डियों और उनमें होने वाली असामान्यताओं की पर्याप्त रूप से स्पष्ट छवियां प्रदान करता है। यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है; हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इसके निष्पादन के दौरान, रोगी को आयनकारी विकिरण की एक छोटी खुराक के संपर्क में लाया जाता है जो मानव के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है।
संबद्ध स्थितियों का निदान
एड़ी स्पर्स से जुड़ी संभावित स्थितियों का निदान करने के लिए शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास आवश्यक है (उदाहरण के लिए प्लांटर फैसीसाइटिस, एच्लीस टेंडन समस्याएं, आदि)।
शारीरिक परीक्षण नैदानिक युद्धाभ्यास का एक सेट है, जो चिकित्सक द्वारा किया जाता है, रोगी में उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए, एक असामान्य स्थिति के संकेत के संकेत।
इतिहास रोगी द्वारा रिपोर्ट किए गए चिकित्सा हित के लक्षणों और तथ्यों का संग्रह और महत्वपूर्ण अध्ययन है।
रूढ़िवादी चिकित्सा
रूढ़िवादी चिकित्सा एड़ी के स्पर को खत्म करने की अनुमति नहीं देती है, लेकिन फिर भी दर्दनाक लक्षणों के खिलाफ उत्कृष्ट परिणाम की गारंटी देती है।
सबसे आम रूढ़िवादी उपचार, जिसे एड़ी स्पर्स के मामले में अपनाया जा सकता है, में निम्न शामिल हैं:
- उन सभी गतिविधियों से आराम की अवधि जो दर्द की शुरुआत का पक्ष लेती हैं (उदाहरण: दौड़ना, लंबी सैर, आदि);
- दर्द की दवा का प्रशासन, दर्द की अनुभूति को कम करने के लिए। दर्द निवारक दवाओं के उदाहरण हैं जिन्हें प्रशासित किया जा सकता है: पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन;
- के व्यायाम खींच (या मांसपेशियों को लंबा करना) और पैर की सभी मांसपेशियों के लिए मजबूती जो एच्लीस टेंडन को संदर्भित करती है। यह एच्लीस टेंडन के साथ समस्याओं से जुड़े एड़ी स्पर्स के मामले में और प्लांटार फासिसाइटिस से जुड़े एड़ी स्पर्स के मामले में उपयोगी है। ;
- जूते का उपयोग जो एड़ी पर दबाव नहीं डालता है;
- रोज़मर्रा के जूतों में डालने के लिए प्लांटर ऑर्थोस का उपयोग और न केवल वे प्लांटर फैसीसाइटिस की उपस्थिति में और एच्लीस टेंडन समस्याओं की उपस्थिति में दर्दनाक संवेदना को कम करने के लिए उपयोगी होते हैं;
- प्लांटर फैसीसाइटिस और एच्लीस टेंडन विकारों को रोकने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी अभ्यास।
सर्जिकल थेरेपी
हील स्पर के लिए सर्जिकल थेरेपी में ऑस्टियोफाइट को हटाना शामिल है और, प्लांटर फैसीसाइटिस से जुड़े मामलों के लिए, प्लांटर फैसिया डिस्टेंस सर्जरी (एनबी: इस दूसरे सर्जिकल ऑपरेशन में रुचि रखने वाले पाठक यहां मौजूद लेख से परामर्श कर सकते हैं)।
शल्य चिकित्सा के बाद, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी एक प्रभावी और सरल स्वास्थ्य लाभ के लिए डॉक्टरों की सलाह का पालन करे।
चिकित्सा सलाह में शामिल हैं: पैर की कार्यक्षमता पूरी तरह से ठीक होने तक आराम करें, हस्तक्षेप स्थल को राहत देने के लिए बर्फ का उपयोग, पैर की ऊंचाई और संचालित पैर को तुरंत लोड करने से बचना ("बैसाखी का उपयोग)"।
सर्जिकल अभ्यास की कुछ संभावित जटिलताएं हैं: संक्रमण, कुछ तंत्रिका अंत के घाव के कारण न्यूरोपैथिक दर्द, पैर में सुन्नता की भावना और हस्तक्षेप स्थल पर निशान।
एक नियम के रूप में, हील स्पर्स के मामले में, डॉक्टर सर्जिकल अभ्यास को आवश्यक मानते हैं जब रूढ़िवादी चिकित्सा सफल नहीं होती है और जब लक्षण 9-12 महीनों तक लगातार बने रहते हैं।
